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​格斗数千年，人类才“消灭”了一种(👹)传染病

​格斗数千(🎃)年，人类才“消灭”了一种传染病：天花覆灭启示录｜草地·专(🌮)栏

人类的历史，就是一部与疾病抗争的历史。天花，曾经(🕋)肆虐数千年，杀人无数，但成了迄今全球范围内被人类消灭的唯(👠)一一个传染病。

天花，是如何覆灭的？对今天的我们(⭐)，又有哪些启示？

康熙“避痘”记

1656年，在今天北京北长街北口路东的福佑寺，两岁的爱新觉罗·玄烨(🔩)辗转病榻，命悬一线。两岁，是刚刚记事的年龄，玄烨终其一生，都记得这次患病时的空虚寂寞冷。玄烨后来成为康熙帝，中国封建时代非常有作为的一位(🕋)皇帝，他在位期间，平定三(🍍)藩之乱、反击沙俄收复失地、平定准噶尔贵族叛乱……但玄烨成为康熙，并不(🚒)容易。

《康熙帝便装写字像》轴 故宫博物院(🕋)

玄烨的生母佟(🍏)佳氏，只是宫中一名不受恩宠的贵妃。玄烨降生时，父亲顺治皇帝专宠贵妃董鄂氏，后人附会，董鄂氏是秦淮名妓董小宛，大名(🦈)士冒辟疆的小妾，被大汉奸洪承畴送入皇宫，得顺治(🥡)宠爱。纯属演义，董小宛比顺治足足大了14岁。董鄂氏是满(🔊)洲正(🤬)白旗人，超级美女，性格也好，甚得顺治喜爱。玄(🏙)烨重病那年，正好董鄂氏进宫，顺治一颗心全放在她身上，反正他儿子多，不是太在乎玄烨生病。

玄烨何以成为康熙(🔮)？要从他得的病说起。天花，是人类千年来谈之色变的烈性传染病(⚡)。人一旦感染天花，无特效药可治，能不能撑下来，全靠免疫(👷)力和运气，侥幸不死，脸上也会留有麻子——天花病人皮肤会成批依次出现斑疹、丘疹、疱疹、脓(🌚)疱，最后结痂、脱痂，遗留痘疤，“天花”由此得名。现在演的一些古装戏，满屏的胶原蛋白，俊男靓女，面庞光洁，吹弹可破，要多假有多假。真实的情况是：天花面前，人人平等，管你是王(🐜)公(⛎)贵族还是贩夫走卒，放眼看去，多是麻脸，区别在于有的是大麻脸，有的面(♉)颊浅浅几颗，寥若晨星。

当年，玄(🍬)烨撑过来了，脸上也有麻子(🚗)，后人放大(⏹)康熙年轻时的画像，能够清晰看到两颊上的斑斑点点。见过康熙的外国传教士就写得更清楚了，法国传教士在给路易十四的报(😉)告(🌉)中就这么写道，康熙“威武雄(🦁)壮，身材匀称，而比普通人略高，五官(🌕)端正……鼻尖(🔏)稍圆，略带(⬛)鹰钩状(🥉)，虽然脸上有天(😆)花留下的痕迹，但并不影响他英俊的外表”。

满清(⏩)发迹于白山黑水，寒冷干燥，原来没有天花，但实力雄厚，不断南下，开始与明朝争天下时，得天花的日渐多了。可以想象，之前跟天花没有任何接触的满族人，在天花病毒面前，抵抗力自(🎲)然比不上已与这一恶疾抗争了上千年的汉人。不论当时满清铁(🍓)骑何等豪横，但被天花一击即溃。很多大人物都(🎙)死于天花，比如皇太极的亲哥哥莽古尔泰和亲弟弟多铎。顺治也是因天花而死，并非演义中所说因爱妃病亡悲伤过度，到五台山当了和尚。

顺治

他在大(🍚)年初二(🏊)得了天花，朝廷传谕全国“毋炒豆、毋点灯、毋泼水”，并颁(🎖)布大赦令，无效，顺治皇帝于(🌷)正月初(🕣)七日半夜崩于养心殿，年仅24岁。临终前，要选人继承大(😳)统(➰)，他最心爱的董鄂氏，前(😥)一年生有一子，但百日夭折（董(🌩)鄂氏因此悲伤而死）。亲生儿子中，只有两个选择，一是9岁的福全，一(🀄)是8岁的玄烨。最终商议结果是：玄烨。

天花虽然恐怖，但感染后撑过不死，就能终身免疫。中(⚓)国民间就流传着这样一句谚语——“孩子生下才一半，出过天花才算全”。玄烨出(🌟)过天花，但福(🕔)全未出。假若福全以后出天花，也(🚳)不一定就会死，但顺治不敢打(🤱)这个赌。福全也很能干，曾带兵出征，大败噶尔(💌)丹叛军。福全活了51岁，康熙则享年68岁，这(💄)在当(👚)时算是长寿了，他在位61年，“康熙”因此成为中国历史上使用时间最长的年号(🥜)。

慈禧太后的儿子、(🏵)同治皇(😠)帝(🎎)，也是死于(🍜)天花，而不(🍴)是后世讹传的死于梅毒。同治帝的(🛴)爸爸咸丰帝，也出过天花，一张麻子脸，但同治的运气没有老爹好，纵欲过度，身子虚，得了天花很快不治，才活了19岁。清代档案中，有记录同治脉案的《万岁爷天花喜进药用药底簿》。此外，《翁同龢日记》中(🈂)也有记载。翁同龢是帝师，他在日记中记载同治的病情时用了“花极稠密”四字，说的是当时皇帝的头、面和胳膊上尽是灌浆饱满的痘粒（密(💁)集恐惧者的(🕖)噩梦啊）。

当时对付天花，没有别的办法，只(🐛)能隔离。满清(👇)入关后，把京城中天(🌽)花患者赶得离紫禁城越远越好，而一旦附近出现天(🤑)花患者，皇帝就非常恐慌，有个专用词叫“避痘”。玄烨就是为了“避痘”搬到皇宫外的(🥝)，但没避过。所幸保姆孙氏精心照料(🚷)，未来的康熙大帝(🦊)逃过大劫。这份情谊，康熙铭记终生(🚲)。

补充一下：孙氏的丈夫叫曹玺，康熙对曹家很好，曹玺的儿子曹寅，17岁时就当上康熙的侍卫，深得赏识。后来曹寅任江(🌃)宁(💕)织造(🆙)，康熙先后六次南巡，其中(🆚)四次住曹寅家。但因为康熙晚年的(🚛)皇储拥立问题，曹(🤲)家站错了队。雍正一继位，马上收拾了曹家。曹寅有个著名的孙子，就是写《红(🤝)楼梦》的曹雪(⭕)芹(📶)。

天花打垮了罗马帝国和印第安人？

迄今最早一例天花(✴)患者，出现于(🛄)古埃及，是从一具木乃伊身上的痘痕推断出来的。天花出现的时(🚗)间，可能还要往前推(📉)许多年。

根据现代科技研究成果，不同类型的天花致死率不同。大天花（感染大天花(💨)病毒变种）的死亡率为30%，小天花的死亡率(🚽)约为1%，最可怕的是出血性天花，有5%到10%的患者会在感染天花病毒后发生出血性(🦒)天(🚐)花，死亡率高达97%。

中国明(🧔)代名医万全在《痘疹世医心法》上写：“嘉靖甲午（嘉靖十三年）春，痘毒流行，病死者什八九。”可见得的是(😇)可怕(🍹)的出血性天花(⬇)。

天花是恐怖的人类杀手。18世纪，天花夺走了欧洲1.5亿人(🌔)的生命。英(♏)国女王玛丽二世，法王路易十五，沙皇彼德二世等都死于天花。仅仅在20世纪，天花就造成了全球3到5亿人的(🧐)死亡。

辉煌一时的罗马帝国，曾遭受天花重创。美国学者凯尔·哈珀在《罗马的(🚢)命运——气候(🌷)、疾(💜)病和帝国的终结》一(🗡)书中写道：“过去认为影响罗马命运的主角是：皇帝、蛮族、将军、军士、奴隶。现在换个角度，认知到‘非人因素’其实更有决定性：细菌(📟)、病毒、火山、太阳黑子周期。换言之，气候变迁与疾病瘟疫，才是决定剧本的匿名作者，将相英雄(⏱)只是棋子。”作者认为，罗马帝国曾三次受到大范围(🔢)死亡事件的冲击，第一(🦇)次就是天花导致的“安东尼瘟疫”，时为公(😴)元166年。

书上写道：大部分估(🍧)算安东尼(💐)瘟疫总体死亡人数(🖋)的结果都落在10%～20%之间。这场瘟疫唯一的一个流行病学模型（基于病原体是天花的假设），得出整(📚)个帝国的死亡率为22%～24%。“安东(🎑)尼瘟疫”持续了15年，值得一提(🧀)的是，这次疾病对罗马军队的打击非常严重。到172年，军队几乎消失殆尽，帝国不得不向奴隶和角斗士开放紧急征兵，甚至对强盗进行特殊征召。

今天人们已经知道，传染病会跟着人员流动而迅速蔓延(🌽)。在古代(🛃)，战争和贸(🔳)易是瘟疫跨区(🐍)域传播的两大途径。罗马帝国最鼎盛(🌧)时，是一个以地(🗾)中海为中心(🍬)，跨越欧、亚、非三大洲的大(🛹)帝国，四通八达的陆路和海路，频繁的战争与繁荣的(❣)贸易，不仅运送了人、(💹)货物和财富，也运送了病毒。

天(🍘)花何时传入中国，已不可考。晋朝葛洪的《肘后备急方》记载说：“以(🌬)建武中于南阳击虏所得，乃呼为虏疮。”说(🧡)的是，在东汉时期，天花就随当时交趾国的战俘传入了中(🍡)国，因为是俘虏带来的，所以叫“虏疮”。

众所周(🚉)知，《肘后备急方(👻)》中“青蒿一握，以水二升渍(💓)，绞取汁，尽服之(🗾)”的记载，为屠呦呦从中草药中如何分离出青蒿素提供了灵感。《肘(🕗)后备急方》还在中国古代第一次准确且详细描(😥)述了天花病情：“比岁有病时行，乃发疮头面及身，须臾周匝，状如火创，皆带白浆，随決随生。不即治，剧者多死(🥩)；(🕕)治得差者(🆗)，疮瘢紫黑，弥岁方灭……”

跟新冠(😓)病毒一样，天花也是通过飞沫和接触传播，但天花病毒的生命力明显要顽强得多，可以在疮痂(🥎)中存活数年。当初欧洲殖民者来到美洲，给印第安人带来浩劫(🙏)，美洲原住民死于殖民者带来的天花病毒的人数，远远多于被枪炮杀死的数量。殖民者发现天花这一“妙用”后，居然把天花患者用过(🔁)的毛毯作为(🐡)礼物送给印第安人，造成更多的死亡，确实恶毒！

新大陆(📊)的印第安人，已同旧大陆的人类隔绝了上万年，对传(🚝)染病缺(🧣)乏免疫机能，也缺乏(🤭)防疫知识，无法(😛)抵抗。天花之后，由欧洲传来的腮腺炎、麻疹、霍乱、淋病和黄热病等也接踵而至，印第安人在劫(🐧)难逃。史学家后来称这是“人类史上最大的种族屠杀”事件。

从中国的“种人痘”到英国的“种牛痘(👠)”

面对天花这个恐怖杀手，人类(🚍)一直没有停止对抗，史料中留存了大量中外医生对(👚)天花的认识与治疗(🐘)方案。今天再看，由于时代局限，这些治疗方案有效性不高，但给后人很多珍(🐦)贵启示。比如，10世纪的波斯医生阿巴斯建议：刺破天花脓疱，并涂上含(🏹)盐的药膏，这种疗法，会给病人带来剧烈的疼痛，但却(🌀)告诉后人，天花脓疱里释放出的物质，如果不控制住，就会污染空气，旁边的人容易感染。

天花(🦓)病毒

比阿巴斯稍早一些的另一位波斯医生拉茨，写过《专论天花与麻疹》，系统地提(🌽)出了在(👦)不同(🌿)阶段如何治疗(🐾)天花，比如出现皮(💋)疹后，就要想办法促进皮疹的透发，越早越彻底发出，对病人(📣)越有利。清代文献中有名医叶天士治痘的医案，与此异曲同工。

叶天士是江苏吴县（今(💵)苏州）人，活跃于乾隆年间，医(🖊)人无数。一则医案说，叶天(⛎)士有天坐(🙆)着轿子下乡，碰(🌏)到一位正在采桑叶的少妇，他(🔒)端(♍)详了一下少妇的脸色，就悄悄吩咐轿夫突然从背后搂住少妇。少妇大怒，一边挣扎一边大骂，少妇(🎌)的丈夫也冲过来扭住(💑)轿夫，欲大打(🐜)出(⛲)手。这时叶天士现身，解(🚇)释说(🌹)：(🗡)“这个女人即将出痘，其痘症已在皮膜间(🤼)，因火太盛闭住了，不能发出(⬅)来。刚才我设计刺激她大怒，让她的痘症发出(🥇)来，否则，她的性命就危险了。”果然，到了晚上，少妇发了痘症(🎪)，保住了性命。

“治痘”的真正突破，在于“种痘”。今人对于“种牛痘”都不陌生，但“种牛痘”之前，是“种人痘”。“种人痘”的原创，属于中国(🚊)人。

何谓“种人痘”？即用天花浆预防天花的方法，医生取痘疮浆液，或把带有天花病毒的疮痂磨成粉末，放在未出痘者的鼻腔，让后者感染上轻度天花，产生抗体，从而痊愈(📣)后获得终生免疫力。为提高种痘的有效性，医生(🔷)探索了(🛄)各种办法，清初医家张璐在《医通》中综述了痘浆(🎟)、旱苗、痘衣等多种预防接种方法，分别是——用棉花醮取痘疮浆液(🎳)塞入接种儿童鼻孔中(♉)（痘浆法）；将痘痂研细，用银管吹入儿童鼻内（旱苗法）；将患痘儿的内衣脱下，着于健康儿身上，使之感染（痘衣法）。

这是“以毒攻毒”理论的成功实践，也可理解成，为防大火，先烧出一片缓冲带。总而言之，中国人(🍺)开创了免疫接种的先例，也是世界上(📇)人工免疫法的开端，18世纪法国启蒙思想家、哲学家伏尔泰曾这样赞扬中国的人痘接种：

“我听说一百年来，中国人一直就有这样的习惯；这是(🚢)被认为全世界最聪明、最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样。”

种痘术在中国源于何时？有人认为早在唐开(🔔)元年间中国就流传有鼻苗种痘术以(🎒)预防天花，学界公认的是，北宋初年，种痘(🛣)术已经存(✨)在了。清代朱纯嘏《痘疹定论》、吴谦《医(⛴)宗金鉴》等书都(✳)记载了宋(🔖)仁宗时丞相王旦找名医给自己儿子王素种痘的故事：王旦长子死于痘症(🎗)，他为王素忧心忡忡，这时有人推荐了峨眉山的神医(♊)，遂邀请前来，这位神医给王素种了痘，七天后(🌙)，王素发热，再过十二天，所种的痘已结痂。王旦大喜，其他医生也借机学会了种痘术。王素后来官(🈚)至工部尚书，不(🐈)畏势权，正直敢言。

到了清代，种(⛷)痘术得到进一步发(✡)展。经历过“天花惊魂”的康熙，尤为重视(🏚)种痘术，他推动了清宫中皇子种痘防天花制度的建立。档案中保存有清宫《阿哥种痘档》，皇(📥)子种痘过程，神秘复杂，颇具仪式感：(🍰)先照皇子生辰八字查好种痘吉时(🚄)，奏请皇帝、皇后、皇太后等。然后在紫禁城或圆明园的密室内进行，密室要严格避光，旁边房间还设一个神堂，供奉各路神仙，既有药王、药圣、天仙娘娘，也有所谓的痘疹娘娘、痘儿哥哥等(🤫)，种痘小组由太(⛹)医和太监组成，24小时监护，一直等到“阿哥”平安度过感染期，走出(🍶)密室(😀)。

康熙同时也在八旗中推广种痘法，还作为“福(🥀)利”赐给漠南、漠北蒙古，他与王公大臣谈及此事时曾(🔚)说：“国初人多畏出(🍴)痘，至朕得种痘方(🍒)子，诸子女及尔等子女，皆以种痘得无(🚿)恙。”俄罗斯、西欧等国在康熙年间还派专人从清朝学去了种痘技术。

“种人痘”有一定风险，死亡(🏘)率有0.5%到2%，《天花的历史》上(❤)评(😍)价“种人痘”说：“在此期间，由于被接种人本身具有传染性，很可能导致疾病的进一步蔓延。在少数情况下，接种(🈲)而引(😉)起的天花病毒并不轻微，甚至可能是(🧓)致命的。”在康熙推广种痘术百(🛍)年后，英国乡村医生(🐼)爱德华·琴(⛽)纳实现了预防天花的革命性突破：种牛痘。

18世纪末，爱德华·琴纳发现：英国乡村一些挤奶工的手上常常有牛痘，而有牛痘者全都没有患上天(🏩)花。他开始致力于种牛痘的观(🐫)察和试验。1796年5月14日，他从一位挤牛奶女工手背上的牛痘里(🎆)，吸取少(🤸)量脓汁，接种在一名儿童身上。2个月后，他又给这名儿童接种天花病毒，结果该儿童并没有出现天花的症状。

挤牛(🕎)奶女工（莎拉·内尔姆斯）手的照(🔗)片。英国国家医学图书馆保存

今(🔻)天看来，这是一次伟大的实验！1798年，爱德华·琴纳发表了著名论文《关于牛痘的原因及其结果的研究》，牛痘接种法正(🤷)式诞生。牛(🦋)痘病毒的致命性，比天花低很多，这种方法(🕟)，比“种人痘”要安全。爱德华·琴纳也堪称伟大，虽然牛痘接种法一时不被接受，但他忍受着嘲讽，不去争辩，而是在乡村继续推(✋)广牛痘接(🥒)种，终于获得广泛认同，为人类最终战胜天花，迈出了关键一步。1805年，牛痘接种法传到中国，很快被中国人所接受，但(🍆)当时接种牛痘收费较贵，许多穷人，还是免不了天花的荼毒。

1962年，中国已经消灭天花

20世纪中叶，世界卫生组织在(🌖)全球开展灭绝天花运动。跟新冠病毒不一样，天花只有人类一个宿主，当牛痘接种推广开(🚖)来，天花再也没(🎦)有了生存空间。

1980年5月8日，世界卫生组(📢)织在(🏇)第33届世界卫生(🚎)大会上正式宣布：全球消灭了天花！

中国则早在(🥣)1962年(😠)，就已经消灭了天花。

民国时期，种痘得到极大发展，但主要是在城市，受人力、物力及陋习影响，广大农村地区种痘率低，天花仍然流行，甚至(😿)大规模暴发。即使(🔚)在上海这样的大城市，也无法避免，《上海防疫史鉴》记载：(➕)1926-1949年的23年间，天花在上(🖲)海有6次大流行。

新中国成立之初，天花肆虐不止，遍及全国，仅在1950年，安徽省天花发病高达11620例，发病(🌗)率为38.7/10万，死亡1534人，病死率为13.20%。

向天花开战！从1950年开始，全国(🗾)范(🏊)围广泛发动群众(😌)，开展了轰轰烈烈的“种痘(🗽)运动”。1950年，全(⚡)国共接种牛痘6400余万人，这是一个惊人的数字，要(🌤)知道，民国时期接种牛痘的人数最高点，是700万人。但相比于当时5亿多人口，6400万还远远不够。

北京开业医师为托儿所儿童种痘。新华社资料片

中央多(♋)次部署接种牛痘(🌭)工作，1950年10月12日，当时的卫生部颁布《种痘暂行办法》，规定凡中华人民共和国境内之居民，不分国(🏛)籍均须种痘。在中央人民政府的号召下，各地纷纷行动起来，全国的种痘运动，由卫(📑)生基础条件好的地区，逐渐扩展至缺医少药甚至无医无药的边远地区。

到(🌷)1951年年底，全国已有约3.05亿人接种了牛痘，1952年，乘胜追击，又有约2.41亿人接种，至此，全(🛑)国完成牛痘接种5.46亿人，约占当(🐒)时总人口88.9%。这意味着在严密的组织和医护人(🍕)员努力下，除少数边远(🥝)地区外，中国大(🖼)部分地区已(💨)基本完成普种牛痘的工作。到1954年，全国大、中城市再未有天花流行；1959年，在云南沧源县扑灭了我国最后一起天花暴发(🏺)。

1955年，云南省怒江傈僳族自治区的卫生工作人员正在碧(🔑)江县少数民族人(👆)民种痘、打防疫针。 新华社记者李松青摄

中国最后一个天花病例，出现在1960年3月，患(🥛)者名叫胡小发，时年23岁，拉祜族，云南西蒙县人，是县粮管所一名员工。根据病发后溯源传染过程，是这么回事：1959年12月，缅甸斑岳寨天花流行，寨子里一名9岁女孩感染后，在出疹期(🎺)间，到中国境内舅舅家探亲，将天花病毒也带了过来，最终传染给了胡(💶)小发。1961年6月，胡小发痊愈出院(🕥)。1962年以后，中国未再发现(🌆)一例天花病例！

值得一提的是，在全球扑灭天花的战役中，中国的“天坛株”是全(⏹)球应用最广泛的四大痘苗病毒之一。说起“天坛株”，要提两位科学家：一位是齐长庆，1926年，他在北平医院从一个来自西北军的天花患者身(🐂)上，分离到天花病毒，经动物传代减毒，获得(💫)疫苗减毒株，命名为“天坛株”，用于国内天花疫苗生产，直到天花消灭。还有一位是李严茂(📝)，“七七事变”后，他先南迁南京，后西迁长沙和昆明，颠沛流离，却始终(🌆)精心保(🦖)管“天(🤷)坛株”。新中国成立初(🐊)，一度“事事学苏联”，采用苏联(✂)疫苗。1960年莫斯科天花流行，人们对苏联疫苗产生怀疑，李严茂拿出精心(😍)保存的“天坛株(📩)”，比较研究证明，“天坛株”更有效。于是重新更换生产“天坛株”，直至全(🤺)球消灭天花。

回首(🏷)与天花的漫长斗争，不得不感慨人类不屈从命运安排的抗争精神。下一个在全球范围内将会被消灭的传染病是什么？有人说是脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）。希望这个(🔲)名单越来越长，希望新冠病毒被(🏤)早日战胜。

但人类与瘟疫的斗争，将是长期而艰巨的，“道高一尺，魔高一丈”，下一个病魔将在何时何地以(🐿)何种面目出现，都(🙂)是未知数。不确定，永远是人类的宿命，如何面对？唯有不断求索的(🚖)智慧、众志成城的组(🎓)织动员，以及科学健康的生活方式，还有不甘于宿命的勇气。

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