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痛(🛺)风能吃的海鲜，糖尿病能吃的水果……大部分人都不知道

每年一体检

肯定有一大波人被查出

“高尿酸”“高血糖”“高血脂”

随着生活水平提升

这些富贵病越来越普遍

而且这类代谢疾病

除了药物治疗外

还需要在生活中注重饮食控制

很多人都觉得(😾)

糖尿病不能吃水果

痛风不能吃海鲜(🙊)

高脂血症不能吃脂肪…

因为怕吃错而错过(🥘)了(⏱)很多美食

今天系统地告诉大家

痛风、糖尿病、(🤶)高血脂症患者

哪些能吃、哪些不能吃

什么是痛(🚪)风？

所谓痛风

是由尿酸盐沉积导致的

一种晶体(😔)相关性(🛂)关节病

痛风的病因是「高尿酸血症(🎼)」

就好比水里的盐浓度太高了

慢慢被析出来(🚫)就(🧡)形成“尿酸结晶”导致痛风

痛风自然病程一般(😘)有4个(⏪)阶段

1

无症状性高尿酸血症

2

急性痛风性关节炎

3

间歇期

4

痛风石与慢性痛风性关节炎等

痛风性(🕓)关节炎急性发病期(👃)

受累关节会发热(🕡)、变得暗(👥)红、肿胀

感觉有(😊)刀割或咬噬样疼痛

如果治疗不当

会迁延不愈或转移到其他关节

痛风饮食(🐮)治疗总体原则

“三低一多”

三低：低嘌呤饮食、低（减轻）体重；低盐低脂饮食

一多：多（(📨)大量）喝水

另外先说明一点，过去主张无嘌呤或严格限(👼)制富含嘌呤(⛩)的食(⬆)物，但同时也限制了蛋白质的摄入，长期会导致营养不良。

因此，目前最新的建议(🔗)改为：主要(🤢)限制含嘌呤高的食物。

也就是说，饮食限制相对放宽(🔮)了(🏤)，但该严格的还是一样严格。

高尿酸/痛风患者不能吃什么？

01

不吃动物内脏，少吃红肉(🌀)

各种动物内脏，包括肝脏(🛑)、肾脏、大脑、肠(🎵)子等，都不要吃。

浓肉汤、鱼汤、海鲜汤等，也不要吃。

各种红肉（牛肉、羊肉、猪肉等），在痛风急性发作期，不要吃。

当痛风患者处于缓解期或高尿酸血症状态时(🖊)，红肉摄取量(🧘)控制在一天50克以内，但可以适量吃一些去皮的白肉。

02

少吃海鲜类食物

长期吃大量高嘌呤海鲜，也是痛风的风险因素之一。

尽量不要(🗿)吃，急性期绝对不能吃的有（高嘌呤）：

贝(🆕)类(⚾)、牡蛎和螃蟹等带甲(🐅)壳的海产品；

一些鱼类，如鲤鱼、鲫鱼、黄鱼等。

可以少量吃的（中嘌呤）：

金枪鱼、鲈鱼等鱼类；(💙)

小龙虾、河虾、大闸蟹（除了蟹黄）等。

03

减少脂肪摄入、减肥

脂肪本身会阻碍肾脏对尿酸的排泄，高脂饮食还会导致肥胖和代谢紊乱。

所以吃“肉”要选脂肪含量低的；控制烹调用(👐)油，植物油20~30克/天；花生、核桃、瓜子等坚果(🚪)含脂肪多，也要少吃。

本身比较(🏛)胖的患者（单纯腰腹肥胖也算），减肥本(🥐)身就有利于代谢紊乱状态的改善，建议将体重控制在正常范围（BMI 18.5~23.9 kg/m²)。

04

不吃精制碳水化合物

碳水化合物提供的能量占总能量的50~60%，宜选择低GI食物。

鼓励全谷物食物占全日主食量的30%以上，全(💄)天膳食纤维摄入量达到25~30g。

05

严格戒酒、不喝甜饮料

急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛(✌)风石性关节炎的患者，应严格禁酒精。

众所周知，喝酒增加痛风发作的风险，啤酒尤为显著(🚦)，红酒风险相对小些。具(📚)体排序是陈(💥)年黄酒 > 啤酒 > 普通黄酒 > 白酒 > 红酒。

痛风患者喝饮料前要注意看一下配料(🎟)表，减少含糖量较高（包括果糖）的饮料，添加“果葡糖浆”、“白砂糖”、“蜂蜜(🦌)”的最好就不要喝了。

06

不(🔄)吃干豆，可适当吃豆腐、豆浆

很多人以(🍹)为痛风患者不能吃豆类食物。但其实豆类的促尿(🔡)酸排泄作用>含(⏰)嘌呤高导致的血尿酸合成增加，所以不会影响血液中嘌呤的量。

另外，豆类含丰富的(☕)蛋白质、膳食纤维、大豆异黄酮(😁)等有益(⭕)物质，可以降低心脑血管疾病的风险。

因此痛风患(⏰)者(⏬)可适当吃豆腐、豆浆等豆制品，但(🐢)不要吃干豆。

痛风可以吃的海鲜

痛(🥍)风患者为(🕘)了避免发作

不能吃高嘌呤饮(🥧)食如大部分海鲜

但也不是全都必须戒掉

❶嘌呤含量较少的食物，痛风缓(🍇)解期可少量吃；

❷嘌呤含量较高的食物，痛风缓解期要限制吃；

❸嘌呤含量特别高的食物，禁(🏝)止食用。

痛风患者可以吃的海鲜(🧢)：

鲜海参(🐫)

· 嘌呤含量≈8

嘌呤最低(🙌)的海鲜，比很多蔬菜都低！

海蜇丝·嘌呤含量≈9

嘌呤含量第2低的海鲜，比大(📻)米还低！

部分鱼类·嘌呤含量 65~127

如鳕鱼、桂鱼、多宝鱼、鳝鱼

部分虾蟹·嘌呤含量 101~121

如鲜对虾、大闸蟹（熟）

注：嘌呤含量单位：mg/100g

Point

痛风患者如何吃(🥟)海鲜？

上述这几类低、中嘌呤海鲜，血尿酸控制在300umol/L以内的痛风(⏫)患者，在缓解期可少量尝一尝。

但痛风发作期间一定不要(🤬)吃！

相反，有(🈲)些食物看起来很「素」

但嘌呤却比(👿)我们想象得要高

痛(🛅)风(🔍)患者要尽量少吃

痛风患者不建议吃的素菜：

黄豆绿豆

腐竹(🍁) 芦笋 紫菜

糖尿病推荐吃的水果(🎤)

水果虽然含糖

但糖尿病人并不是不能吃(📏)

适合糖尿病患者吃的水果

应符(🛹)合以下几个特点

❶生糖指数(GI)＜55：吃了后升(🥞)糖不(🥦)快

❷血糖负荷(GL)＜10：对血糖水(⛺)平影(💁)响不大

按这2个标准挑选

入选了(🏵)几个比较适合糖尿病患者

吃的水果

糖尿病适合吃的水果：

樱桃

·GI值≈22

·GL值≈2

GI、GL值都很低，但要少吃熟(🌟)透的！

木(🚰)瓜

·GI值≈25

·GL值≈2

木瓜不丰胸，但对糖尿病是真友好！

草莓

·GI值≈29

·(🐉)GL值≈(🏸)2

虽然甜但其实含糖量真不算高！

鲜桃

·GI值≈(🐌)28

·GL值≈3

当然，如果对桃子过敏则不要吃！

苹果

· GI值≈36

·GL值≈4

各项指标都比较适中，物美价廉。

以上这些水果比较适合糖尿病患者

而若水果升糖快、对血糖影响较大

哪怕不甜，也应尽量少吃

不算很甜却对血糖影响大的水果：

山楂

香蕉 鲜枣 菠萝

Point

糖尿病如何吃水果？

糖尿病(🆕)患者如近期血糖(🍥)控制相对平稳，每天可(🔲)以选在两餐之间吃100~200g左右的(📼)水果。

但如果近期血糖波动较大，则还是忍忍吧！

高脂血症建议吃的脂肪

大家印象中

高脂血症的人一定要少吃大鱼大肉(🤪)

油脂和胆固醇高的食物

但其实即便是高脂血症患者

也不能一点油脂都不吃

❶人体胆固醇其实只有(🏐)小部分和饮食相关

❷适量摄(🦒)入Ω-3不饱和脂肪酸对心血管有益

高脂血症适合吃的脂肪：

三文鱼

·脂肪含量≈7.8

富含Ω-3不饱和脂肪酸，对血管有益(🏈)

鸡蛋

·脂肪含量≈8.6

隔天吃1个整鸡蛋对胆固(🈺)醇影响不大~

坚果

·脂肪含量≈30~70

每天一小把(10g)坚果，对心血管有益

注：脂肪含量单位：(🐚)g/100g

高脂血症还应该少(👣)吃：

加工零食

甜点 含糖饮料

这些食物中可能含有

过多添加糖、反式脂肪酸

糖过多在体内一样也变成脂肪(🈹)

而反式脂肪酸则隐藏在一些(🙆)零食配料里

对血管有害

Point

高血脂患者如何吃脂肪食物？

在不影响血脂指标(🔕)，尤其是低密度脂蛋白胆固醇的前提下，上述3种富含脂肪的食物适量食用是(🏞)不会影响健康的。而且一定程度上(🌭)还会(🖇)对(💧)降血脂有益！

参考资料：

[1]《中国食物成分表 标准版 第一、二册》.

[2]《中国居民膳食指南（2016版）》.

[3]https://www.dnurse.com/v2/article/detail/19062.html.

[4]国家卫健委《高尿酸血症与痛风患者膳食指导》（2017年）.

[5]沈宁. 饮酒与痛风发作(😦)风险相关(🌒)性的Meta分析(🦁)[D]. 2016.

[6]中国营养科学全书（第二版）.

[7]中国食物成分表 标准版.

[8]Firestein GS, et al., eds. Etiology and pathogenesis of hyperuricemia and gout. In: Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017.

[9]AskMayoExpert. Gout. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.

来源(🚃)： 扬子名医团

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