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​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病

​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病：天花覆灭启示录(🐌)｜草地·专栏

人类的历史，就是一部与疾病抗争的历史。天花，曾经肆虐数千年，杀人无数，但成(🛬)了(💺)迄今全球范围内被人类消灭的唯一一个传染病。

天花，是如何覆灭的？(⚽)对今天的我们，又有哪些启示？

康熙“避痘”记

1656年，在今(🚓)天北京北长街北口路东的福佑寺，两岁的爱新觉罗·玄烨辗转病榻(🗒)，命悬一线。两岁(📼)，是刚刚记事的年龄，玄烨终其一(🥒)生，都记得这次患病时的空虚寂寞冷。玄烨后来成为康熙帝，中国封建时代非常有作为的一位皇帝，他(🔩)在位期间，平定三藩之乱、反击沙俄收(🙊)复失地、平定准噶尔贵族叛乱……(🛵)但玄烨成为康熙，并不容易。

《康熙帝便装写字像》轴 故宫博物院

玄烨的生母佟佳氏，只(👋)是宫中一名不受恩宠的贵妃。玄烨降生时，父亲顺治皇帝专宠贵妃董鄂氏，后人附会，董鄂氏是秦淮名妓董小宛(🎴)，大名(🏇)士冒辟疆的小妾，被(🔺)大汉奸洪承畴送入皇宫，得(🌫)顺治宠爱。纯(🕗)属演义，董小宛比顺治足足大了14岁。董鄂氏是满洲正白旗人，超级美女，性格也好，甚得顺治喜爱。玄烨重(🐒)病那年，正(⏭)好董鄂氏进宫，顺治一颗心全放在她身上，反正他儿子多(🎄)，不是太在乎玄烨生病。

玄烨何以成为康熙？要从他得的病说起。天花，是人类千年来谈之色变的烈性传染病。人一旦感染天花，无特效药可治，能不能撑下来，全靠免疫力和运气，侥幸不死，脸上也会留有麻子——天花病人皮肤会成批依次出现(㊗)斑疹、丘疹、疱疹、脓疱，最后结痂、脱痂，遗留痘疤，“天花”由此得名。现(🚛)在演的一些古装戏，满屏的胶原蛋白，俊男靓女，面庞光(🚝)洁，吹弹可破，要多假有多假(💷)。真实的情况是：天花面前，人人平等，管你是王公贵族还是贩夫走卒，放眼看去，多是麻脸，区别在于有的是大麻脸，有的(💯)面颊浅浅几颗，寥若晨星。

当年，玄烨撑过来了，脸上也有麻子，后人放大康熙年轻时的画像，能够清晰看到两颊上的斑斑点点。见过康(🌪)熙的外国传教士就写得更清楚了，法国传教士在给路易十四的报告中就这么写道，康熙“威武雄壮，身材匀称，而比普通人略高，五官端正……鼻尖稍圆，略带鹰钩状，虽然脸上有天(🌔)花留下的痕迹，但并不影响他英俊的外表”。

满清发迹于白山黑水，寒冷干燥，原来没有天花，但实力雄厚，不断南下，开始与明朝争天下时，得天花的日渐多了。可以想象，之前跟天(👭)花没有任何接触的满族人(😳)，在天花病毒面前，抵抗力自然比不上已与这一恶疾抗争了上千年的汉人。不论当时满清铁骑何等豪横，但被天花一击即溃。很多大人物都死于天花，比如皇太极的亲哥哥莽古尔泰和亲弟弟多铎。顺治也是因(😊)天花而死，并非演义中所说因爱妃病亡悲伤过度，到五台山当了和尚。

顺治

他在大年初二得(🥌)了天花，朝廷传谕全国“毋炒豆、毋点灯、毋泼水”，并颁布大赦令，无效，顺治皇帝于正月初七日半夜崩于养心殿，年仅24岁。临终前，要选人继承大统，他最心(🚰)爱的董鄂氏，前一年生有一子(🕧)，但百日夭折（董(🐲)鄂氏因此悲伤而死(💠)）。亲生儿子中，只有两(🚒)个选(🛠)择，一是9岁的福全，一(⚓)是8岁的(🕌)玄烨。最终商议(📠)结果是：玄烨。

天花虽然恐怖，但感染(😸)后撑(🎁)过不死，就能终身免疫。中国民间就流传(💔)着这样一句谚语——“孩子(🕥)生下才(🕝)一半，出过天花才算全”。玄烨出过天花，但福全未出。假若福全以后出天花，也不(🥈)一定就会(🤠)死(🚠)，但顺治不敢打这个赌。福全也很能干，曾带兵出征，大败噶尔丹叛军。福全活了51岁(😄)，康熙则享年68岁，这在当时算是长寿了，他在位61年，“康熙”因此成为中国历史上使用时间最长的年号。

慈禧太后的儿子、同治皇帝，也(⌛)是死于天(🏽)花，而不是后世讹传的死于梅毒。同治帝的爸爸咸丰帝，也出(🥫)过天花，一张麻子脸，但同(🐐)治的运气没有老爹好，纵欲过度，身(🔉)子(🤬)虚，得了天花很快不治，才活了19岁。清代档案中，有记录同治脉案的《万岁爷(💚)天花喜进药用药底簿》。此外，《翁同龢日记》中也有记载。翁同龢是帝师，他在(🧘)日记中记载同治的病情时用了“花极稠密”四字，说的是当时皇帝的头、(🍳)面和胳膊上尽是灌浆饱满的痘粒（密集恐惧者的噩梦(⛅)啊）。

当时对付天花，没有别的办法，只能隔离。满清入关(🆗)后，把京城中天花患者赶得离紫禁城越远越好，而一(💆)旦附近出现天花患者，皇帝就非常恐(🔛)慌，有个专用词叫(📠)“避痘”。玄烨就是为了“避痘”搬到皇宫外的，但没避过。所幸保(🆑)姆孙氏精心照料，未来的康熙大帝逃过大劫。这份情谊，康熙铭记终生。

补充一下：孙氏(🤰)的丈夫叫曹玺，康熙对曹家很好，曹玺的儿子曹寅，17岁时就当上康熙的侍卫，深得赏识。后来曹寅任江宁织造，康熙先(✏)后六次南巡，其(🐛)中四次住曹寅家。但因为康熙晚年的皇储拥立问题，曹家站错了队。雍正一继位(😪)，马上收拾了曹家。曹寅有个著名(👁)的孙子，就是写《红楼梦》的曹雪芹。

天(🌪)花打垮(🔥)了罗马帝国和印第安人？

迄今最早一例天花(🕡)患者，出现于古埃(🔙)及，是从一具木乃伊身上的痘痕推断出来的。天花出现的时间，可(🥂)能还要往前(🈸)推许多年。

根据现代科技研究成果，不同类型的天花致死率不同。大天花（感染大天花病毒变种）的死亡率为30%，小天(⏭)花(🖋)的死亡率约为1%，最可怕的是出血性天花，有5%到10%的患者会在感染天花病毒后发生出血性(🚍)天花，死亡率高达97%。

中国明代名医万全在《痘(🌶)疹世医心法》上写：(〰)“嘉靖甲午（嘉靖十三(🐵)年）春，痘毒流行，病死者什八九。”可见得(👿)的是可怕的出血(🔄)性天花(✴)。

天花是恐怖的人类杀手。18世纪，天花夺走了欧洲1.5亿人的生命。英国女王玛丽二世，法(💣)王路易十五，沙皇彼德二(🌓)世等都死于天花。仅仅在20世纪，天花就造成了全球3到5亿人的(🖕)死亡。

辉煌一时的罗马帝(🕖)国，曾遭受天花重创。美国学者(🗄)凯尔·哈珀在《罗马的命运——气(🐄)候、疾病和帝(🍩)国(⏯)的终结》一书中写道：“过去认为影响罗马命运的主角是：皇帝(⬛)、蛮(💢)族、将军、军士、奴隶。现在换个角度，认知到‘非人因素’其实更有决定性：细菌、病毒(😻)、火山、太阳黑子周期。换言之，气候变迁与疾病瘟疫，才是(👡)决定剧本的(🗯)匿名作者，将相英雄只是棋子。”作者认为，罗马帝国(🤷)曾(🔠)三次受到大范围死亡事件的冲击，第一次就是天花导致的“安东尼(🙎)瘟疫”，时(🌜)为公元166年。

书上写(🕛)道：大部分估算安东(👍)尼瘟疫总体死亡人数的结果都落在10%～20%之间。这场瘟(🎿)疫唯一的一个流行病学模型(😶)（基于病原体是(🦕)天花的假设），得出(😤)整个帝国的死亡率为22%～24%。“安东(⛔)尼瘟疫”持续了15年，值(🎏)得一提的(🦗)是，这次疾病对罗马(🎃)军队(⬅)的打击(🥞)非常严重。到172年，军队几乎消失殆(✉)尽，帝国不得不向奴隶和角斗(📨)士开放紧急征兵，甚至对强盗进行特殊征召。

今天人们已经知道，传染病会跟着人员流动而迅速蔓延。在古代，战争和贸易是瘟疫跨区域传播的两大途径。罗马帝国(👊)最鼎盛时，是一个以地中海为中心，跨(🌸)越欧、亚、(🥨)非三大洲的大帝(💕)国，四通八达的陆路和海路，频繁的战争与繁荣的贸易，不仅(🈷)运送了人、货物和财(🎩)富，也运送了病毒。

天花何时传入(🚈)中国，已不(👢)可考。晋朝葛(🏮)洪的《肘后备急方》记载说：“以建武中于南阳击虏所得，乃呼为虏疮。”说的是，在东汉时期，天花就随当时交趾国的战俘传入了中国(🌬)，因为是俘(🥝)虏(🚣)带来的，所以叫“虏疮”。

众所周知，《肘后备急方》中“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”的记载，为屠呦呦从中草药中如何分离出青蒿素提供了灵感。《肘后备急方》还在中国古代第(🐿)一(🦁)次准确且详细描述了天花病情(⏰)：“比岁有病时行，乃发疮头面及身，须臾周匝，状如火创(🦖)，皆带白浆，随決随生。不即治，剧者多死；治得差者，疮瘢紫黑，弥岁方灭……”

跟新冠病毒一样，天花也是通(✊)过飞沫和接触传播，但(🚲)天花病毒(🌜)的生命力明(📢)显要顽强得多，可以在(🎒)疮痂中存活数年。当初欧洲殖民者来到美(🛅)洲，给印第安人带来浩(🍪)劫，美洲原住民死于殖民者带来的天花病毒的人数，远远多于被枪炮杀死的数量。殖民者发现天花这(📌)一“妙用”后，居(🥧)然把天花患者用过的毛毯作为礼(⛽)物(😻)送给印第安人，造成更多的死亡，确(🥞)实恶毒！

新大陆的印第安人，已同旧大陆的人类隔绝了上万年，对传染病缺乏免疫(🐙)机能，也缺乏防疫知识，无法抵抗。天花之后，由欧洲传来的腮腺炎、麻疹、霍乱、淋病和黄热病等也接踵而至，印第安人在劫难逃。史学家后来称(🧢)这是“人类史上最大的种族屠杀”事件。

从中国的“种人痘”到英国的“种牛痘”

面对天花这个恐怖杀手(🚾)，人类一直没有停止对抗，史料中(🔔)留存了大量中外医生对天花的认识与治疗方案。今天再(🍖)看，由于时代局限，这些治疗(🗳)方案有效性不高(👁)，但给后人很多珍贵(💚)启示。比如，10世纪的波斯(😦)医生阿巴斯建议：刺破天花脓疱，并涂上含盐的药膏，这种疗法，会给病人带来剧烈的疼痛，但却告诉后人，天花脓疱里释放出的物质，如果不控制(🛵)住，就会污染空气，旁边的人容易感染。

天花病毒

比阿巴斯稍早一些的另一位波斯医生拉茨，写过《专论天花与麻疹》，系统地提出了在不同阶段如何治疗天花，比如出现皮(😟)疹后，就要想办法促进皮疹的(🌁)透发，越早越彻底发出，对病(🔍)人越有利。清代文献中有名医叶天士治痘的医案，与此异曲同工。

叶天士是江苏吴县（今苏州）人，活跃于乾隆年间，医(😏)人无数。一则医案说，叶天士有天坐着轿子下乡，碰到一位正在采桑叶的少妇，他端详了一下少妇的脸色(💐)，就悄悄吩咐轿夫突然从背后搂住少妇。少妇大怒(🛥)，一边挣扎一边大骂，少妇的丈夫也冲过来扭住轿夫，欲大打出手。这时叶天士现身，解释说：“这个女人即将出痘，其痘症(👨)已在皮膜间(👬)，因火太盛闭住了，不能发出来。刚(🍖)才我设计刺激她(🛢)大怒，让她(👻)的痘症发出来，否则，她的性命就危险了。”果然，到了晚上，少妇发了痘症，保住了性命。

“治痘”的真正突(🔻)破，在于“种痘”。今人(♏)对于“种牛(😉)痘”都不陌生，但“种牛痘”之前，是“种人痘”。“种(🌜)人痘”的原创，属于中国人。

何谓(🎂)“种人痘”？即用天花浆预防天花的方法，医生取痘疮浆液，或把带有天花病毒的疮痂磨成粉末，放在未(👌)出痘者的鼻腔，让后者感染上轻度天花，产生抗体，从而痊愈后(🍕)获得终生免疫力(🕠)。为提高种痘的有效性，医生探索了各种办法，清初医家张璐在《医通》中综述了痘浆、旱苗、痘衣等多种预防接种方(😩)法，分别是(💡)——用(❓)棉花醮取痘疮浆液塞入接种儿童鼻孔中（痘浆法）；将痘痂研细，用银管吹入儿童(🈁)鼻内（旱苗(📄)法）；将患痘儿的内衣脱下，着于健康儿身上，使之感染（痘衣法）(💣)。

这是“以毒攻毒”理论的成功实践，也可理解成，为防大火，先(🐶)烧出一片缓冲带。总而言之，中国人开创了免疫接种的先例，也(🍡)是世界(👄)上人工免疫法的开端，18世纪法国启蒙思想家、哲学家伏尔泰曾这样赞扬中国的人痘接种：

“我听说一百(🏝)年来，中国人一直就有这样的习惯；这是被认为全世界最聪明、最讲礼貌的一个民族的伟大先例和(👘)榜(👃)样。”

种痘术在中国源于何时？有人认(🎛)为早在唐开元(🛁)年间中国就流传有鼻苗种痘术以预防天花，学界公认的是，北宋初年，种痘术已经存在了。清代朱纯嘏《痘疹定论》、(🙉)吴谦《医宗金鉴》等书都记载了宋仁宗时(🎀)丞相(🥉)王旦找名医给自己儿子王素种痘的故(🎯)事：王旦长(😜)子死于痘症，他为王素忧心忡忡，这时有人推荐了峨眉山的神医，遂(🛤)邀请前来，这位神医给王素种了痘，七天后，王素发(🚓)热，再过十二天，所种的痘已结痂。王旦大喜，其他医生也借机学会了种痘术。王(👲)素后来(❓)官至工部尚书，不畏势权，正直敢言。

到了清(🚫)代，种痘术得到进(🥎)一步发展。经(📋)历过“天花惊魂”的康熙，尤为重视种痘术，他推动了清宫中皇子种痘防天花制度的建立。档案中保存有清宫《阿哥种痘档》，皇子种痘过程，神秘复杂，颇具仪式感：先照(🥗)皇子生辰八字查好种痘吉时，奏请皇帝、皇后、皇太后(🎃)等。然后在紫禁城(✳)或圆明园的密室内进行，密室要严格避光，旁边(💋)房间还设一个神堂，供奉各路神仙，既有药王、药圣、天仙娘娘，也有所谓的痘疹娘娘(🛩)、痘儿哥哥等，种(🌷)痘小组由太医和太监组成，24小(🎞)时监护，一直等到“阿哥”平安度过感染期，走出密(🙂)室。

康熙同时也在八旗中推广种痘法，还作为“福利”赐给漠南、漠北蒙古，他与王公大臣谈及此事时曾说：“国初人多畏出痘，至朕得种痘方子，诸子女及尔等子女，皆(📕)以种痘得无恙。”俄罗斯、西欧等国在康熙年间还派专人从清朝学去(🚄)了种痘技术。

“种人痘”有一定风险，死亡率有0.5%到2%，《天花的历史》上评价“种人痘”说：“在此期(😟)间，由(🗂)于被接种人本身具有传染性，很可能导致(👀)疾病的进一步蔓延。在少数情况下，接种而引起的天花病毒并不轻微，甚至可能是(🕋)致命(⌚)的。”在康熙推广(🚶)种痘术百年后，英国乡村医生爱德华·琴纳实现了预防天(📦)花的革(🛷)命性突破：种牛痘。

18世纪末，爱德(🐹)华·琴纳发现：英国乡村一些挤奶工的手上常常有牛痘，而有牛痘者全都没有患上天花。他开始致力于种牛痘的观察和试验。1796年5月14日(🍍)，他从一(🈴)位挤牛奶女工手背上的牛痘里，吸取少量脓汁，接种在一名儿童身上。2个月(📞)后，他又(🍊)给这名儿童接种(👅)天花病毒，结果该儿童并没(🐚)有出现天花的症状。

挤牛奶女工（莎拉·内尔姆斯）手的照片(🖍)。英国国家医学图书馆保存

今天看来，这是一次伟(🍁)大的实验！1798年，爱德华·琴纳发表了著(🍑)名论(🈂)文《关于牛痘的原因及其结果的研究》，牛痘接种法正式诞生。牛痘病毒的致命性，比天花低很多，这种方法，比“种人痘”要安全。爱德华·琴纳也堪称伟大，虽然牛痘接种法一时不被接(🌏)受，但他忍受着嘲讽，不去争辩，而是在乡村继续推广牛痘接种，终于获得广泛认同，为人类最终战胜天花，迈出了关键一步。1805年，牛痘接种法传到中国，很快被中国人所接受，但当时接种牛痘收费较贵，许多穷人，还是免不了天花的荼毒。

1962年，中国已经消灭(🚭)天花

20世纪中叶，世界卫生组织在全球开展灭绝天花运(👳)动。跟新冠病毒不一样，天(👗)花只有人类一(🤫)个宿主，当牛痘接种推广开来，天花再也没有了生存空间。

1980年5月8日，世界卫(🚅)生组织在第33届世界卫生大会上正式宣布：全(🏐)球消灭了天花！

中国则早在(🤐)1962年，就已经消灭了天花。

民国时期，种痘(👳)得到极大发展，但主要是在城市，受人力、物力及(🆓)陋习影响，广大农村地区种痘率低，天花仍然流行，甚至大规模暴发。即使在上海这样的大城市，也无法避免，《上海防疫史鉴》记载：1926-1949年的23年间，天花在上海有6次大流行。

新中国成立之初，天花肆虐不止(🍨)，遍及全国，仅在1950年，安徽省天花发病高达11620例，发病(🥙)率(👼)为38.7/10万，死亡1534人，病死率为13.20%。

向天(🌥)花开战！从1950年开始，全国范围广泛(🌊)发动群众，开展了轰轰烈烈的“种痘(😭)运动”。1950年，全国共接种牛痘(🗻)6400余万人，这是一个惊人的数字，要知道，民国时期接种牛痘的人数最高点，是700万人。但相比于当时(📬)5亿多人口，6400万还(🎤)远远不够。

北京开业医师为托(🍰)儿所儿童种痘。新华社资料片

中央多次部署接种牛(💠)痘工作，1950年10月12日，当时的卫生部颁布《种痘暂行办法》，规定凡中华人民共和国境内之居民，不分国籍均须种痘。在中央人民政府的号召下，各地纷纷行(👨)动起来，全国(🦐)的种痘运(🌔)动(👃)，由卫生基础条件好的地区，逐渐扩展至缺医少药甚至无医无药的边远地区。

到1951年年底，全国(🙅)已有约3.05亿人(🛷)接种了牛痘，1952年，乘胜追击，又有约2.41亿人(👃)接种，至此，全国完成(🛺)牛痘接种5.46亿(🎠)人，约占当时总人(🥗)口88.9%。这意味着在严密的组织和医护人员努力下，除少数边远地区外，中国大部分地区已(♊)基本完成普种牛痘的(🌲)工作。到1954年，全国大、中城市再未有天花流行；1959年，在云南沧(🥣)源县扑灭了我国最后一起天花暴(🧜)发。

1955年，云南省怒江傈僳族自治区的卫生工(🌭)作人员正在碧江县少数(🖋)民族人民(💗)种痘、打防疫针。 新华社记者李(🌮)松青摄

中国最后一个天花病例(🐢)，出现在1960年3月，患者名叫胡小发，时年23岁，拉祜族，云南西蒙县人，是县粮管所一名员工。根据病发后溯(😐)源传染过程，是这么(🏈)回事：1959年(🅾)12月，缅甸斑岳寨天花流行，寨(🌃)子里一名9岁女孩感染后，在出疹期间，到中国境内舅舅家探亲，将天花病毒也带了过来，最终(🍟)传染给了胡小发。1961年6月，胡小发痊愈出院。1962年以后，中(🕹)国未再发现一例天花(🏁)病例！

值(🤧)得一(🗝)提的是，在全球扑灭天花的战役中，中国的“天坛株”是全球应用最广泛的四大痘苗病毒之一。说起“天坛株”，要提(🎰)两位科学家：一位是齐长庆，1926年，他在北平医院从一个来自西北军的天(🤴)花患(🐽)者身上，分离到天花病毒，经动物传代减毒，获得疫(🐆)苗减毒株，命名为“天坛株(🐯)”，用于国内(🍲)天花疫苗生产，直到天花消灭。还有一位是李严(🥎)茂，“七七事变”后，他先南迁南京，后西迁长沙和昆明，颠沛流离，却始终精心保管“天坛株(🐿)”。新中国成立初，一度“事事学苏联”，采用苏联疫苗。1960年莫斯科天花流行，人们对苏联疫(🕖)苗产生怀疑，李严茂(📶)拿出精心保存的(🥒)“天坛株”，比较研究证明(🌵)，“天坛(🎗)株”更有效。于(🌍)是重新更换生产“天坛株”，直至全球消灭天花。

回首与天花的漫长(🙇)斗争，不得不感慨人类不屈从命运安排的抗争精神。下一个在全球范围内(🔨)将会被消灭的传染(💪)病是什么？(💗)有人说是(🕎)脊髓灰(🕛)质炎（俗称小儿麻痹症）。希望这个名单越来越长，希望新冠病毒被早日战胜。

但人类与瘟疫的斗争，将是长期(🍛)而艰巨的，“道高一尺，魔高一丈”，下一个病魔将在何时何地以何种面目出现，都是未知数。不确定，永远是人类的宿命，如何面对？唯有不断求索的智慧、众志成城的(🌖)组织动员，以(🏆)及科学健康(🈸)的生活方式，还有不甘于宿命(⏳)的勇气。

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