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​格斗(🚶)数千年，人类才“消灭”了一种传染病

​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染(😡)病：天花覆灭启示录｜草地·(😋)专栏

人类的(🌍)历史，就是一部与疾病抗争的历(🙆)史。天花，曾经肆(🐁)虐数千年，杀人无数，但成了迄今全球范围内被人类消灭的唯一一个传染病。

天花，是如何覆灭的？对今天的我们，又有哪些启示？

康(👊)熙“避痘”记

1656年，在今天北(🐠)京北长街北(🚏)口路东的福佑寺，两岁的爱新觉罗·玄烨辗转病榻，命悬一线。两岁，是刚刚记事的年龄，玄烨终其一生，都记(🕥)得这次患(🕵)病时的空虚寂寞冷。玄烨后来成为康熙帝，中国封建时代非常有作为的一位皇帝，他在位期间，平定三藩之乱、反击沙俄收复失地、平定(🥍)准噶尔贵族叛乱……但玄烨成为康熙，并不容易(🗯)。

《康熙帝便装写字(✂)像》轴 故宫博物院

玄烨的生母佟佳氏，只是宫中一名不受恩宠的贵妃。玄烨(⛲)降生时，父亲顺治皇帝专宠贵妃董鄂氏，后人附会，董鄂氏是秦淮名妓董小宛，大名士冒辟疆的小妾，被大(🐼)汉奸洪承畴送入皇宫，得顺治宠(🔩)爱。纯属演(⏹)义，董小宛比顺治足足大了14岁。董鄂氏是满洲正白旗人，超级美女，性格也好，甚得顺治喜爱。玄(🤓)烨重(🤸)病那年，正好董鄂氏进宫，顺治一颗心全放在她身上，反正他儿子多，不是太在乎玄烨生病。

玄烨何以成为康熙？要(🌌)从他得的病说起。天花，是人类千年来谈之色变的烈性传染病。人一旦感染天花，无特效药可治，能不能撑下来，全靠免疫力和运气，侥幸不死，脸上也会留有麻子——天花病人皮肤会(🙋)成批依次出现斑疹、丘疹、疱疹、脓疱，最后结痂、脱痂，遗留痘疤，“天花”由此得名。现在演的一些古装戏，满屏的胶原蛋白，俊男(🥢)靓女，面庞光洁，吹弹可破，要多假有多假。真实的情况是：天花(🥂)面前，人人平等，管你是王公贵族还是贩夫走卒，放眼看去，多是麻脸，区别在于有的是大麻脸，有的面颊浅浅几颗，寥若晨星。

当年，玄烨撑过来了，脸上也有麻子，后人放大康熙年轻时的画像，能够清晰看到两颊上的斑斑点点。见过康熙的外国传教士就(🅾)写得更清楚了，法国传教士在给路易十四的报告中就这么写道，康熙“威武(❗)雄壮，身材匀称，而(😳)比普通人略高，五(🥣)官端正……鼻尖稍圆(🏈)，略带鹰钩状，虽然脸上有天花留下的痕迹，但并不影响他英俊的外表(😶)”。

满清发迹于白山黑水，寒冷干燥，原来(🐆)没有天花，但实力雄厚，不断南下，开始与明朝争(🥚)天下时，得天花的日渐多了。可以想象，之前(🎢)跟天花没有任何接触的满族人，在天花病毒面前，抵抗力自然比不上已与这一恶疾抗争了上千年的汉人。不论当时满清铁骑何等豪横，但被天花一击即溃(🔉)。很多大人物都死于天花，比如皇太极的亲哥哥莽古(😃)尔泰和亲弟弟(🕳)多铎。顺治也是因天花而死，并非演义中所说因爱妃病亡悲伤过度，到五(⚡)台山当(➗)了和尚。

顺治

他在大年初(⛪)二得了天花，朝廷传谕全国“毋炒豆、毋点灯、毋泼水”，并颁布大赦令，无效，顺治皇帝于正月初七日(🔏)半夜崩(🕢)于养心殿(🖤)，年(🧒)仅(🍕)24岁。临终前，要选人继承大统，他最心爱的董鄂氏，前一年(🌈)生有一子，但百日夭折（(🥙)董鄂氏因此悲伤而死）。亲生儿子中，只有两个选择(🚧)，一是9岁的福全，一是8岁的玄烨。最终商议结果是：玄烨。

天花虽然(🍝)恐怖，但感染后撑过不死，就能终身(🕓)免疫。中(🦓)国民间就流传着这样一(⏭)句(🖇)谚语——“孩子生下(🌠)才一半，出过天花才算全”。玄烨出过天花，但福全未出。假若福全以后出天花，也(🌥)不一定就会死，但顺治不敢打这个赌。福全也很能干，曾带兵出征，大败噶尔丹叛军。福全活了51岁，康熙则享年68岁，这在当时算是长寿了，他在位61年，“康熙”因此成为中国历史上使用时间最长的年号。

慈禧太后的儿子、同治皇帝，也是死(🚲)于天花，而不是后世讹(🔓)传的死于梅毒。同治帝的爸爸咸丰帝，也出过天花(✖)，一张麻子脸，但同治的运气没有老爹好，纵欲过度，身子虚，得了天花很快不治，才活了19岁。清代档案中，有记录同治脉(🏸)案的《万岁爷天花喜进药用药底簿》。此外，《翁同龢日记》中也有记载。翁同龢是帝师，他在日记中记载同治的病情时用了“花极稠密”四字(⛳)，说的是当时皇帝的头、面和胳膊(🎠)上尽是(🌗)灌浆饱满的痘粒（密集(🧘)恐(📎)惧者的噩梦啊）。

当时对付天花，没有别的办法，只能隔离。满清入关后，把京城中天花患者赶得离紫禁城越远越好，而一旦附近出现天花患者，皇帝就非常恐慌(🙉)，有个专用词叫“避痘”。玄烨就是为了“避痘”搬到皇宫外的，但没避过。所幸保姆孙氏精心照料，未(♑)来的康熙大帝逃过大劫。这份情谊，康熙(🛢)铭记终生(😢)。

补充一下：孙氏的丈夫叫曹玺，康熙对曹家很好，曹玺的儿子曹寅，17岁时(💫)就当上康熙的侍卫，深得赏识。后来曹(🐟)寅任江宁(💜)织造，康熙先后六次南巡，其中四次住曹寅家。但(❔)因为康熙晚年的皇储拥立问题，曹家(🏭)站错了队。雍正一继位，马上收拾了曹家。曹(🍩)寅有个著名的孙子，就是(🏸)写《红楼梦》的曹雪芹(🕶)。

天花打垮了(⏹)罗马帝国和印第安人？

迄今最早一例天花患者，出现于古埃及，是从一具木乃伊身上的痘痕推断出来的。天花出现的时间，可能还要往前推许多年。

根据现代科技研究成果，不同类型的天花致死率不同。大天花（感染大天花病毒变种）的(🚮)死亡率为30%，小天花的死亡率约为1%，最可怕的是出血性天花(📑)，有5%到10%的(🌩)患者会在感染天花病毒后发生出血性天(🚋)花，死亡率高达97%。

中国明代名医万全在《痘疹世医心法》上写：“嘉靖甲午（(🔰)嘉靖十三(📶)年）春，痘毒(🔼)流行，病死者什八九。”可见得的是可怕的出血(🍕)性天花。

天花是恐怖的人类杀手。18世纪，天花夺走了欧洲1.5亿人的生命。英国女王玛丽二世，法王路易十五，沙皇彼德二世等都死于天花。仅仅在20世纪，天花就造成了全球3到5亿人的死亡。

辉煌一时的罗马帝国，曾遭受天花(🤾)重创。美(🈺)国学者凯尔·哈珀在《罗马的命运——气候、疾病和帝国(🎓)的终结》一书中写道：“过去认为影响罗马命运的主角是：皇帝(😝)、蛮族、将军、军士、奴隶。现在换个角度，认知到‘非(🌁)人因素’其实更有决定性：细菌、病毒、火山、太阳黑子周期。换言之，气候变迁与疾(🎧)病瘟疫，才是决定剧本的(🥓)匿名作者，将相英雄只是棋子。”作者认(🧡)为，罗马帝国曾三次受到大范围死亡事件的冲击，第一次就(🖱)是天花导致的“安东尼瘟疫”，时为公元166年。

书上写道：大部(🥠)分估算安东尼瘟疫总体死亡人数的(❄)结果都落在10%～20%之间。这场瘟疫唯一的一个流行病学模型（基于病原体是天花的假设），得出整个(🍲)帝国的死亡率为22%～24%。“安东尼瘟疫”持续了15年，值得一提的是，这(💸)次疾病对罗马军队的打击非常严重。到172年，军队几乎消失殆尽(📟)，帝国不得不向(😱)奴隶和角斗士开放(🙄)紧急征兵，甚至(🏀)对强盗进行特殊征召(📋)。

今天人们已经知道，传染病会跟着人员流动而迅速蔓延。在(🐿)古代，战争和贸易是瘟疫跨区域传播的两大途径。罗马帝国最鼎盛(🔭)时，是一(🐾)个以地(🏃)中海为中心，跨越欧、亚、非(✝)三大洲的大帝国，四通八达的陆路和海路，频繁的战争与繁荣的贸(🚰)易，不仅运送了(🧚)人、货物和财富，也运送了病毒。

天花何时传入中国，已不可考。晋朝(🏰)葛洪的《肘后(✨)备急方》记载说：“以建武中于南阳击虏所得，乃呼为虏疮。”说的是，在东汉时期，天花就随当时交趾国的战(🍷)俘传入了中国，因为是俘虏带来的，所以叫“虏疮”。

众所周知，《肘后备急(😆)方》中“青蒿一握，以(👓)水二升渍，绞取汁，尽服之”的记载，为屠呦呦从中草药中如何分离出青蒿素提供了(🚙)灵感。《肘后备急方》还在中国古(🤵)代第一次(🎑)准确且详细描述了天花病情：“比岁有病(🗼)时行，乃发疮头面及身，须臾周(🙊)匝，状如火创，皆带白浆，随決随生。不即治，剧者多死；治得差者，疮瘢紫黑，弥岁方灭……”

跟新冠病毒一样，天花也是通过飞沫和接触传播，但天花病毒的生命力明显要(😇)顽强得多，可(🍒)以在疮痂中(🐃)存活数年(🛵)。当初欧洲殖民(🤤)者来到美洲，给印第安人带来浩劫，美洲原住民死于殖民者带来的天花病毒的人数，远远多于被枪炮杀死的数量。殖民者发现天花这一“妙用”后，居然把(🚘)天花患者用过的毛毯作为礼物送给印(🏠)第安人，造(🏫)成更多的死亡，确实恶毒！

新大陆的印第安人，已同旧大陆的人类隔绝了上万年，对传染病缺乏免疫机能，也缺乏防疫知识，无法抵抗。天花之后，由欧洲传来的腮腺炎、麻疹、霍乱、淋病和黄热病等也接踵而至，印第安人在劫难逃。史学家后来称这是“人类史上最(🐰)大的种族屠(🌉)杀”事件。

从中国的“种人痘”到英国的“种牛痘”

面对天花这个恐怖(📔)杀手，人类一直没有停止对抗，史料中留存了大量中外医生对天花的认识与治疗方案。今天再看，由于时代局限，这(🕞)些治疗方案有效性不高，但给后人很多珍贵启示。比如，10世纪的波(🙈)斯医生阿巴斯建议：刺破天花脓疱，并涂上含盐(🤫)的药(🎆)膏，这种疗法，会给病人带来剧烈的疼痛，但却告诉后人，天花脓疱里释放出的物质，如果不控制住，就会污染空气，旁边的人容易感染。

天花病毒

比阿巴斯稍早一些的另一位波斯医生拉茨，写过《专论天花与麻疹》，系统地提出了在不同阶段如何治疗天花，比如出现皮疹后，就要想办法促进皮疹的透发，越早越彻底发出，对病人越有利。清代文献中有名医叶天士治痘的医案，与此异曲同工。

叶天士是江苏吴县（今苏州）人，活跃于乾隆(🖇)年间，医人无数。一则医案说，叶(🔳)天士有天坐着轿子下乡，碰到一位正在采桑叶的少妇，他端详了一下少妇的脸色，就悄(💾)悄吩咐轿夫突然从(🈹)背后搂住少妇。少妇大怒，一边挣扎一边大骂，少妇的丈夫也冲过来扭住轿夫，欲大打出手。这时(🏣)叶天士现身，解(😒)释说：“这个(🌴)女人即将出痘，其痘症已在皮膜间(🚽)，因火太盛(🍆)闭住了，不能发出来。刚(🤚)才我设计刺激她大怒(🛹)，让她的痘症发出来，否则，她的性命就危险(㊗)了。”果然，到(🤼)了晚上，少妇发了(🐎)痘症，保住了性命。

“治痘”的真正突破，在于“种痘”。今人(🌷)对于“种牛痘”都不陌生，但“种牛痘”之前，是“种人痘”。“种人痘”的原创，属于中国(🐬)人(💹)。

何谓“种人痘”？即用天花浆预(🤒)防(🚊)天花的方法，医生取痘疮浆液，或把带有(👊)天花病毒的疮痂(🛑)磨成粉末，放在未出痘者的鼻腔，让(🤙)后者感染上轻度天(🏎)花，产生抗体，从而痊愈后获得终生免疫力。为提高种痘的有效性，医生探索了各种办法，清初医家张璐在《医通》中综述了痘浆、旱苗、(😅)痘衣等多种预防接种(🎭)方法，分(😵)别是—(🔷)—用棉花醮取痘疮浆液塞入接种儿童鼻孔中（痘浆法）；将痘痂研细，用银管吹(🛎)入儿童鼻内（旱苗法）；将患痘儿的内衣脱下，着于健康儿身上，使之感染（痘衣法）。

这是“以毒攻毒”理论的成功实践，也可理解成，为防大火，先烧出一片缓冲带。总而言之，中国人开创了免(👵)疫接种的先例，也是世界上人工免疫法的开端，18世纪法国启蒙思(❔)想家、哲学家伏尔泰曾这样赞扬(♿)中国(💔)的人痘接种：

“我听说一百年来，中国人一直就有(👳)这样的习惯；这是被认为全世界最聪明、最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样。”

种痘术(📟)在中国(🌖)源(🕔)于何时？有(🏷)人认为早在唐开(⏫)元年间中国就流传有鼻苗种痘术以(🌫)预防天花，学界公认的是，北宋初年，种痘术已(📤)经存在了(💅)。清代朱纯嘏《痘疹定论》、吴谦《医宗金(🍩)鉴》等书都记载了宋仁宗时丞相王旦找名医给自己儿子王素种痘的故事：王旦长子死于痘症，他为王素忧心忡忡，这时有人推荐(🛸)了峨眉山的神医(⏲)，遂邀请前来，这位神医给王素种了痘，七天后，王素发热，再过十二天，所种的痘已结痂。王旦(💰)大喜，其(🏉)他医生也借机学会了(⏹)种痘术。王素后来官至工部尚书，不畏势权，正直敢言。

到了清代，种痘术得到进一步发展。经历过“天花惊魂”的康熙，尤为重视种痘术，他推动了清宫中皇子种痘防天花制度的建立。档案中保存有清宫《阿哥种痘档》，皇子种痘过程，神(📐)秘复杂，颇具仪式感：先照皇子生辰八字查好(🍷)种痘吉时(🛁)，奏请皇帝、皇后、皇太后等。然(🗣)后在紫禁城或圆明园的密(🦄)室内进行，密室要严格避光，旁边房间还设一个神堂，供奉各路神仙，既(🤙)有药王、药圣、天(🦀)仙娘(❣)娘，也有所谓的痘疹娘娘、痘儿哥哥等，种痘小组由太医和太监组成(👑)，24小时监护，一直等到“阿哥”平安度过感染(❌)期，走出密室。

康熙同时也在八旗(🌺)中推广种痘法，还作为“福利”赐给(🏋)漠南、漠北蒙古，他与王(🎳)公大臣谈及此事时曾说：“国初人多畏出痘，至朕得种痘方子，诸(🎹)子女及尔等子女，皆以种痘得无恙。”俄罗斯、(🚁)西欧等国在康熙年间还(👝)派专人从清朝学去了种痘技术。

“种人痘”有一定风险(🔑)，死亡率有0.5%到(💓)2%，《天(🥙)花的历史》上评价(🍨)“种人痘”说：(🙀)“在此期间，由于被接种人本身具有传染性，很可能(😲)导致疾病的进一步蔓延。在(🧢)少数情况下，接种而引起的天花(🐓)病毒并不轻微，甚至可能是致命的。”在康熙推广种(📮)痘术百年后，英国乡村医生爱德华·琴纳实现了预防天花(🆙)的(🍺)革命性突破：种牛痘。

18世纪末，爱德(🎍)华·琴纳发现：英国乡村一些挤奶工的手上常常有牛痘，而有牛痘者全都没(🍘)有患上天花。他开始致(📇)力于种牛痘的观察(🍈)和试验。1796年5月(🌀)14日，他从一位挤牛奶女工手背上的牛痘里，吸取少量脓汁，接种在一名儿童身上。2个月后，他又给这名儿童(🆘)接种天花病毒，结果该儿童并没有出现天花的症状。

挤牛奶女工（莎拉·内尔姆斯）手的照片。英国(🍨)国家医学图书(🐮)馆保存

今天看来，这(🅾)是一次伟大的实验！1798年，爱(🗡)德华·琴纳发表了著名论文《关于(🍵)牛痘的原因及其结果的研究》，牛痘接种法正式诞生。牛痘病毒的致命性，比天花低很多，这种方法，比“种人痘(✂)”要安(🤯)全。爱德华·琴纳也堪称伟大(🚟)，虽然牛痘接种法(🌫)一(🏵)时不被接受，但他忍受着嘲讽，不去争辩，而是(🐴)在乡村继续推广牛痘接种，终于获得广泛认同，为人类最终战胜天花，迈出了关键一步。1805年，牛痘接种法传到中国，很快被中国人所接受，但当时接种牛痘收费较贵，许多穷人，还是免不(🛄)了天花的荼毒。

1962年，中国已经消灭天花

20世纪中叶，世界卫生组织在全球开展灭绝天花运动。跟新冠病毒不一样，天花只有人类一个宿(🌓)主，当牛痘接种推广开来，天花再也没有了生存空间。

1980年5月8日，世界卫生组织在第33届世界卫生大会上(😧)正式宣布：全球消灭了(👙)天花！

中国则早在1962年，就已经消灭了天花。

民国时期，种痘得到极大发展，但主要是在(⚓)城市，受人力、物力及陋习影响，广大农村地区种痘率(🛹)低(📞)，天花(⏹)仍然流行，甚至大规模暴发。即使在上海这样的大城市，也无(😘)法避免，《上海防疫史鉴》记载：1926-1949年的23年间，天花(👟)在上海有6次大流行。

新中国成立之初，天花肆(♉)虐不止，遍及全国，仅在1950年，安徽省天花发病高达11620例(🎗)，发病率为38.7/10万，死亡1534人，病死率为13.20%。

向(🔔)天花开战！从1950年开始，全国范围广泛发动群(🖲)众，开展了轰轰烈烈的“种痘运动”。1950年，全国共接种牛痘(🕵)6400余万人，这是一个惊人的数字，要知道，民(💦)国时期接种牛痘的人数最高点，是700万人。但相比(🕹)于当(💶)时5亿多人口，6400万还远远不够。

北京开业医师为托儿所(😑)儿童种痘(🌠)。新华社资料片

中央多(🚷)次部署接种牛(🐷)痘工作，1950年10月12日，当时的卫生部颁布《种痘暂行办法》，规定凡中华人民共和国境内之居民(🐚)，不分国籍均须种痘。在中央人民政府的号召下，各地纷纷(🆚)行动起(🔥)来，全国的种痘运动，由卫生基础条件好的地区，逐渐扩展至缺医少药甚至无医无药的边(😴)远地区。

到1951年年底，全国已有约3.05亿人接种了牛痘，1952年，乘胜追击，又有约(✔)2.41亿人接种，至此，全国完成牛痘接种5.46亿人，约占当时总人口88.9%。这意味着在严密的组织和医护人员努力下，除(🥞)少数边远地区外，中国大部分地区已基本完成普种牛痘(🗺)的工作。到1954年，全国大、(🍧)中城市再未有天花流行；1959年，在云南沧源县扑灭了我国最后一起天花暴发。

1955年，云南省怒江傈僳(⭕)族自治区的卫生工作人员正在碧江县少(🔫)数民族人民种痘、打防疫针。 新(⚡)华社记者李松青摄

中国最后一(✋)个天花病例，出现在1960年3月，患者名叫胡小发，时年23岁，拉祜族，云南西蒙县人，是县(🔕)粮管所一名员工。根(🍷)据病发后溯源传染过程，是这么回事：1959年12月，缅甸斑岳寨天花流行，寨子里一(🦐)名9岁女孩感染后，在出(♑)疹期间，到中国(🕚)境内舅舅家探亲，将天花病毒也(🍐)带了过来，最终传染给了胡小发(♍)。1961年6月，胡小(⏮)发痊愈出院。1962年以后，中国未再发现一例天(🈚)花(🐯)病例！

值得一提的是(🤮)，在全球扑灭天花的战役中，中国的(🏀)“天坛株”是(🏘)全球应用最广泛的四大痘苗病毒之一。说起“天坛株”，要提两位科学家：一位是齐长庆，1926年，他在北平医院从一个(💡)来自西北军的天花患者身上，分离到天花病毒，经动(⛽)物传代减毒，获得疫苗减毒株，命名为“天坛株”，用于(🙊)国内天花疫苗生产，直到天花消灭。还有一位是李严茂(🕢)，“七(📋)七事变”后，他先南迁南京，后西(〽)迁长沙和昆明，颠沛流(💛)离，却始终精心保管“天坛株”。新中国成立初，一(👌)度“事事学苏联”，采用苏联疫苗。1960年莫斯(💍)科天花流(👴)行，人们对苏联疫苗(✨)产生怀疑，李严茂拿出精心保存的“天坛株”，比较研究证明，“天坛株”更有效。于是重新更换生产“天坛株”，直至全球消灭天花。

回首与天花的漫长斗争，不得不感慨人类不屈从命运安排的抗争精(👾)神。下一个在全球范围内将会(😖)被消灭的传染病是什么？有人说是脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）。希望这个名单越来越长，希望新冠病毒被早日战胜。

但人(💛)类与瘟疫的斗争，将是长期而艰巨的，“道高一尺，魔高一丈”，下一个病魔将在何时何地以何种(🐹)面目出现，都是未知数(🚥)。不确定，永远是(🚷)人类的宿命，如何面(🐩)对？唯有不断求(👬)索的智慧、众志成城的组织动员，以及科学健康的生活方式，还有不甘于宿命(🤩)的勇气。

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