《色久悠悠婷婷综合在线亚洲》

《中医实战笔记》通腑泻热解毒要药：大黄的功效(💢)与应用

大黄有斩关夺门之力，故叫将军，产于四川者为佳，故又叫川军。大黄为蓼科多年生草(🈶)本植物，根和根茎入药。主产于青海、甘肃、四川等省。炮制不同，功效(🎺)也(💠)有所差异，有生用、酒炒、炒炭或熟用之分。

一(📟)、大黄的功效：

大(😼)黄苦寒，气味重浊，即入气分，也入血分，药性直降下行，走而不守。归脾、胃、大肠、肝、心经。

功效能泻下攻积，清热泻火，解毒消肿，活血祛瘀(📈)。为(💒)攻病祛邪之要药，中药四大主药（人参、石膏、附子、大黄）之一，即中(🙉)药“四维”之一。

现代常用于实热积滞便秘，血热吐衄，目赤咽肿，痈肿疔疮，肠痈腹痛，瘀血经闭，产后瘀阻，跌打损伤，湿(🏣)热痢疾，黄疸尿赤，淋证水肿，关格中(🤦)风等(😅)诸多实病重症的治(😭)疗。实乃是攻病祛邪、推陈(🈚)致新之要药。

张景岳言：“大黄附子，如良将。”

吴佩衡(🥝)把大黄称为“中药十大主帅”。

可以说今(💐)天，所(🎟)有邪实亢盛之证的治疗，组(💢)方中无不常见大黄的(🙊)身影。

名家名著摘要：

《本经》：“下瘀血，血闭寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食(💕)，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和(⛄)五脏。”

《本草纲目》：“下痢赤白，里急腹痛，小便淋沥，实热燥结，潮热谵语，黄疸，诸火疮。”

《药品化义》：“大黄气味重浊，直降下行，走而不守，有斩关夺门之力，故号为将军。专攻心腹胀满，胸胃蓄热，积聚痰实，便结瘀血，女人经闭。”

《本草正》：“大黄欲速者生用，泡汤便吞（不用久煎）；欲缓者熟用，和药煎服。气虚同(🔎)以人参，名黄(🚔)龙汤；血虚同以当归，名玉烛散。佐以甘草(🐟)、桔梗，可缓(✂)其行；佐以芒硝(🕧)、厚朴，益助其锐。用之多寡，酌人实虚，假实误用(✉)，与鸩相类。”

张锡纯言：“能入血分，破一切瘀血。为其气香故(🚵)兼入气分，少用之亦能调气，治(📙)气郁作疼。其力沉(🌽)而(🤺)不浮，以攻决为用，下一切(♍)癥瘕积聚。能开心下热痰以愈疯狂，降肠胃热实以通燥结。又兼利小便。性虽趋下而又善清在上之热，故目疼齿疼，用之(🦆)皆为要药(🎍)。又善解疮疡热毒，以治疔毒。其性能降胃热，并能引胃气下行，故善止吐衄…大黄(🖊)之(💷)力虽猛，然有病则病当之，恒有多(🍧)用不妨者。盖用药以胜病为准，不如此（大剂量）则不能胜病，（则）放胆多用也。”张师对大黄之论述，可谓最详。

《长沙药解》：“泻热行瘀，决壅开塞，下阳明之燥结，除太阴之湿蒸(🍣)，通经脉而破癥瘕，消痈疽而排脓血。”

《本草正义》：“迅(🌒)速善走，直达下焦，深入血分，无坚不破，荡涤积垢，有(👅)犁庭(⛓)扫穴(😁)之功(📯)。”

《本草备要》：“其性沉(😹)而不浮(🍁)，其用走而不守。若酒浸，亦能引至至高之分。…川产锦(🍠)纹者良（大黄又叫绵纹）。欲取通(📕)利者，不得骤(🥟)进谷食，大黄得谷食，便不能通利(🖲)耳。”

朱良春言：“大黄善于推陈出新，降阴(📽)中之浊阴，邪去正安，定乱致治。大黄对多种原因所致之急、慢性肾衰竭，尿毒症，均有良效，因大黄善于降低血中尿素氮及肌肝，即可内服，又可灌肠，屡用得效。”

二、大黄的配伍应(🙊)用：

1.用于肠道积滞，大便秘结。大黄苦寒沉降，有较好的泻下作用(🍀)，为治疗积滞便秘的要药。因其苦寒泄热，故热结便秘尤为适宜。温热病热结便秘、高热不退、神昏谵语者，可用本品通腑泄热，常与芒硝、厚朴、枳实等配伍，以加强攻下通泄作用，即《伤寒论》中治疗阳明燥热腹实证之的大承气汤。由大承气汤加减化裁后，诸多承气类方，直到今天也(🐮)是临床治疗以痞、满、燥、实为主证的诸多实病常用方剂。如小承气汤、调(📔)味承气汤、大柴胡汤等。若里实热而气血(👼)虚者，可配伍党参、当归等益(🌼)气养血之药，即黄龙汤。若热结伤阴者(🧀)，可配伍生地、玄参、麦冬等(🏪)养阴生津(🤸)之药，即增液承气汤。若脾阳不足，冷积便秘者，可与芒硝、(🚺)当归等配伍于附子理(😯)中汤中，即温脾汤(💬)。若阴寒凝滞之证，还可配伍附子、细辛等，即寒温并用、攻补兼施之大黄细辛附子汤。

2.用于血热妄行之吐血、衄血等血证。历代医家治疗血证，都常(🐻)用大黄。治(👏)气火上扰之血热妄行证，可配伍生蒲黄、白及共研为粉，可治上消化道出血。治肝郁多怒、胃郁气逆所致的吐血、衄血之证，屡服(🔲)他药不效者，无论寒热，可配伍油肉桂、生赭石等，即张锡纯秘红丹。

3.用于火邪上炎所致的目赤、咽痛、牙龈肿痛等症。取其(👕)苦寒沉降之(🛸)性，使上炎之火得以下泄。常(🦊)与(💵)黄连、黄芩等泻火药配伍，即大黄(📻)黄连黄芩泻心汤。然中(💿)医(🍅)有言：“上焦如羽(🥛)，非轻不举”，故彭子益用此方，剂量(🏯)甚轻，同时采用渍而不煎的服法，以防伤中，实(🗾)为治火逆证之大法。

4.用于热(🐣)毒疮疡(📈)及烧伤。取其清热解毒，并借通便作用，使热毒下泄。如治背疽初起、便秘脉实者，可配伍白芷内服，即双(♿)解贵金(🌅)丸。治(⛎)疗肠痈热盛，可配伍芒硝、丹皮、桃仁等，即大黄牡丹皮汤，今天此方以广泛应(🐣)用于其它湿热腹痈、急性前列腺炎等病。此外，热痢初起，肠道湿热积滞不化，亦可在方剂中(🎴)配伍大黄，以通便去湿热积滞，此即中医治病之“通因通用”法。《夷坚志》治汤火伤方，捣生大黄醋调敷，止痛无瘢。

张锡纯书中有(⛪)一故事：一杨(🗓)氏少妇，得奇疾，赤身卧(😁)帐中，其背肿热，若有一缕着身，即觉热不(🐛)能忍，百药无效。后有过路乡试者，精通医术，延为诊视。言系阳毒，俾用大(🍃)黄十斤，煎汤十碗，放量饮之，数日饮尽，竟霍然全愈。

5.用于瘀血证，如妇女瘀血经闭，产(🅾)后恶露不下，癥瘕积聚及跌打损伤等。大黄能活血祛瘀，为治疗瘀血证的常(👨)用药(🧝)，无论新瘀、宿瘀，均可应用。可单用或与其他活血祛瘀药同用。如(🚚)治产后腹痛，腹中瘀血着脐者，可配伍桃仁(⛑)、土虫等，即下瘀(🔥)血汤。治疗羸瘦腹满，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑的干血痨证，常(💸)用《金匮》大黄土虫(💫)丸。治跌打损伤，瘀血在内，胀满疼痛证，可与当归研末，黄酒调服(🥝)。治疗下焦蓄血证，证见少腹急结，小便不利，神志如狂，甚则烦躁谵语，至夜发(🔍)热，及血瘀经闭，通经，脉沉实而涩者，常配伍桃仁、桂枝、芒硝、甘草等，即桃核承气汤。现代常用此方治疗各种急性盆腔炎、附件炎、肠梗阻、(🗃)子宫内膜移位症、急性脑出血等(🐫)属瘀热互结于下焦之证。

6.用于黄疸、(♿)淋病等湿热症。大黄苦寒泄降，能清泻湿热。治疗黄疸（阳黄），常配伍茵(🔒)陈、栀子等，即茵陈蒿汤。治疗热淋病，常(🚀)配伍木通、车前子、栀子等(🥔)，即八正散。

7.用于治疗中(🚄)风证。颜德馨教授论之颇详：“中风多从风、火、痰、气、血立论，稽其症候属性多为本虚标实，发病伊(🚠)始，标实证为急，尤(🐏)其是出血性中风，常病势凶险，因离经之(🔍)血，阻于脑窍，致气血逆(🎨)乱，升降失调，常出现(🌤)一派大壅、大塞、大闭之象，此时非通腑逐瘀不可，尤其是血瘀日久化热者，应通腑下瘀，此时用大黄尤为合拍，腑气一通，风火得降，虽非直接去瘀，然大便通利，秽污得排，升降得调，气血调畅，则瘀血得除，中风得愈。”

8.用于肾衰竭病关格等证。朱良春(🗒)治疗肾功能不全、尿毒症病人，肌酐尿素氮久久不降，病情危重，又无条件血液透(🛫)析者，常于辩证方中加用生(😫)大黄15~30克内(🦂)服；或(👴)配伍生牡蛎(🐾)，蒲公英、六月雪等各30克，做灌肠之用，疗(🕗)效显著。此乃“通后阴以利(👙)前阴”之寓意，后辈医者(⌛)，可借鉴学习。

三、大黄的(🌒)用法用量(🛀)：

根据疾病与症状轻重不同，大黄用量亦不可拘泥。一般常用量为几克至十几克不等，特殊病症，用几十克也是有的(🚝)。治上焦热症宜轻，泄下焦浊热宜稍重些。外用则适量(👥)即可。

生大黄入药泻下力较强，欲攻下通(🥒)大便者宜生用；入汤剂应后下，或用开水渍服即可，久煎则(🦆)泻下力减弱。熟大黄泻下力较弱，欲通(🗿)膀胱腑(🔏)或治疗(🎙)肾病关格者，熟用为宜。酒大黄活血作用较好，宜于瘀(♓)血证或不宜峻下者。大黄炭则多用于出血证(🧒)。

四、大黄的应用注(😂)意：

大黄苦寒泻(🎙)下，直泄中阳，易伤人正气，败人脾胃。故尔，非邪实燥热、(⛸)热(🚥)毒火盛、浊毒内蕴、血瘀内停者，不可轻用或大剂量久服。因此，如附子、细辛类虎狼之药一样，大黄实乃攻病祛邪之悍(😃)将，临症应用，全在医者辩证驾驭！是救命之金丹，还是致命之毒药，全靠医者掌握。

除此之外，孕妇、妇女(🥛)经期、哺乳期及平素阳虚体弱，脾虚泻泄者，都应慎用或忌用。

我所失去的

终将在我所失去中寻回

然后(🌡)在寻回中失去

如此度过一生

一中医实战笔记20.6.1

#中医实战笔记(💁)#

【色久悠悠婷婷综合在线亚洲的相关新闻】