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​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病

​格斗数千年，人类(🕞)才“消灭”了一种传染病：天花覆灭启示录｜草地(🐆)·专栏

人类的历史，就是一部与疾病抗争的历史。天花，曾经肆虐数千年，杀人无数，但成了迄今(🗣)全球范围内被人类消灭的唯一一个传染病。

天花(🎪)，是如何覆灭的？对今天的我们，又(👞)有哪些启示？

康熙“避痘(🖊)”记

1656年，在今天北京北长街北口路东的福佑(😆)寺，两岁的爱新觉罗·玄烨辗转病榻(🔋)，命悬一线。两岁，是刚刚记事的年龄，玄烨终其一生，都记(🕯)得这次患病(😇)时的空虚寂寞冷。玄烨后来成为康熙帝，中国封建时代非常有作为的一位皇帝，他在位期间，平定三藩之乱、(🐔)反击沙俄收复失地、平定准噶尔(📗)贵族叛乱……但玄烨成为康熙，并不容易。

《康熙帝便装写字像》轴 故宫博物院

玄烨的生母佟佳氏，只是宫中一名(🌨)不受恩宠的贵妃。玄烨降生时(🕙)，父亲顺治皇帝专宠贵妃董鄂氏，后人附会，董鄂氏是秦淮名(🕹)妓董小宛，大名士冒辟疆的小妾，被大汉奸洪承(🥟)畴送(🤣)入皇宫，得(🗽)顺治宠(🧕)爱。纯属演义，董小宛比顺治足足大了14岁。董鄂氏是满洲正白旗人，超级美女，性格也好，甚得顺治喜爱。玄烨重病那年，正好(😽)董鄂氏进宫，顺治一颗心全放在她身上，反(😕)正他儿子多(🎚)，不是太在乎玄烨生病。

玄烨何以成为康熙？要从他得的病说起。天花，是人类千年来谈之色变的烈性传染病。人一旦感染天花，无特效药可治，能不能撑下来，全靠免疫力和运气，侥(😕)幸不死，脸上(🐁)也会留有麻子——天花病人皮肤会成批依次出现斑疹、丘疹、疱疹、脓疱，最后(🚿)结痂、脱痂，遗留痘疤，“天花”由此得名。现在(🕧)演的一些(🥫)古装戏，满屏的胶原蛋(✍)白，俊男靓女，面庞光洁，吹弹可破，要多假有多假。真实的情况是：天花面前，人人平等，管你是王公贵族还是贩夫走卒，放眼看去，多是麻脸，区别在于有的是大麻脸，有的面颊浅浅几颗，寥(🥡)若晨星。

当年，玄烨撑过来了，脸上(🍈)也有麻子，后人放大康熙年轻时的画像，能够清晰看到两颊上的斑斑点点。见过康熙的外(📵)国传教士就写得更清楚了，法国传教士在给路易十四的报告中就这么写道，康熙“威武雄壮，身材(⏭)匀称，而比普通人略高，五官端正……鼻尖稍圆，略带鹰钩状，虽然脸上有天花留下的痕迹，但并不影响他英俊的外表”。

满清发迹(➡)于白山(🏫)黑(😔)水，寒冷干燥(⏯)，原来(🕖)没有天花，但实力雄厚，不(🚎)断南下(🗿)，开始与(🎏)明(🕢)朝争天下时，得天(🆑)花的日渐(🏒)多了。可以想(📇)象，之前跟天花没有任何接触的满族人，在天花病毒面(🥙)前，抵抗力自然比不上(🚦)已与这一恶疾抗争了上千年的汉人。不(🖤)论当时满清铁骑何等(🍰)豪横，但被天花一击即溃。很多大人物都死于天花，比如皇太极(💵)的亲哥哥莽古尔泰和亲弟弟多铎。顺治也是因天花而死，并非(🛏)演义(⛷)中所说因爱妃病亡悲伤过度，到五台山当了和尚。

顺治(🥇)

他在大年初二得了天花，朝廷(🤕)传谕全国“毋炒豆、毋点灯、毋泼水”，并(🈲)颁布大赦令，无效，顺治皇帝于正月初七日半(⏯)夜崩于养心殿，年仅24岁。临终前，要选人继承大统，他最心爱的董鄂氏，前一年生有一子，但百日夭折（董鄂氏因此悲伤而死）。亲生儿子中，只有两个选择，一是9岁的福全，一是8岁的玄烨。最终商议结果是：玄(📻)烨。

天花虽然恐怖，但感染后撑过不死，就能终身免疫。中国民间就流(🚲)传着这样一句谚(🚦)语——“孩子生下才一半，出过天花才算全”。玄烨出过天花，但福全未出。假若福全以后出天花，也不一定就会死，但顺治不敢打这个(🤕)赌。福全也很能干，曾带兵出征，大败噶尔丹叛军。福全(👗)活(🍍)了(🌄)51岁，康熙则享年(🗡)68岁，这在当时算是长寿了，他在位61年，“康熙”因此成为中(🏈)国历史上使用时间最长的年号。

慈禧太后的儿子、同(👆)治皇帝，也是死(🤱)于天花，而不是后世讹传的死于梅毒。同治帝的爸爸咸丰帝，也出过天花，一张麻子脸，但同治的运气没有老爹好，纵欲过度，身子虚，得了天花很快不治，才活了19岁。清代档案中，有记录同治脉案的《万(🔏)岁爷天花喜进药用药底簿》。此外，《翁同龢日记》中也有记载。翁同龢(😂)是帝师，他在日记中记载同治的(🐁)病情时用了(➕)“花(😗)极稠密”四字，说的是当时皇帝的头、面和胳膊上尽是灌浆饱满的痘粒（密集恐惧者的噩梦啊）。

当时对付天花，没有别的办法，只能隔离。满清入(🏴)关后，把京城中(🎺)天花(🦏)患者赶得离紫禁城越远越好，而(🏸)一旦附近出现(🥃)天花患者，皇帝就非常恐慌，有个专用词叫“避痘”。玄烨就是为了“避痘”搬到皇宫外的，但没避过。所幸(📤)保姆孙氏精心照料，未来的康熙大帝逃过大劫(🚈)。这份情谊，康熙铭记终生。

补充一下：孙氏的丈夫叫曹玺，康熙对曹家很好，曹玺(😱)的(🛸)儿子曹寅(🥙)，17岁时就当上康熙的侍卫，深得赏识。后来曹寅任江宁织造，康熙先(🤝)后六次南巡，其中四次住曹寅家。但因为康熙晚年的皇储拥立问题，曹家站错了队。雍正一继位，马(✨)上收(🦇)拾了曹家。曹寅有个著名的孙子，就是写《红(🛐)楼梦》的曹雪芹。

天花打垮了罗马帝国和印第(😈)安人？

迄今最早一例天花患者，出现于古埃(🦗)及，是(🚡)从一具木乃伊身上的痘痕推断出来的。天花出现的时(🍄)间，可能还要往前推许多年。

根据现代科技研究成果，不同类(👴)型的天(☝)花致死率不同。大天花（感染大天花病毒变种）的死亡率(🎻)为30%，小天花的死亡率(🎙)约为1%，最可怕的是出血性天花，有5%到10%的患者会在感染天花病毒后发生出血性天花，死亡率高达97%。

中国明代(⚫)名医万全在《痘疹世医心法》上(🍻)写：“嘉靖甲午（嘉靖十三年）春，痘毒流行，病死者什八九。”可见得的是可怕的出血性天花。

天花是(🔚)恐怖的人类杀手。18世纪，天花夺走了欧洲1.5亿人的生命。英国女王玛丽二世，法王路(✈)易十五，沙皇彼德二世等都死于天花。仅仅在20世纪，天花就造成了全球3到5亿(📟)人的死亡。

辉煌一时的罗马帝国，曾遭受天花重创。美国学者凯尔·哈珀在(🛵)《罗马的命(🦂)运——气(👀)候、疾病和帝国的终结》一书(🎉)中写道：“过去认为影响罗马命(🎚)运的主角是：皇帝、蛮族、将军、军士、奴隶。现在换个角度，认知到‘非人因素’其实更有决定性：细菌、病毒、火山、太阳黑(😧)子周(🍝)期。换(🎸)言之，气候变迁(🚬)与疾病瘟疫(🏒)，才是决定剧本的匿名作者，将相英雄只是棋子。”作者认为，罗马帝国曾三次受到大范围死亡事件的冲击，第一次就是天花导致的“安东尼瘟疫”，时为公元166年。

书上写道：大部分(🎉)估(⌚)算安东尼瘟疫总体死亡人数的结果(🌰)都落在10%～20%之间。这场瘟疫唯一的一个流行病学模型（基于病原体是天花的假设），得出整个帝国的死亡率为22%～24%。“安东尼瘟疫”持续了15年，值得一提的是(🌚)，这次疾病对罗马军队(✡)的打击非常严重。到172年，军队几乎消失殆尽，帝国不得不向奴隶和角斗士开放紧急征兵，甚至对强盗进行(🥦)特殊征召。

今天人们已经知道，传染病会跟着人员流动而迅速蔓延。在古代(🏨)，战争和贸易是瘟疫跨区(📐)域传播的两大途径。罗马帝(👑)国最鼎盛时，是一个以地中海为中心，跨越欧、亚、非三大洲的大帝(👠)国，四通八达的陆路和海路，频繁的战争与繁荣的贸易，不仅运送了(🥢)人、货物和财富(🕠)，也运送了病毒。

天花何时传入中国，已不可考。晋朝葛洪的《肘后备急方》记载说：“以建武中于南阳(🌂)击虏所得，乃呼为(📑)虏疮。”说的是，在东汉时期，天花就随当时交趾国的战俘传入了中国，因为是俘虏带来的，所以叫“虏疮”。

众所周知，《肘后备急方》中(🐌)“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之(🚊)”的记载，为屠呦(🚉)呦从中草药中(🔆)如何分离出青蒿素提供了灵感。《肘后备急方》还在中国古代第一次准确且详细描述了天花(😱)病情：“比岁有病时行，乃发疮(🕧)头面及身，须臾周匝，状如火创，皆带白浆，随決随生。不即治，剧者多死；治得差者，疮瘢紫黑，弥岁方灭……”

跟新冠病毒一样，天花也是通过飞沫和(👐)接触传播，但天(🙆)花病毒的生命力明显要(🎂)顽强得多，可以在疮痂中存活数年。当初欧洲殖民者来到美洲(🐰)，给印第安人(🖍)带来浩劫，美洲原住民死于殖民者带来的天花病毒(📼)的人数(🌫)，远远多于被(📻)枪炮杀死的数量(💽)。殖民者发现天花这一“妙用”后，居然把天花患者(🏢)用过的毛毯作为礼物送给印(🕔)第安人，造成更多的死亡，确(🍯)实恶毒！

新大陆的印第安人，已同旧大陆的人类隔绝了上万(🦕)年，对传染病缺乏免疫机能，也缺(🐈)乏防疫知识，无法抵抗。天花之后，由欧洲传来的腮腺炎、麻疹、霍乱、淋病和黄热病等也接踵(🔇)而至，印(🐯)第安人在劫难逃。史学家后来称这是“人类史上最大的种族屠杀”事件。

从中国的“种人痘”到英(💅)国的“种牛痘”

面对(⛷)天花这个恐怖杀手，人类一直没(🌳)有停止对抗，史料中留存了大量中外医生对天花的认识与治疗方案(👱)。今天再看，由于时代局限，这些治疗方案有效性(📊)不高，但给后人很多珍贵启示。比如，10世纪的(🆘)波斯医生阿巴斯建议：刺破天花脓疱，并(⛓)涂上(😔)含盐的药膏，这种疗法，会给病人带来剧烈的(🙍)疼痛，但(🏘)却告诉后人，天花脓疱里释放出的(🍨)物(😃)质，如果不控制住，就会污染空气，旁边的人容易(📑)感染。

天花(♟)病毒

比阿巴斯稍早一些的另一位波斯医生拉茨，写过《专论天花(🍌)与麻疹》，系统地提出了在不同(🦉)阶段如(🗡)何治疗天花，比如出现皮疹后，就要想办法促进皮疹的透发，越早越彻底发出，对病人越有利。清代(🖌)文献中有名医叶天士治痘的医案，与此异曲同工。

叶天士是江苏吴县（今苏州）(🏮)人，活跃于(🚻)乾隆年间，医人无数。一则(🚍)医案说，叶天士有天坐着轿子下乡，碰到一位正(🎗)在采桑叶的少妇，他端详了一下少妇的脸色，就悄(🎂)悄吩咐轿夫突然从背后搂住少妇。少妇大怒，一边挣扎一边大骂，少妇的丈夫也冲过来扭住轿夫，欲大打出手。这时叶天士现身，解释说：“这个女人即(💒)将出痘，其痘症已在皮膜间，因火(🎳)太盛闭住了，不能发出来。刚才我设计刺激她大怒，让她的痘症(🎏)发出来，否则，她的性(🔙)命就危险了。”果然，到了晚上，少妇发了痘症，保住了性命。

“治痘”的真正突破，在于“种痘”。今人对于“种牛痘”都不陌(📴)生，但“种牛痘”之前，是“种人痘”。“种人痘”的原创，属于中国人。

何谓“种人痘”？即用天花浆预防天花的方法，医生取痘疮浆液(🕺)，或把带有天花病毒的疮痂磨成粉末，放在未出痘者的鼻腔，让后者感染上轻度天花(🙍)，产生(🎡)抗体，从(💎)而痊愈后获得终生免疫力。为提高种痘的有效性，医生探索了各种办法，清初医家张璐在《医(🏮)通》中综述了(💨)痘浆、旱苗、痘衣等多种预防接种方法，分别是——用棉花醮取痘疮(🐼)浆液塞入接(🦉)种儿童鼻孔中（痘浆法）；将痘痂研细，用银管吹入儿童鼻内（旱苗法）；将患痘儿的内衣脱(♑)下，着于健康(💹)儿身上，使之感染（痘衣法）。

这是“以毒攻毒”理论(⭕)的成功实践，也可理解成，为防大火，先烧出一片缓冲带。总而言之，中国人开创(📲)了免疫(🤰)接种的先例，也是世界上人工免疫法的开端，18世纪法国启蒙思想家、哲学家伏尔泰曾这样赞扬中国的人痘接种：

“我听说一百年来，中国人一直就有这样的习惯；这是被认为全世界最聪明(🚋)、最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样。”

种痘术在中国源于何时(♈)？有人认为早(❄)在唐开元年间中国就流传有鼻苗种痘术以预防天花，学界公认的是，北宋初年，种(🧘)痘术已(🌽)经存在了。清(🦑)代朱纯嘏《痘(📯)疹定论》、吴(🎤)谦《医宗金鉴》等书都记载了宋仁宗时丞相王旦找名医给自(🏪)己儿子王素种痘的故事(➖)：王旦长子死于痘症，他为王素忧心忡忡，这(🆓)时有人推荐了峨眉山的神医，遂邀请前来，这(🆘)位神医给王素种了痘，七天后，王素发热，再过十二天，所(👠)种的痘(🖖)已结痂。王旦大喜(👳)，其他医生也借机学会了种痘术。王素后来官至工部尚书，不(📄)畏势权，正直敢言。

到了清代，种痘术得到进一步发展。经历过“天花惊魂”的康熙，尤为重视种痘术，他推动了清宫中皇子种痘防天花制度的建立。档案(🐢)中保存(🏞)有清宫(🧠)《阿哥种痘档》，皇子种痘过(🎻)程，神秘复杂，颇具仪式感：先照皇子生辰(🚰)八字查好种痘吉时，奏(⌚)请皇帝、皇后、皇太后等。然后在紫禁城或圆明园的密室内进行，密室要严格避光，旁边房间还设一(👳)个神堂，供奉各路神仙，既有药王、药(💳)圣、天仙娘娘，也有所谓的痘疹娘娘、痘儿哥哥等，种痘小组由太医和太监组成，24小时监护，一直等到“阿哥”平安度过感染期，走出密室。

康(🐽)熙同时也在八旗中推广种痘法，还作为(🔁)“福利”赐给漠南、漠北蒙古，他与王公大臣谈及此事时曾说：“国初人多畏出痘，至朕得种痘方子，诸子女(🕯)及(📃)尔等(📚)子女，皆以种痘(🚤)得无恙。”俄罗斯(🤗)、西欧等国在康熙年间还派专人从清朝学去了种痘技术。

“种人痘”有一定风险，死亡率有0.5%到2%，《天花的历史》上评价“种人痘”说：“在此期间，由于被接种人本身具有传染性，很可能(🍏)导致疾病的进一步蔓延。在少数情况下，接种而引起的天花病毒并不轻微，甚至可能是致命的。”在康熙推广种痘术百年后，英国乡村医生爱德华·琴纳实现了预(🐬)防天花的革命性突破(😳)：(✴)种牛痘。

18世纪末，爱德华(🚎)·琴纳发现：英国乡村一些挤奶工的手上常常有牛痘，而有牛痘者全(🤱)都没有患上天花。他开始致力(🏆)于种牛痘的观察和试验。1796年5月14日，他从一位挤牛奶女工手背上的(🎧)牛痘里(🔱)，吸取少量脓汁，接种在一名儿童身上。2个月后，他又给这名儿童接种天花(💟)病毒，结果该儿童并没有出现天花的(🕎)症状。

挤牛奶女工（莎拉·内尔姆斯）手的照(🈸)片。英国国家医学图书馆保存

今天看来，这是一次(⛄)伟大的实验！1798年，爱德华·琴纳发表了著名论文《关于牛痘的原因及其(🍎)结果的研究》，牛痘接种法正式诞生。牛痘病毒的致命性，比天花低很多，这种方法，比“种人痘”要安全。爱德(📬)华·琴纳也堪称伟大，虽然牛痘接种(🥥)法一时不被接受，但他忍受着嘲讽，不(🚦)去争(📣)辩，而是在乡村继续推广牛痘(😳)接(💪)种，终于获得广泛认同，为人类最终战(🌿)胜天花，迈出了关键一步。1805年，牛痘接种法传到中(📨)国，很快被中国人所接受，但当时接种牛痘收费(🎒)较贵，许多穷人，还是免不了天花的荼毒。

1962年，中国已经消灭天花

20世纪中叶(📱)，世界卫生组织在全球开展灭(🌜)绝天花运动。跟新冠病毒不一样，天花只有人类一个宿主，当牛痘接种推广开来，天花再也没有了生存(⛏)空间。

1980年5月8日，世界卫生组织在(🌬)第33届世界卫生大会上正式宣布：全球消(😭)灭了天花！

中国则早在1962年，就已经(💾)消灭了天花。

民国时(🐇)期，种痘(🗻)得到极大发(💵)展，但主要是在城市，受人力、物力及陋习影(🎬)响，广大农村地区种痘率低，天(🛶)花仍然(🗿)流行，甚至大规模暴发。即使在上海这样的(🕵)大城市，也无法避免，《上海防疫史鉴》记载：1926-1949年的23年间，天花在上海有6次大流行。

新中国成立之初，天花肆虐不止，遍及全国(🍯)，仅在1950年，安徽省天花发病高(📢)达11620例，发病率为38.7/10万，死亡1534人，病死率为13.20%。

向天花开战！从1950年开始，全国范围广泛发动群众，开展了轰轰烈烈的“种痘(⛔)运动”。1950年，全国共接种牛痘6400余万人，这是一个惊人的数字，要知道(🐭)，民国时期接种牛痘的人数最高点，是700万(💁)人。但相比于当时5亿多人口，6400万还远远不够。

北京开业医师为托儿所儿童种痘。新华社资料片

中央多次部署接种(🌃)牛痘工作，1950年10月12日，当时的卫生部颁布《种痘暂行办法》，规定凡中华人民共和国境内之居民，不分国籍均须种痘。在中央人民政府的号召下，各地纷纷行动起来，全国的种痘运动，由卫生基础条件好的地区，逐渐扩展至缺(😰)医少药甚至无医无药的边远地区。

到1951年(🍁)年底，全国(⬅)已有约3.05亿人接种了牛(📻)痘，1952年(🔥)，乘胜追击，又有约2.41亿人接种，至此(👴)，全国完成牛痘接种5.46亿人，约占当时总人口88.9%。这意味着在严密的组织和医护人员努力下，除(🦕)少数边远地区外，中国大部分地区已基本完成普种牛痘的工作。到1954年，全国大、中城市再未有天花流行；1959年，在云南沧源县扑灭了我国最后一起天花暴发。

1955年，云南省怒(🐝)江傈僳族自治区的卫生工作人员正在碧江县少数民族人民种痘、打防疫针。 新华社记者李松青摄

中国最后一个天花病例，出现在1960年3月，患者名叫胡(🌆)小发，时年23岁，拉祜族，云南(🚆)西蒙县人，是县粮管所一名员工。根据病发后溯源传染过程，是这么回事：1959年12月，缅甸斑岳寨天花流行，寨子里一名9岁女孩感染后，在出(🎡)疹期(📻)间，到中国境内舅舅家探亲，将天花病毒也带了过来，最终传染给了(🤜)胡小发。1961年6月，胡小发痊愈出院。1962年以后，中国未再发现一例天花病例！

值得一提的是，在全(📰)球(💰)扑灭天花的战役中，中国的“天坛株”是全球应用最广泛的四大(🏊)痘苗病毒之一。说起“天坛株”，要提两位科学家：一位(🍠)是齐长庆，1926年，他在北平医院从一个(🏀)来自西北军(💝)的天花患者身上，分离到天花病(🤦)毒，经动物传代减毒，获得疫苗(📀)减毒株，命名为“天坛株”，用于国内天花疫苗(🌶)生产，直到天花消灭。还有一位是李严茂，“七七事变”后，他先南迁(🌱)南京，后西迁长沙和昆明，颠沛流离，却始终精心保管“天坛株”。新中国成立初，一度“事事学苏联”，采用苏联疫(♎)苗(🔕)。1960年莫斯科天花流行，人们对苏联(🤬)疫苗产生怀疑，李严茂拿出精心保存的“天坛株”，比较研究证明，“天坛株”更有效。于是重新更换生产“天坛株”，直至全球消灭天花。

回首与天花的漫长斗争，不得不感慨人类不屈从命运安排的抗争精神。下一个在全球范围内将会被消灭的传染病是什么？有人说是脊髓灰质炎（俗称(🖇)小儿麻痹症）。希望这(🌡)个名单越来(⚾)越长，希望新冠病毒被早日战胜。

但人类与瘟疫的斗争，将是长期而艰巨的，“道高一尺，魔高一丈(🍨)”，下一个病魔将在何时何地以何种面目出现，都是未知数。不确定，永远是人类的宿命，如何面对？唯有不断求索的智慧(👀)、众志成城的组织动员，以及科学健康的生活方式，还有不甘于宿命的勇气。

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