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​格(👝)斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病

​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病：天花覆灭(👚)启示录｜草地·专栏(👕)

人类的历史，就是一部与疾病抗争的历史。天(🦑)花，曾经肆虐数千年，杀人无(❔)数，但成了迄今全球范围内被人类消灭的唯一一个传染病。

天花，是如何覆灭的？对今天的我们，又有哪些启示？

康熙“避痘”记

1656年，在今天(📐)北京北长街北口路东的福佑寺，两岁的爱新觉罗·玄烨辗转病榻，命悬一线。两岁，是刚刚记(🎅)事的年龄(🚖)，玄烨终其一生，都记得这次患病时的(📮)空虚寂寞冷。玄烨后来成(🥀)为康熙帝，中国封建(⏪)时代非常有作为的一位皇帝，他在位期(🚯)间，平定三藩之乱、反击沙俄收复失地、平定准噶尔贵族叛乱……但玄烨成为康熙，并不容易。

《康熙帝便装写字像》轴 故宫博物院

玄烨的生母佟佳氏，只是宫中一名不受恩宠(🙀)的贵妃。玄烨降生时，父亲顺治皇帝专宠贵(🕊)妃董鄂氏，后人附会(🗾)，董鄂氏是秦(🏨)淮名妓董小宛，大名士冒(🚴)辟疆的小妾，被大汉奸洪承畴送(🐫)入皇宫，得顺治宠(🥄)爱。纯属演义，董小宛比顺治足足大了14岁。董鄂(🔋)氏是满洲正白旗人，超级美女，性格也好，甚得顺(⚽)治喜爱。玄烨重病那年，正好董(🐬)鄂氏进宫，顺治一颗心全(🚒)放在她(😞)身上，反正他儿子多，不是太在乎玄烨生病。

玄烨何以成为康熙(🕞)？要从他得的病说起。天花，是人类千年来(🤲)谈之色变(🤜)的烈性传染病。人(✴)一旦感染天花，无特效药可治，能不能撑下来，全靠免疫力和运气，侥幸不死，脸上也会留(🍌)有麻子——天花病人皮肤会成批依次出现斑疹、丘疹、疱疹、脓疱，最后结痂、脱痂，遗留痘疤(🅾)，“天花”由此得名。现在演的一些古装戏，满屏的胶原蛋白，俊(💜)男靓女，面庞光洁，吹弹(🔑)可破，要多假有多(🍒)假。真实的情况是：天花面(🎷)前，人人平等，管你是王公贵族还是贩夫走卒，放(🥞)眼看去，多是麻脸，区别在于有的是大麻脸，有的面颊浅浅几颗，寥若晨(🗳)星。

当年，玄烨撑过来(🌳)了，脸上也有麻子，后人放大康熙年(🤭)轻时的画像，能够清晰看到两颊上的斑斑(🌻)点点。见过康熙的外国传教士就写得更清楚了，法国传教士在给路易十四的报告中就这么写道，康熙“威武雄壮，身材匀称，而比普通人略高，五官端正……鼻尖稍圆，略带鹰钩状，虽然脸上有天花留下的痕(🥝)迹，但并不影响他英俊的外表”。

满清发迹于白山黑水，寒冷干燥，原来没有天花，但实力雄厚，不(🥒)断南下，开始与明朝争天下时，得天花的日(🆓)渐多了。可(🎍)以想象(👓)，之前跟天花没有任何接触的满族(🌛)人，在天花病毒面前，抵抗力自然比不上已与这一恶疾抗争了上千年的汉人。不论当时满清铁骑何等豪横，但被天花一击(⬅)即溃。很多大人物都死于天花，比如皇太极的亲哥哥莽古尔泰和亲弟弟多铎。顺治也是因天花而死，并非演义中所说因爱妃病亡悲伤过度，到五台山当了和尚。

顺治(🐕)

他在大年初二得了天花，朝廷传谕全(🌵)国“毋炒豆、毋点灯、毋泼水”，并颁布大赦令，无效(👁)，顺治皇帝于正月初七日半夜崩于养心殿，年仅24岁。临终前，要选人继承大统，他最心爱的董(👻)鄂氏(😣)，前一年生有一子，但百日夭折（董(💻)鄂氏因此悲伤而死）。亲生儿子中，只有(👮)两个选择，一是9岁的福全，一是8岁的玄烨。最终商议结果是：玄烨。

天花虽然恐怖，但感染后撑过不死，就能终身免疫。中国民(🔗)间就流传着这样一句谚语——(⤴)“孩子生下才(🗝)一半，出过天花才算全”。玄烨出过天花，但福全未出。假若福全以后出天花，也(😉)不一定就会死，但顺治不敢打这个赌。福全也很能干，曾带兵出征，大败噶尔丹(🗓)叛军。福全活了51岁，康熙则享年68岁，这在当时算是长寿了，他在位61年，“康熙”因此成为中国历史上使用时(🥍)间最长的年(♒)号(😻)。

慈禧太后的儿子(😉)、同治皇(📤)帝，也是死于天花，而不是后世讹传的死于梅毒。同治帝的(🗣)爸(😕)爸咸丰帝，也出过天花，一张麻子脸，但同治的运气没有老(💵)爹好，纵欲过度，身子虚，得了天(💁)花很快不治，才活了19岁。清代档案中，有记录同治脉案的《万岁爷天花喜进药用药底簿》。此外，《翁同龢日记》中也有记载。翁同龢是(🛅)帝师，他在日记中记载同治的病情时用了“花极稠密”四字，说的是当时皇帝的头、面和胳膊上尽是灌浆饱满的痘粒(🤜)（密集恐惧者的噩梦啊）。

当时对付天花，没有别的办法，只能隔离。满清入关后，把京城中天花患者赶得离紫禁城越远(💉)越好，而一旦附近出现天花患者，皇帝就非常恐慌，有个专用词叫“避痘”。玄烨就是为了“避痘”搬到皇宫外的，但没避过。所幸保姆孙氏精心照料，未来的康熙大帝逃过大劫。这份情谊，康熙铭记终生(🙊)。

补充一下：孙氏的丈夫叫曹(🗒)玺，康熙对曹家很好，曹玺的儿子曹寅，17岁时就当上康熙的侍卫，深得赏识。后来曹寅任江宁织造，康熙先后六次南巡，其中四次住曹寅家。但因(🤤)为康熙(🔰)晚年的皇储拥立问题，曹家站错(👶)了队。雍正一继位，马上收(🥡)拾了曹家(📅)。曹寅有个著名的孙子，就是写《红楼梦》的曹雪芹。

天花打垮了罗马帝国和印第安人？

迄今最早一例天花患者，出现于古埃及，是从一具木乃伊身上的痘痕推断出来的。天花出现的时间，可能还要往前推许多年。

根据现代科技研究(😶)成果，不同类型的天花致死(🌘)率不同。大天花（感染大天花病毒变种）的死亡(🥡)率为30%，小天花的死亡率约为1%，最可怕的是出血性天花，有5%到10%的患者会在感染天花病毒后发生出血性天花，死亡(🏏)率高达97%。

中国明代名医万全在《痘疹世医心法》上写：“嘉靖甲午(🤶)（嘉靖十三年）春，痘毒流行，病死者什八九。”可见得的是可怕的出血性天花。

天花是恐怖的人类杀手。18世(📨)纪，天花夺走了欧洲1.5亿人的生(🥐)命。英国女王玛丽二世，法王路易(💯)十五，沙皇彼德二世等都(📟)死于天花。仅仅在20世纪，天花就造成了全球3到5亿人的死亡。

辉煌一时的罗马帝国，曾遭受天花重创。美(🧠)国学(😾)者凯尔·哈珀在《罗马的命运—(🚒)—气候、疾病和帝国的终结》一书(👼)中写道：“过去(📑)认为影响罗马命运的(🤕)主角是：皇帝、蛮族、将军(👄)、军士、奴隶。现在换个角度，认知到‘非人因素’其实更有决定性：细菌、病毒、火山、太阳黑子周期。换言之，气候变迁与疾病瘟疫，才是决定剧本的匿名作者，将相英雄只是棋子。”作者认为，罗(🌌)马帝国曾三次受到大范(🏝)围死亡事件(🤒)的(🚸)冲击，第一次就是天花导致的“安(🤴)东(💌)尼瘟疫”，时为公元166年。

书上写道：大部分估算安东尼瘟疫总体死亡人数的结果(🦇)都落在10%～20%之间。这场瘟疫唯一的一(⏲)个流行病学模型（基于病原体是天花的假设），得出整个帝国(📙)的死亡率为22%～24%。“安东尼瘟疫”持续了(🐼)15年，值得一提的是，这次疾病对罗马军队的打击非常严重。到172年，军队几乎消失殆尽，帝国不得不向奴隶和角斗士开放紧急(🔨)征兵，甚至对强盗进行特殊征召。

今天人们已经知道，传(👉)染病会跟着人员流动而迅速蔓延(🤬)。在(😁)古代，战争和(💑)贸易是瘟疫跨区域传播的两大途径。罗马帝国最鼎盛时，是(🌼)一个以地中海为中心，跨越欧、亚、非三大洲的大帝(👳)国，四(♍)通八达的陆路和海(🤼)路，频繁的战争(🚾)与繁荣(🔠)的贸易，不仅运送了人、货物和财富，也运送了(💧)病毒。

天花何时传入中国，已不可(🔥)考。晋(🏇)朝葛洪的(🐏)《肘后备急方》记载说：“以建武中于南阳击虏所得，乃呼(🤪)为虏(🍊)疮。”说的是，在东汉时期，天花就(😟)随当时交趾国(🌅)的战俘传入了中国，因为是俘虏带来的，所以(🕠)叫“虏疮”。

众所周知，《肘后备急方》中“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”的记载，为屠呦呦从中草药中如何分离出青蒿素提供了灵感。《肘后备急方》还在中国古代第一次准确且详(⛲)细描述了(🌤)天花病情：“比岁有病时行，乃发疮头面(🎱)及身，须臾周匝，状如火创，皆带白浆，随決随生。不即治(👷)，剧者多死；治得差者，疮瘢紫黑，弥岁方灭……”

跟新冠病毒一样，天花也是通过飞沫和接触传播，但天花病毒的生命力明显要顽(🐖)强得多，可以在疮痂中存活数年。当初欧洲殖民者来到美洲，给印第安人带来浩劫，美洲原住民死于殖民者带来的天花病毒的人数，远远多于(🔁)被枪炮杀死的数量。殖民者发现天花这一“妙用”后，居然把天花患者用过的毛毯作为礼物送(🕙)给印第安人，造成更多的死亡，确实恶毒！

新大陆的印第安人，已同旧大陆的人类隔绝了上万年，对传染病缺乏免(🦉)疫机能，也缺乏防疫知识，无法抵抗。天花之后，由欧洲传来的腮腺(⛄)炎、(🏼)麻疹、霍乱、淋病(😥)和黄热病等也接踵而至，印第安人在(🏆)劫难逃。史学家后来(🎏)称这是“人类史上最大的种族屠杀”事件。

从中国的“种人(🌤)痘”到英国的“种牛痘”

面对天花这个恐怖杀手，人类一直没有停止对抗，史料中留存(🍃)了大(🗾)量中外医生对天花的认识与治疗方案。今天(❄)再(🗝)看(✍)，由于时代局限，这些治疗方案有效性不高，但给后人很多珍贵启示。比如，10世纪的波(⤴)斯医生阿巴斯(🚛)建议：刺破天花脓疱，并涂上含盐的药膏，这种疗法，会给病人(📥)带来剧烈的疼痛，但却告诉后人，天花脓疱里释放出的物质，如果不控制住，就会污染空(🏑)气，旁边的人容易感染。

天花病毒

比阿巴斯稍早一些的另一位波斯医生拉茨，写过《专论天花与麻疹》，系统地提出了在不同阶段如(🕸)何治疗天花，比如出现皮疹后，就要(🆑)想办法促进皮疹的(👑)透发，越早越彻底发出，对(🧦)病人越有利。清代文献中有名医叶天士治痘的医案，与此异曲同工。

叶天(🎷)士是江苏(😕)吴县（今苏州）人，活跃于乾隆(🔟)年间，医人无数。一则医案说，叶天士有天坐着轿子下乡，碰到一位正在采(🗼)桑(🧑)叶的少妇，他端详了一(👿)下少妇的脸色，就悄悄吩咐轿夫突然从背后搂住少妇。少妇大怒，一边挣扎一边(😝)大骂，少妇的丈夫也冲过来扭住轿夫，欲大打出手(🔇)。这时叶天(🐀)士现身，解释说：“这个(🔛)女人即将出(♉)痘，其痘症已在皮膜间，因火太盛闭住了，不能发(🤲)出来。刚才我设计刺激她大怒，让她的痘症发出来，否则，她的性命就危(📝)险了。”果然，到了晚上，少妇发了痘症，保住了(🚂)性命。

“治痘”的真正突破，在于“种痘”。今(🆚)人对于“种牛痘”都不陌生，但“种牛痘”之(💄)前，是“种人痘(🚉)”。“种人痘”的原创，属于中国人。

何谓“种人痘”？即用天花浆预防天花的方法，医生取痘疮浆液，或把带有天花(🎄)病毒的疮痂磨成粉末(🐉)，放在未出痘者的鼻(🏽)腔，让后者感染上轻度天花，产生抗体，从而痊愈后获得终生免(🕰)疫力。为提高种痘的(😱)有效性，医生探索了各种办法，清(🗒)初医家张璐在《医通(🗾)》中综述了痘浆、旱苗、痘衣等多种预防接种方法，分别是——用棉花醮取痘疮浆液塞入接种儿童鼻孔中（痘浆法）；将痘痂研细，用银管吹入儿童鼻内（旱苗法）；将患痘儿的内衣脱下，着于健康儿身上(💮)，使之感染（痘衣法）。

这是“以毒攻毒”理论的成功实践，也可理解(🦌)成，为防大火，先烧出一片缓冲带。总而言之，中国人开创了免疫接种的先例，也是世(🌲)界上人工免疫法的开端，18世纪法国启蒙思想家、哲学家伏尔泰曾这样赞扬中国的人痘接种：

“我听说一百年来，中国人一直就有这样的习惯；这是被认为全世界最聪明、最讲礼貌的一个民族的伟大先例(🍅)和榜样。”

种痘术在中国源于何时？有人(🚙)认为早在唐开元年间中国(💐)就(♈)流传(🍑)有鼻苗种痘术以预防天花，学界公认(👯)的是，北宋初年，种痘术已经存在了。清代朱纯嘏《痘疹定论》、吴谦《医宗金鉴》等书都记载了宋仁宗时丞相王旦找名医给自(🐣)己儿子王素种痘的故(🥏)事：王旦长子死于痘症，他为王素忧(🤒)心忡忡，这时有人推荐了峨眉山的神医(🗄)，遂邀请前来，这位神医给王素种了痘，七天后，王素发热，再过十二天，所种的痘已结痂。王旦大喜，其他医生也借机学会了种痘术。王素后来官至工部(🕸)尚书，不畏势权，正直敢言。

到了(🚵)清代，种痘术得到进(🤝)一步发展。经历(♿)过“天花惊魂”的康熙，尤为重视种痘(💩)术，他推动了清宫中皇子种痘(📖)防天花制度的建(🥊)立。档案中保存有清宫《阿哥种痘档》，皇子(🏏)种痘过程，神秘复杂，颇(🔩)具仪式感：先照皇子生辰八字查好种痘吉时，奏请皇帝、皇后、皇太后等。然后在紫禁城(🀄)或圆明园的密室内进行，密室要严格避光，旁边房间还设一个神堂，供(❎)奉各路神仙，既有药王、药圣、天仙娘娘，也有所谓的痘疹娘娘、痘儿哥哥等，种痘小组由太医和太监组成，24小(📄)时监护，一直等到“阿哥”平安度过感染期，走出密室。

康熙同时也在八旗中推广种痘法，还作为“福利”赐给漠南、漠北蒙古，他与王公大臣谈及(🕣)此(♍)事时曾说：“国初人多畏出痘，至朕得种痘方子，诸子女及尔等子女，皆以种痘得无恙。”俄罗斯、西欧等国在康熙年间还派专人从清朝学(🎹)去了种(📨)痘技术。

“种人痘”有一定风险，死亡率有0.5%到2%，《天花的历史》上评价“种人痘”说：“在此期间，由(🚂)于被接种人本身具有传染性，很(🚣)可能导致疾病的进一步蔓延。在少数情况下，接种而引起的天花病毒并不轻微，甚至可能是致命的。”在康熙推广种痘术百年后，英国乡村医生爱德华·琴纳实现了预防天花的革命性突破：种牛痘。

18世纪(🎳)末，爱德华·琴纳发现：英(🥞)国乡村一些挤奶工的手上常常有牛痘，而有牛痘者全都没有患上天花。他开始致力于种牛痘的观察和试验(👺)。1796年5月14日(🧢)，他从一位挤牛奶女工手背上的牛痘里，吸取少量脓汁(🎑)，接种在一名儿童身上(🍅)。2个月后，他又给这名儿童接种天花病毒，结果该儿(🔺)童(🥊)并没有出现天花的症状。

挤牛奶女工（(📛)莎拉·内尔姆斯）手的照(👅)片(⤴)。英国国家医学图书馆保存

今天看来，这是一次伟大的实(⌚)验！1798年(👀)，爱德华·琴纳发表了著名论文《关于牛痘的原因及其结果的研究》，牛痘接种法正式诞生。牛痘病毒的致命性，比天花低很多，这(🥌)种方法，比“种人痘”要安全。爱德华·琴纳也堪称伟大，虽然牛痘接(💖)种法一时不被接受，但他忍受着嘲讽，不(🌻)去争辩，而是在乡村继续推广牛痘接种，终于获得广泛认同，为人(🤓)类最终战胜天花，迈出了关键一步。1805年，牛痘接种法传到中国，很快被中国人所接受，但(❣)当时接种牛痘收费较贵(🍔)，许多穷人，还是免不了天花的荼毒。

1962年(🔘)，中国已(🌷)经消灭天花

20世纪中叶，世界卫生组织在全球开(🔺)展灭绝天花运动。跟新冠病毒不一样，天花只有人类一个宿主，当牛痘接种推广开来，天花再也没有了生存空间。

1980年5月8日，世界卫生组织在第33届世界卫(🥤)生大会上正式宣布：全球消灭了天花！

中国则早在1962年，就已经消灭了天花。

民国时期，种痘得到极大发展(🕜)，但主要是在城市，受人力(🌒)、物力及(🌚)陋习影响，广大农村地区种痘率(🛰)低，天花仍然流行，甚至大规模暴发。即使在上海这样的大城市，也无法避免，《上海防疫史鉴》记载：1926-1949年的23年间，天花在上海有6次大流行。

新中国成立之初，天花肆(🏽)虐不止，遍及全国，仅在1950年，安(🈵)徽省天花发病高达11620例，发病率为38.7/10万，死亡1534人，病死率为13.20%。

向天花开战！从1950年开始，全国范围广泛发动(🥣)群众，开展了轰轰烈烈的“种痘运动”。1950年，全国共接(✝)种牛痘6400余万人，这是一个惊人的(🌽)数字，要知道，民国时期接种牛痘的人数最高(💃)点，是700万人。但相比于当时5亿多人口，6400万还远远不够(⚡)。

北京开业医师为托儿所儿童种痘。新华社资料片

中央(👼)多次部署接种牛痘工作，1950年10月12日，当时的卫生部颁布《种痘暂行(🌟)办法》，规定凡中华人民共和国境内之居民，不分国籍均须种痘。在中央人民政府的号召下，各地纷纷行动起来(🤸)，全国的种痘运动，由卫生基础条件好的地区，逐(💊)渐扩展至缺医少药甚至无医无药的边远地区。

到(🥘)1951年年底，全国已有约3.05亿人接种了牛痘，1952年，乘胜追击，又有约2.41亿人接(🎏)种，至此，全国完成牛痘接种5.46亿人，约占当时总人口88.9%。这(🎣)意味着在严密的(🕊)组织和医护人员努力下(🔗)，除少数边远地区外，中国大部分地区(🈹)已基本完(✅)成普种牛痘的工作。到1954年，全国大、中城市再未有天花流行；(🚽)1959年，在云南沧源县扑灭了我国最后一起天花暴发。

1955年，云南省怒江傈僳族自治区的卫(🦏)生工作(🤓)人员(🌤)正在碧江县少数民族人民种痘、打防疫针。 新华社记者李松青摄

中国最(👁)后一个天花病例，出现在1960年3月，患者名(🐹)叫胡小发，时年23岁，拉祜族，云南西蒙县人，是县粮管所一名员工(➕)。根据病发后溯源传染过程，是这么回事：1959年12月，缅甸斑岳(👪)寨天花流行，寨子里一名9岁女孩感染后，在出疹期(🛂)间，到中国境内舅舅家探亲，将天花病毒也带了过来，最终传染给了胡小发。1961年6月，胡小发痊愈出院。1962年以后，中国未再发现一例天花病例！

值得一提的是，在全球扑灭天花的战役中，中国(🐶)的“天坛株”是全球应用最广泛的四大痘苗病毒之一。说起“天坛株”，要(🐩)提两位科学家：一位是齐长庆，1926年，他在北平医院从一个来自西北军的(😺)天花患者身上，分离到天花病毒，经动物传代减毒，获得疫苗减毒株，命名为“天坛株”，用于国内天(🐙)花疫苗生产，直到天花消灭。还有一位是李严茂，“七七事变”后，他先(⛅)南迁南京，后西迁长沙和昆明，颠沛流(🏕)离，却始终精心保管“天坛株”。新中(💳)国成立初，一度“事事学苏联”，采用苏(🕕)联疫苗。1960年莫斯科(🚞)天花流行，人们(🈺)对(🔋)苏联疫苗产生怀疑，李严茂拿(🎛)出精心保存的“天坛株”，比较研究证明，“天坛株”更有效。于是重新更换生产“天坛(📅)株”，直至全球消灭天花。

回首与(🍕)天花的漫长斗争，不得不感慨人类不屈从命运安排的抗争精神。下一个在全球范(🐭)围内将会被消灭的传染病是什么？有(🏨)人说是脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）。希望这个名(🏟)单(📛)越来越长(💷)，希望新冠病毒被早日战胜。

但人类与瘟疫的斗争，将是长期而艰巨的，“道高一尺，魔高一丈”，下一(🚀)个病魔将在何时何地以何种面目(💉)出现，都是未知数。不确定，永远是人类的宿命，如何面对？唯有不断求索的智慧、众(👊)志成城(👮)的组织动(😰)员，以及科学健康的生活方式，还有不甘于宿命的(😞)勇气。

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