《婷婷综合缴情亚洲观看高清频道》

《中医实战笔记》通腑泻热解毒要药：大黄的功效与应用

大黄有斩关夺门(🚬)之力，故叫将军，产于四川者为佳，故又叫川(🕘)军。大黄为蓼科多年生草本植物，根和根茎入药。主产于青海、甘肃、四川等省。炮(🐘)制不同(🔖)，功效也有所(🍥)差异，有生用、酒炒、炒(😆)炭或熟用之分。

一、大黄的功效：

大黄苦寒，气味重浊，即入气分，也入血分，药性直(🐃)降下行，走而不守。归脾、胃、大肠、肝、心经。

功效能泻下攻积，清热泻火，解毒消肿，活血祛(😺)瘀。为攻病祛邪之要药，中药四大主药（人参、石膏、附子、大黄）之一，即中药“四维”之一。

现代(🍰)常用于实热积滞便秘，血热吐衄，目赤咽肿，痈肿疔疮，肠痈腹痛，瘀血经闭，产后瘀阻，跌打损伤，湿热痢疾，黄疸尿赤，淋证水肿，关格中风等诸(🍭)多实病重症的治疗。实乃是攻病祛邪、推陈致新之要药。

张景岳言：“大黄附子，如良将。”

吴佩衡把大黄称为“中药十大主帅”。

可以说今天，所有邪实亢盛之证的治疗，组方中无不常见大黄的身影。

名家名著(🈵)摘要：

《本经》：“下(🔁)瘀血，血闭寒热，破癥瘕(🎅)积聚，留(🎾)饮宿食，荡涤肠胃，推陈致(🛶)新，通利水谷，调中化食，安和五脏(🔥)。”

《本草纲目》：“下痢赤白，里急腹痛，小便淋沥，实热燥结，潮热谵(📎)语，黄疸，诸火疮。”

《药品化义》：“大黄气味重浊，直降下行，走而不守，有斩关(✡)夺门之力，故号为将军。专攻心腹(💿)胀满，胸胃蓄热，积聚痰实，便结瘀血，女人经闭。”

《本草正》：(🤒)“大黄欲速者生用，泡汤便吞（不用久煎）；欲缓者熟用，和药煎服。气虚(🅰)同以人参，名黄龙(💊)汤；血虚同以当归，名玉烛散。佐以甘草、桔梗，可缓其行；佐以芒硝、厚朴，益助其锐。用之多寡，酌人实虚，假实(🍓)误用，与鸩相类(👌)。”

张锡纯言：“能入血分，破一切瘀血。为其气香故兼入气分，少用之亦能调气，治气郁作疼。其力沉而不浮，以攻(🏃)决为用，下一切癥(🕙)瘕积聚。能开心下热痰以愈疯狂，降肠胃热(❕)实以通燥结。又(😖)兼利小便。性虽趋下而又善清(🌿)在上之热(👩)，故目疼齿疼，用之皆为要药。又善解疮疡热毒，以(👹)治疔毒。其性能降(🕚)胃热，并能引胃气下行，故善止吐衄…大黄之力虽猛，然有病则病当之，恒有多用不妨者。盖用药以胜病为准，不如此（大剂量）则不能胜病，（则）放胆多用也。”张师对大黄之论述(🈳)，可谓最详。

《长沙药解》：“泻热行瘀(❤)，决壅开塞，下阳明之(🚮)燥结，除太阴之湿蒸，通经脉而破(🔗)癥瘕，消痈(😊)疽而排脓(🏂)血。”

《本草正义》：“迅速善走，直达下焦，深入血分，无坚不破(📄)，荡涤积垢，有犁(👿)庭扫穴之功。”

《本草备要》：“其性沉而不浮，其用走而不守。若酒浸，亦能引至至(😯)高之分(⬇)。…川产锦纹者良（大黄又叫绵纹）。欲取通利者，不得骤(👎)进谷食，大黄(💆)得谷食，便不能通利(🐬)耳。”

朱良春言：“大黄善于推陈出新，降阴中之浊阴，邪去正安，定乱致治。大黄对多种原因所致之急、慢性肾衰(📂)竭，尿毒症，均有良效，因大黄善于降低血中尿素氮(🏈)及肌肝，即可内服，又可灌肠，屡用得效(🗯)。”

二、大黄的(🍄)配伍应用：

1.用于肠道积滞，大便秘结。大黄苦寒沉降，有(🕹)较好的泻下作用，为治疗积滞便秘的要药。因其苦寒泄热，故热结便秘尤为适宜。温热病热结便秘、高热不退、神昏谵语者，可用本品通腑泄热，常与芒硝、厚朴、枳实等配伍，以加强攻下通泄作用，即《伤寒论》中治疗阳明燥热腹实证之的大承气汤。由大承气汤加减化裁后(🌫)，诸多承气类方，直到(🍵)今天也是临床治疗(👽)以痞、满、燥、实为主证的诸多实病常用方剂。如小承气汤、调味承气汤、大柴胡汤等。若里实热而气血虚者，可配(📅)伍党参、当归等益气养血之药，即黄龙汤。若热结伤阴者，可配伍生地、(🏧)玄参、麦冬等养阴生津之药，即增液承气汤。若脾阳不足，冷积便秘者，可与芒硝、当归(🎫)等配伍于附子理中汤中，即温脾汤。若阴寒凝滞之证，还可配伍附子、细(🀄)辛等，即寒(🤥)温并用、攻补兼施之大黄细辛(🖲)附子汤。

2.用于血(➰)热妄行之吐血、衄血等血证。历代医家治疗血证(😎)，都常用大黄。治气火上扰之血热妄(🤝)行证，可配(🌔)伍生蒲黄、白及共研为粉，可治上消化道出血。治肝郁多怒、胃郁气逆所致的吐血、衄血之证(🌅)，屡服他药不效者，无(🦋)论寒热，可配伍油肉桂、生赭石等，即张(🍌)锡(🖕)纯(🍸)秘红丹。

3.用于火邪上炎所致的目赤、咽痛、牙龈肿痛等症。取其苦寒沉降之性，使上炎之火得以(📼)下泄。常与黄连、黄芩等泻火药配伍，即大黄黄连黄芩泻(🧑)心汤。然中医(🗝)有言：“上焦如羽，非轻不举”，故彭子益用此方，剂量甚(🔌)轻，同时(💢)采用渍而不煎的服法，以防伤中，实(🤳)为治火逆证之大法。

4.用于(🎡)热毒疮疡及烧伤。取其清热解毒，并借通便作用，使热毒下泄。如治(🔜)背疽初起、便秘脉实者，可配伍白芷内服，即(🥊)双解贵金丸。治疗肠痈热盛(🐯)，可配伍芒硝、丹皮、桃仁等，即大黄牡丹皮汤，今天此方以广泛应用于其它湿热腹(🆗)痈、急性前列腺炎等病。此外，热痢初起，肠(🕷)道湿热积滞不化，亦可在方剂中配伍大(🦈)黄，以通便去湿(🔧)热积滞，此即中医治病(🚽)之“通因通用”法。《夷坚志》治汤火伤方，捣生大黄(🦅)醋调敷，止痛无瘢。

张锡纯书中有一故事：一杨氏少妇，得奇疾，赤身(🚆)卧帐中，其背肿热，若有一缕着身，即觉热不能忍，百药无效。后有过路乡试者，精通医术，延为诊视。言系阳毒，俾用(💕)大黄十斤，煎汤十碗，放(🍣)量饮之，数日饮尽，竟霍然全愈。

5.用于瘀血证，如妇女瘀血经闭，产后恶露不下，癥瘕积(🐀)聚及(📲)跌打损伤等。大黄能活血祛瘀，为治疗瘀血证的常用药，无论新瘀、宿瘀，均可应用。可单用或与其他活血祛瘀药同用。如治产后腹痛，腹中瘀血着脐者，可配伍(💥)桃仁、土虫等，即下瘀血汤。治疗羸瘦腹满，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑的干血痨证，常用《金(🍓)匮》大黄土虫丸。治跌打损伤，瘀血在内，胀满疼痛证，可与当归研末，黄酒调服。治疗下焦蓄血证，证见少腹急结，小便不利，神志(🕡)如狂，甚则烦躁谵语，至夜发热(😆)，及血瘀经(🚘)闭，通经，脉沉(😆)实而涩(🗒)者，常配伍桃仁、桂枝、芒硝、甘草等，即桃核承气汤。现代常用此方(🔷)治疗各种急性盆腔炎、附件炎、肠梗阻、子宫内膜移位症、急性脑(🏐)出血等属(🌞)瘀热互(🚍)结于下(🚅)焦之证。

6.用(💔)于黄疸、淋(🌉)病等湿热症。大黄(🧐)苦寒泄降，能清泻湿热。治疗黄疸(🐊)（(📒)阳黄），常配伍茵陈、栀子等，即茵陈蒿汤。治疗热淋病，常配伍木通、车前子、栀子等，即八正散。

7.用于治疗中风证。颜德馨教授论之颇详：“中风多从风(🔐)、火、痰、气、血立论，稽其症候属性多为本虚标实，发病伊始，标实证为急，尤其是出血性中风，常病势凶(🌖)险，因离经之血，阻于脑窍，致气血逆乱，升降失调，常出(🌪)现一派大壅、大塞(🕸)、大闭之象，此时非通(🔈)腑逐瘀不可，尤其是血瘀日久化(📐)热者(🤘)，应通腑下瘀，此时用大黄尤为合拍(📖)，腑(⏰)气一通，风火得降(❔)，虽非直接去瘀，然大(🚻)便通利，秽污得排，升降得(🆓)调，气血(🦍)调畅，则瘀血得除，中风得愈。”

8.用于肾(🖨)衰竭病关格等证。朱良春治疗肾功能不全、尿毒(😌)症病人，肌酐尿素氮久久不降，病(👴)情危重，又无条件血液透析者，常于辩证方中加用生大黄15~30克内服；或配伍生牡蛎，蒲公英、六月雪等各30克，做灌肠之用，疗效(💔)显著。此乃“通后(😃)阴以利前阴”之寓意，后辈医(🈷)者，可借鉴学习。

三、大黄的用法用量：

根据疾病与症状轻(📜)重不同，大黄用量亦不可拘泥。一般常用(😻)量为几克至十几克不等，特殊病症，用几十克也是有的。治上焦(🙆)热症宜轻，泄下焦浊热宜稍重些。外用则(🎽)适量即可。

生大黄入药(👆)泻下力较强，欲(🐫)攻下通大便者宜生用；入汤剂应后下，或用开水渍服(🥒)即(💣)可，久煎则泻下力减弱。熟大黄泻(🕢)下力较弱，欲通膀(🛥)胱腑或治疗肾病关格者，熟用为宜。酒大黄活血作用较好，宜于瘀血证或不(📊)宜峻下(〽)者。大黄炭则多用于出血(🕵)证。

四、大黄的应用注意：

大黄苦寒泻下(㊗)，直泄中阳，易伤人正气(💓)，败人脾胃。故尔，非邪实燥热、热毒火盛、浊毒内蕴、血瘀内停者，不可(📤)轻用或大剂量久服。因此，如附子、细辛类虎狼之药一样，大黄实乃攻病祛邪之悍将，临症应用，全在医者辩证驾驭！是救命之金丹，还是致命之毒药，全靠医者(💤)掌握。

除此之外，孕妇、妇女(🥍)经期(📜)、哺乳期及平素阳虚体弱，脾虚泻泄者，都应慎用或忌用。

我所失去的

终将在我所失去中寻回

然后在寻回中失去

如此度过一生

一中医实战笔记20.6.1

#中医实战笔记#

【婷婷综合缴情亚洲观看高清频道的相关新闻】