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​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病

​格斗数千年，人类才“消灭”了(🔁)一种传染(😊)病：天花覆灭启示录｜(🕑)草地·专栏

人类的历史，就是一部与疾病抗(🕥)争的历史。天花，曾经肆虐数千年，杀人无数(❎)，但成了(🚓)迄今全球范围内被人类消灭的唯一一个传染病。

天花，是如何覆灭(👻)的？对(🗡)今天的我们，又有哪些启示？

康熙(🧒)“避痘”记

1656年，在今天北京北长街北口路东的福佑寺，两岁的爱新觉罗·玄烨辗转病榻，命悬一线。两岁，是刚刚记事的年龄，玄烨终其一生(🏮)，都记得这次患(🔧)病时的(⏯)空虚寂寞冷。玄烨后来成为康熙帝，中国封建时代非常有作为的一位皇帝，他在位期间，平定三藩之(🚥)乱、反击沙俄收复失地、平定准噶尔贵族叛乱……但玄(🚋)烨成为康熙，并不容易。

《康熙帝便装写字像》轴 故宫博物院

玄烨(👺)的生母佟佳氏，只是(⤴)宫中一名不受(🔫)恩宠的贵妃。玄烨降生时，父亲顺治皇帝专宠贵妃董鄂氏，后人附会，董(🐘)鄂氏是(🕶)秦淮名妓董小宛，大名士冒辟疆的小妾，被大汉奸洪承畴送入皇宫，得顺治宠爱。纯属演义，董小宛比顺治足足大了14岁。董鄂氏是满洲正白(⏭)旗人，超级美女(🔷)，性(👬)格也好，甚(🍟)得顺治喜爱。玄烨重病那年(🥒)，正好董鄂氏进(🔉)宫，顺治一颗心全放在她身上，反正他儿子多，不是太在乎玄烨生病。

玄烨何以成为康熙？要从他得的病说起。天(🧣)花，是人类千年来谈之色变(🥂)的(🙈)烈性传染病。人一旦感染天(❎)花，无特效药可治，能不能撑下来(🚙)，全靠免疫力和运气(🐴)，侥幸不死，脸上也会留有麻子—(📷)—天花病人皮肤会成批依次出现斑疹(👀)、丘(🏫)疹、疱疹、脓疱，最后结痂、脱痂(🎺)，遗留痘疤，“天花”由此得名。现在演的一些古装戏，满屏的胶原蛋白，俊男靓女，面庞光洁，吹弹可破，要多假有多假。真实的情(⛄)况是：天花面前，人人平等，管你是王公贵族还是贩夫走卒，放眼看去，多是麻脸，区别在于有的是大麻脸，有的面(🐑)颊浅浅几颗，寥若晨(🛣)星。

当年，玄烨撑过来了，脸上也有麻子，后人放大康熙年轻时的画(➡)像，能够清晰看到两颊上的斑斑点点。见过康熙的外国传教士就(🤘)写得更清楚了，法国传教士在给路易十四的报告中就(🍸)这(🚳)么写道，康熙“威武(🚴)雄壮，身材匀称，而比普通(🏒)人(🚻)略高，五官端正……鼻尖稍圆，略带鹰钩状，虽然脸上有天花留下的痕迹，但并不影响他英俊的外表(🐭)”。

满清发迹(🌉)于(🌯)白山黑水，寒冷干燥，原来没有天花，但实力雄厚，不断南下，开始与明朝争天下时，得天花的日渐多了。可以想象，之前(😲)跟天花没有任何接(🍮)触的满族人，在天花病毒面前，抵抗力自然比不上已与这一恶疾抗争了上千年的汉人。不论当时满清铁骑何等豪横，但被天花一击即溃。很多大人物都死于天花，比如皇太极的亲哥哥莽古(🍇)尔泰和(🌔)亲弟弟多(😰)铎。顺治也是因天花而死(🎰)，并(🔪)非演义中所说因爱妃病(🦁)亡悲伤过度，到五台山当了和尚。

顺治

他在大年初二得了天花，朝廷传谕全国“毋炒豆、毋点灯、毋泼水”，并颁(♉)布大赦令，无效，顺治皇帝于正月初七日半夜崩于养心殿，年仅24岁。临终(🔄)前，要选人继承大统，他最心爱的董鄂氏，前一年生有一子，但百日夭折（董鄂氏因此悲伤而死）。亲生儿子中，只有(💊)两个选择，一是9岁的福全，一是8岁的玄烨。最终商议(🕶)结果是：玄烨。

天花(🔰)虽然恐怖，但(😼)感染后撑过不死，就能(😆)终身免疫。中国民间就流传着这样一句谚语——“孩子生下才一半，出过(🤲)天花才算全”。玄烨出过天花，但福全未出。假若福全以后出(🤑)天花，也不一定就会死，但顺治不敢打(💨)这个赌。福全也很能干，曾带兵出征，大败噶尔(🤭)丹叛军。福全活了51岁，康熙则享年68岁，这在当时算是长寿了，他在位61年，“康熙”因(🖌)此成为中国历史上使用时间最长的年号。

慈禧太后的儿子、同治皇帝，也是死于天花，而(➿)不是后世讹传的死于梅(🌆)毒。同治帝的爸爸咸丰帝，也出过天(💝)花，一张麻子脸，但同治的运气没有老爹好，纵欲(⌚)过度，身子虚，得(💻)了天花很(🔣)快不治，才活了19岁。清代档案中，有记(🙏)录同治脉案的《万岁爷天花喜进药用药底簿》。此外，《翁同龢日记》中也有记载。翁同龢是帝师(♟)，他在日记中记载同治的病情时用了“花极稠密”四(🎁)字，说的是当时皇帝的头、面和胳膊上尽是(📁)灌浆饱满的痘粒（密集恐惧者的噩梦啊）。

当时对付天花，没有别的办法，只能隔离。满清入关后，把京(⏭)城中天花患者赶得离紫禁城越远越好(😉)，而一旦附近出现天花患者，皇帝就非常恐慌，有个专用词叫“避痘”。玄烨就是为了“避(🕷)痘”搬到皇宫外的，但没避过。所幸保姆孙氏精心照料，未来的康熙大帝逃过(〰)大劫。这份情谊，康(⛴)熙铭记终生。

补充一下：孙氏的丈夫叫曹玺，康熙对曹家很好，曹玺的儿子(🥑)曹寅，17岁时就当上康熙(🛰)的侍卫，深得赏识。后来曹寅任江宁织(🌬)造，康熙先后六次南巡，其中四次住曹寅家。但因为康熙晚年的皇储拥立问(📐)题，曹家站错了队。雍(🏒)正一继位，马上收拾了曹家。曹寅有个著名(💒)的孙子(🦂)，就是写《红楼(🚈)梦》的曹雪芹。

天花打垮了罗马帝国和印第安人？

迄今最(⛺)早一例天花患者，出现于古埃及，是从一具木乃伊身上的(📷)痘痕推断出来的。天花出现的时(📬)间，可能还要往前推许多年。

根据现代科技研究成果，不同(🕦)类型(🕤)的天花致死率不同。大天花（感染大天花病毒变种）的死亡率为30%，小天花的死亡率约为1%，最可怕(🎮)的(🔲)是(🌏)出血性天花，有5%到10%的患者会在感染天花病毒后发生出血性天花，死亡率高达97%。

中国明代名医万全在《痘疹世医心法》上写：“嘉(🐋)靖甲午（嘉靖十三年）(⛱)春，痘毒流行，病死者什八九。”可见得的是可怕的出血性天花。

天花是恐怖的人类杀手。18世纪，天花夺走了欧洲1.5亿人的生命。英国女(🙈)王玛丽二世(🛰)，法王路易十五，沙皇彼德(💬)二(🏃)世等(🥡)都死于天花。仅仅在20世(🍉)纪，天花就造成了全球3到5亿人的死亡。

辉(📤)煌一时的罗马帝国，曾遭受天花重创。美国学者凯尔·哈珀(🎣)在《罗马的命运——气候、疾病和帝国的终结》一书中写道：“过去认为影响罗马命运的主角是(⛷)：皇帝、蛮族、将军、军士、奴隶。现在换个角度，认知到‘非人因素’其实更有决定性：细菌、病毒、火山、太(🆒)阳黑子周期。换言之，气候变迁与疾(🤠)病瘟疫，才是决定剧本的匿名作者，将相英雄只是棋子。”作者认为，罗马帝国曾三次受到大范围死亡事件的冲击，第一次就是天花导致的“安东尼瘟疫”，时(🎻)为(🍿)公元166年(🌵)。

书上写道：(🔁)大部分估算安东尼瘟疫总体死亡人数的结果都落在10%～20%之间。这场瘟疫唯一的一个流行病学模型（基于病原体是(➖)天花的假设），得出整个帝国的死亡率为22%～(🕰)24%。“安东尼瘟疫”持续了15年，值得一提的(🕍)是，这次疾病对罗(🧖)马军队的打击非常严重。到172年，军队几乎消失殆尽，帝国不得不向奴隶和(🐉)角(🚖)斗士开放紧急征兵，甚至对强盗进(💃)行特殊征召。

今天人(🤶)们已经知道，传(👨)染病会跟着人员流(👟)动(🍡)而迅速蔓延。在古代(🧖)，战争和贸易是瘟疫跨区域传播的两大途径。罗马帝国最鼎盛时，是一个(🥤)以地中海为中心，跨越欧、亚、非三大洲的大帝国，四通八达的陆路和海路，频繁的战争与繁荣的贸易，不仅运(👺)送了(🏨)人、货物和财富，也运送了病毒。

天(🔇)花何时传入中国，已不可考。晋朝葛洪(📏)的《肘后备急方》记载说：“以建武中于南阳击虏所得，乃呼为虏疮。”说的(🌏)是，在东汉时期，天花就随当时交趾国(🧡)的战俘传入了中国，因为(🎅)是俘虏带来的，所以叫“虏疮”。

众所周知，《肘后备急方》中“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”的记载，为屠呦呦从中草药中如何分离出青蒿素提供了灵感。《肘后备急(🍨)方》还在中国古代第一次准确且详细描述了天花病(⭐)情：“比岁有病时行(📟)，乃发疮头面(👏)及身，须臾周匝，状如火创，皆带白浆，随決(🎤)随生。不即治，剧者(🍌)多死；治(⬜)得差者，疮瘢紫黑，弥岁方灭……”

跟新冠病毒一样，天花也是通过飞沫和接触传播，但天花病毒的生命力明显要顽强得多，可以在疮痂中存活数年。当初欧洲殖民者来到美洲，给印第安人带来浩劫，美洲原住(🎡)民死于殖民者带来的天花病毒的人数，远远多于被枪炮杀死的数量。殖民者发现天花这一“妙用”后，居然(🎲)把天花患者用过的毛毯作为礼物送(⬅)给印第安人，造成更多的死亡，确实恶毒！

新大陆的(👲)印第安人，已同(🤰)旧大陆的人类隔绝了上万年，对传染病缺乏免疫机能，也缺乏防疫知识，无法抵抗。天花之(✌)后，由欧洲传(🚒)来的腮腺炎、(🍏)麻疹、霍乱、淋病和黄热病等也接踵而至，印第安人在劫难逃。史学家后来称这是“人类史上最大的种族屠杀”事件。

从(🍈)中国(🚟)的“种人痘”到英国的“种牛(🚻)痘”

面对天花这个恐怖杀手，人类一直没有停止(🔍)对抗，史料中(🎋)留存了大量中外医生对天花的认识与治疗方案。今天再看，由于时代局限，这些治疗方(📭)案有效性不高，但给后人很多珍贵启示。比如，10世纪的波斯医生阿巴斯建议：刺破天花脓(🎗)疱，并涂上含盐的药膏，这种疗法，会给病人带来剧烈的疼痛，但却(🌥)告诉后人，天花脓疱里释放出的物(⏱)质，如果不控制住，就会污染空气，旁边的人容易感染。

天花病毒

比阿巴斯稍早一些的(🎷)另(🚈)一位波斯医生拉(🚎)茨，写过《专论天花与麻疹》，系统地提出了在不同阶段如何治疗天花，比(🚾)如出现皮疹后，就要想办法促进皮(🏟)疹的透发，越早(🧙)越彻底发出，对病人越有利。清代文献中有名医叶天(🛁)士治痘的医案，与此异曲同工。

叶天士是江苏(💰)吴县（今苏州）人，活跃于乾隆年间，医人无数。一(🎎)则医案说，叶天士有天坐着轿子下乡，碰到一位正在采桑叶的少妇，他端详了一下少妇的脸色，就悄悄吩咐轿夫突然从背后搂住少妇。少妇大怒，一边挣扎一边大骂，少妇的丈夫也(👞)冲过来(🛥)扭住轿夫，欲(🏓)大打出手。这时叶天士现身，解释说：“这个女人即将出痘，其痘症已在皮膜间，因火太盛闭住了，不能发出来。刚才我设计刺激她大怒，让她的痘症发出来，否则，她的性命就危险了。”果然，到了晚上，少妇发了痘症，保住了(❄)性命。

“治痘”的真正突破(🚆)，在于“种痘”。今人对于“种牛痘”都不陌生，但“种牛痘”之前，是“种人痘”。“种人痘”的(💵)原创，属于中国人。

何谓“种(🗜)人痘”？即用天花浆预防天花的方法，医生取痘疮浆液，或把带有天花病毒的疮痂磨成粉末，放在未(🥡)出痘者的鼻腔，让后者感染上轻度天花，产生抗体，从而痊(🏜)愈后获得终生(🖌)免疫力(🔣)。为提高种痘的(🏵)有效性，医生探索了各种办法，清初医家张璐在《医(🎨)通》中综述了痘浆、旱苗、痘衣等多种预防接种方法，分别是——用棉花醮取痘疮浆液塞入接种儿童鼻孔(🍀)中（痘浆法）；将痘痂研细，用银管吹(🖱)入儿童鼻内（旱苗(🤱)法）；将患痘儿的内衣脱下，着于健康儿身(🐴)上，使之感染（痘衣法）。

这是“以毒攻毒”理论的成功实践，也可理解成，为防大火，先烧出一片缓冲带。总而言之，中国人开创了免疫接种的先例，也是世界上人工免疫法的开端，18世纪法国启蒙思想家、哲学家伏尔泰曾这样赞扬中国(🌷)的人痘接种：

“我听说一百年来，中国人一直就有这样的习惯；这是被认(⚽)为全世界最聪(🖊)明、最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样。”

种痘术在中国源于何时？有人认为早在(📑)唐开元年间中国就流传有鼻苗种痘术以预防天花(💞)，学界公(😓)认的是，北宋初年，种痘术已经存在了。清代朱纯嘏《痘(🦒)疹定论》、吴(💋)谦《医宗金鉴》等书都记载了宋仁宗时丞相王旦找名医(💎)给自己儿子王素种痘的故(🔅)事：王旦长子死于痘症，他为王素忧(💊)心忡忡，这(🗿)时有人(🍍)推荐了(🌌)峨眉山的神医，遂邀请前来，这位神医给王素种了痘，七天后，王素发热，再过十二天，所种的痘已结痂。王旦大喜，其(🏻)他医生也借机学会了种痘术。王素后来官至工部尚书，不畏势权，正直敢言。

到了清代，种痘术得到进一步发展。经历过“天花惊魂(😖)”的康熙，尤为重视种痘术，他推动了(🍨)清宫中皇子种痘防天花制度的建立。档案中保存有清宫《阿哥种痘档》，皇子种痘过程，神秘复杂，颇具仪式感：先照皇(🍭)子生辰八字查好种痘吉时，奏请皇帝、皇后、皇太后等。然后(🏒)在紫禁城或圆明园的密室内进行，密室要严格避光，旁边房(🐉)间还设一(🍤)个神堂，供奉各路神仙，既有药王、药圣、天(❤)仙娘娘，也有所谓的痘疹娘娘、痘儿哥哥等，种痘小组由太医和太监组成，24小时监护，一直等到(🈚)“阿哥”平安度过感染期，走出密室。

康熙同时也在八旗中推广种痘法，还作为“福利”赐给漠南、漠北蒙古，他与王公大臣谈及此(😫)事时曾说：“国初人多畏出痘，至朕得种痘方子，诸子女及尔等子女，皆以种痘得无恙。”俄罗斯、西欧等国在康熙年间还派专人从(🎒)清朝学去了种痘技术。

“种人痘”有一定风险(⛷)，死亡率有0.5%到2%，《天花的历史》上评价“种人痘”说：“在此期(💯)间，由于被接种人本身具有传染性，很可能导致疾病的进一步蔓延。在少数情况下，接种(🔉)而引起的天花病毒并不轻微，甚至可能是致命的。”在康熙推广种痘术百年后，英国乡村医生爱德华·(🤪)琴纳实现了预防天花的革命性突破：种牛痘。

18世纪末，爱德华·琴纳发现：英国乡村一些挤奶工的手上常常有牛(🕸)痘，而有牛痘者全都没有患上天花。他开始致(👿)力于种牛痘的观察和试(🍥)验。1796年5月14日(💉)，他从一位(🥤)挤牛奶女工手背上的牛痘里，吸(🍻)取少量脓汁，接种在一名儿童身上。2个月后，他又给这名儿童接种天花病毒，结果该儿童并没有出(📹)现天花的症状。

挤牛奶女工（莎拉·内尔姆斯）手的照片。英国国家医学图书馆保存

今天看来，这是(🔢)一次伟大的实验！1798年，爱德(💛)华·琴纳发表了著名论文《关于牛痘的原因及其结(💺)果的研究》，牛痘接种法正式诞生。牛痘病毒的致命性，比天花低很多(🦒)，这种方法，比“种人痘”要安全。爱德(Ⓜ)华·琴纳也堪称伟大，虽然牛痘接种法一时不被接(🛏)受，但他忍(👟)受(🗝)着嘲讽，不去争辩，而是在乡村继续推广(😀)牛痘(⛲)接种，终于获得广泛认同，为(🦂)人类最终战胜天花，迈出了关键一步。1805年，牛痘接种法传到中国，很快(🛶)被中国人所接受，但当时接种牛痘收费较贵，许多穷人，还(🚯)是免不了天花的荼毒。

1962年，中国已经消灭天花

20世纪中叶，世界卫生组织在全球开展灭绝天花运动。跟新(🐔)冠病毒不一样，天花(🍗)只有人类一个宿主，当牛痘接种推广开来，天花再也没有了生存空间。

1980年5月8日，世界卫生组织在第33届世界卫生大会(😱)上正式宣布：全(💉)球消灭了天花！

中国则(🏖)早在1962年，就已经消灭了天花。

民国时期，种痘得到极(🥪)大发展，但主要是在城市，受人力、物力及陋习影响，广大农村地区种痘率(🥈)低，天花仍然流行，甚至大规模暴发。即使在上海这样的大城市，也无法避免，《上海防疫史鉴》记载：1926-1949年的23年间，天花在上海有6次大流行。

新中国成立之初，天花肆虐不止，遍及全国，仅在1950年，安徽省天花发病高达11620例，发病率为38.7/10万，死亡1534人，病死率为13.20%。

向天花开战！从1950年开始，全国范围广泛发动群众，开展了轰轰烈烈的“种痘运动”。1950年，全国共接种牛痘6400余万人，这是一个惊人的数(🗿)字，要(🈳)知道，民国时期接种牛(🙂)痘的人数最高点，是700万人。但相比于当时5亿多人口，6400万还远远不够。

北京开业医师为托儿所儿童种痘。新(📙)华社资料片

中央多次部(🧒)署(🎯)接种牛痘工作，1950年10月12日，当时的卫生部颁布《种(✏)痘暂行办法》，规定凡中华人民共和国境(📧)内之居民，不分国籍均须种痘。在中央人民政府的号召下，各地纷纷行动起来，全国的种痘运动，由卫(🥊)生基础条件好(🔨)的地区，逐渐扩展至缺医少药甚至无医无药的边远地区。

到1951年年底，全国已有约3.05亿人接种了牛痘，1952年，乘胜追击，又有约2.41亿人接种，至此，全国完成牛(🍎)痘接种5.46亿人，约占当时总人口88.9%。这意(🔌)味着在严密的(🎧)组织和医护人员努力下，除少数边远地区外，中国大部分(🍓)地区已基本完成普种牛痘的工作。到1954年，全国大、中城市再未有天花流行；1959年，在云南沧源县扑灭了我国最后一起天花暴发。

1955年，云南省怒江傈僳族自治区的卫生工作人员正在(🍁)碧江县少数民族人民种痘、打防疫针。 新华社记者李松青摄

中国最后一个天花病(📳)例，出现在1960年3月，患者名叫胡小发，时年23岁，拉祜(🙁)族，云南西蒙县人，是县粮管所一名员工。根据病发后溯源传染过程，是这么回事：1959年(🍽)12月，缅甸斑(😘)岳寨天花流行，寨子里一名9岁女孩感染后(👎)，在出疹期间，到中国境内舅舅家探亲，将天花病毒也带了过来，最终传染给了胡(❗)小发。1961年6月，胡小发痊(🍔)愈出院。1962年以后，中国未再发现一例天花病(✒)例！

值得(🔠)一提的是，在全球扑灭天花的战役中，中国的“天坛株”是全球应用最广泛的四大痘苗病毒之一。说起“天坛株”，要提两位科学家：一位是齐(🐄)长庆，1926年，他在北平医院从一个来自西北军的天花患者身上，分离到天花病毒，经动物传代减毒，获得疫苗减毒株，命名为“天坛株”，用于国内天花疫苗生产，直到天花消灭。还有一位是(🌜)李严茂，“七七事变”后，他先南迁南京，后西迁长沙和昆明，颠沛流离，却始终精心保管“天(🏔)坛株”。新(🌚)中国成立初，一度“事事学苏联”，采用苏联疫苗。1960年(🐻)莫斯科天花(🆗)流行，人们对苏联疫苗产生怀疑，李严茂拿出精(♓)心保存的“天坛株”，比较研究证明，“天坛株”更有效。于是重新更换生产“天坛株”，直至全球(💝)消灭天花(🎅)。

回首与天花的漫长斗争，不得不感慨(📪)人类不屈从命运安排的抗争精(🕑)神。下一个在全球范围内将会被消灭的传染病是什么？有人说是脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）。希望这个名单越来越长，希望新冠(🛎)病毒被早日战胜。

但人类与瘟疫(♓)的斗争，将是长期而艰巨的，“道高一尺，魔高一丈”，下一个病魔将在何时何地以何种面目出现，都是未知数。不确定，永远是人类的宿命，如何面对？唯有不断求索的智慧、众志成城的组织动员，以及科学健康的生(🔁)活方式，还有不甘于宿命的勇气。

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