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​格斗数(🥒)千年，人类才“消灭(📑)”了一种传染病

​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病：天花覆灭(📎)启示录｜草地·专栏

人类(🕊)的(♈)历史，就是一部与疾病抗争的历史。天花，曾经肆虐数千年，杀人无数，但成了迄今全球范围内被人类消灭的唯一一个传染病。

天花，是如何覆灭的？对今天的我们，又有哪些启示？

康熙“避痘”记

1656年，在今天北京北长街北口路东的福佑寺，两(➕)岁的爱新觉罗·(📹)玄烨辗转病榻，命悬一线。两岁，是刚刚记事的年龄，玄烨终其一生，都记得这次患病时的空虚寂寞冷。玄烨后来成为康熙(🤺)帝，中国封建时代非常有作为的一位皇帝，他在位(✒)期间，平定三藩之乱、反击沙俄收复失地、平定准噶尔贵族叛乱……但玄烨成为康熙，并不容易。

《康熙帝便装写字像》轴(🥩) 故宫博物院

玄烨的生母佟佳氏，只是宫中一名不受恩宠的贵妃。玄烨降生时，父亲顺治皇帝专宠贵妃董鄂氏，后(🍙)人附会，董鄂氏是秦淮名妓董小宛，大名士冒辟疆的小妾(🏙)，被大汉奸洪承畴(🛣)送入皇宫，得(🌑)顺治(🕘)宠爱。纯属演义，董(✳)小宛比顺治足(🏘)足大了14岁。董鄂氏是(🤰)满洲正白旗人，超级美女，性格也好，甚得(🌼)顺(🍵)治喜爱。玄烨重病那年，正好董鄂氏进宫，顺治一颗心全放在她身上，反正(💐)他儿子多，不是太在乎玄烨生病。

玄烨何以成为康熙？要从(🆘)他得的病说起。天(🤥)花，是人类千年来谈之色变的烈性传染病。人一旦感染天花，无特效药可治，能不能撑下来，全靠免(🕸)疫力和运气，侥幸不死，脸上也会留有麻子——(🔋)天花病人皮肤会成批依次(💪)出现斑疹、丘疹、疱疹、脓疱，最后结痂、脱痂，遗留痘疤，“天花”由此得(💙)名。现在演的一些古装戏，满屏的胶原蛋白，俊男靓女(🐴)，面(🍽)庞光洁，吹(🦓)弹可破，要多假有多(⌚)假。真实(🆙)的情况(👆)是：天花面前，人人平等，管你是王公贵族还是贩夫走卒，放眼看去，多是麻脸，区别在于有的是大麻脸，有的面颊浅浅几颗，寥若晨星。

当年，玄烨撑(🆓)过来了(📆)，脸上也有麻子，后(🏹)人放大康熙年轻时的画像，能够清晰看到两颊上的斑(🖼)斑点点。见过康熙的外国传教士就写得更清楚了，法国传教(🕤)士在给路易十四的报告中就这么写道，康熙“威武雄壮，身材匀称，而比普(👁)通人略高，五官端正……鼻(🌑)尖稍圆，略带鹰钩状，虽然脸上有天花留下的痕迹，但并不影响他英俊的(🈴)外(🌸)表”。

满清发迹于白山黑水，寒(♎)冷干燥，原来没有天花，但实力雄厚，不(♌)断南下，开始与明朝争天下时，得天花的日(🐃)渐多了。可以想象，之前跟天花没有任何接触的满族人，在天花病(🍫)毒面前，抵抗力自然比不上已与这一恶(🎤)疾抗争了上千年的汉人。不论当时满清铁骑何等豪横，但被天花一击即溃(💌)。很多大人物都死于天花，比如皇太极的亲哥哥莽古尔泰和亲弟弟多铎。顺治也是因天花而死，并非演义(🚡)中所说(📹)因爱妃病亡悲伤过度，到五台山当了和尚。

顺治

他在大年初二得了(🔗)天花，朝廷传谕全国“毋炒豆、毋点灯、毋泼水”，并颁布大赦令，无效，顺治皇帝于(💇)正月初七日半夜崩于养心殿(🛏)，年仅24岁。临终前，要选人继承大统，他最心爱的董鄂氏，前一年生(🗝)有一子，但百日夭折（董鄂氏因此悲伤而死）。亲生儿子中，只有两个选择，一(🎫)是9岁的福全，一是8岁的玄烨。最终商议结果是：玄烨。

天(🗯)花虽然恐怖，但感(🎖)染(😫)后(🦈)撑过不死，就能终身免疫。中国民间就流传(👏)着(🦒)这样一句谚语——“孩子生下才一半，出过天花才算全(📫)”。玄烨出过天花，但福全未出。假若福全以后(🙉)出天(🎩)花，也不一定就会死，但顺治不(🍘)敢打这个赌。福全也很能干，曾带兵出征，大败噶尔丹叛军。福全活了51岁，康熙则享年68岁，这在当时算是长寿了，他(♏)在位61年，“康熙”因此成为中(🥈)国历史上使用时间(❗)最长的年号。

慈禧太后的儿子、同治皇帝，也是死于天花，而不是后世讹传的死于梅毒。同治帝的爸爸咸丰帝，也出过天花，一张麻子脸，但同治的运气没有(🌏)老爹好，纵欲过度，身子虚，得了天花很快不治，才活(❇)了19岁。清代档案中，有记录同治脉案的(🥦)《万岁爷天花喜进(🌈)药用药底簿》。此外，《翁同龢日记》中也有记载。翁同龢是帝师，他在(🐄)日记中记载同治的病情时用了“花极(👝)稠密”四字，说的是当时皇帝的头、面和胳膊上尽是灌浆饱满的痘粒（密集恐惧者的噩梦啊）。

当时对付天花，没有别的办法，只能隔离。满清入关后，把京城中天花(🔡)患者赶得离(🎡)紫禁城越远越好，而(🖊)一旦附近出现天花患者，皇帝就非常恐慌，有个专用词叫“避痘(🎎)”。玄烨就是为了“避痘”搬到皇(♎)宫外的，但没避过。所幸保姆孙氏精心照料，未来的康(😚)熙大(🚒)帝逃过大劫。这份情谊，康熙铭记终生。

补充一下：孙氏(🌱)的丈夫叫曹玺，康熙对曹家很好，曹玺的儿子曹寅，17岁时就当上康熙的侍卫，深得赏识。后来曹寅任江宁织造，康熙先后六次南巡，其(🤚)中四次(🛵)住曹寅家。但因为康熙晚年的皇储拥立问题，曹家站错了队。雍正(⛱)一继(😎)位，马上收拾了曹家。曹寅有个著名的孙子，就是写《红楼梦》的曹雪芹(🤚)。

天花(🍠)打垮了罗马帝国和印第安人？

迄今(🗒)最早一(🦌)例天花患(🈳)者，出现于古埃及，是从一具木乃伊身上(🕊)的痘痕(😊)推断出来的。天花出现的时间，可能还要往前推许多年。

根据现代科技研究(🐉)成果，不同类型的天花致死率不同。大天花（感染大天花病毒变种）的死亡率为30%，小天花的死亡率约为1%，最(🏓)可怕的是出血性天花，有5%到10%的患者会在感染天花病毒后发生出血性天花，死亡率高达97%。

中国明代名医万全在《痘疹世医心法》上写：“嘉靖(🎛)甲午（嘉靖十三年）春，痘毒(🕟)流行，病死者什(🍘)八九。”可见得的是可怕(🔩)的出血性天花。

天花是恐怖的人类杀手。18世纪，天花夺走了欧洲1.5亿(💆)人的生命。英国女王玛丽二世，法王路易十(💌)五，沙皇(🌙)彼德二世等都死于天(😈)花。仅仅在20世纪，天花就造成了全球3到5亿人的死亡。

辉煌一时的罗(🔌)马帝国，曾遭受天花重创。美国学者凯尔(🚞)·哈珀在《罗(⏭)马的命运——气候、疾病和帝国的(🎿)终(🐪)结(👭)》一书中写道：“过去认为影响罗马命运的主角是：皇(🛢)帝、蛮族、将军、军士、奴隶。现在换个角度，认(🚼)知到‘非人因素’其实更有决定性：细菌、病毒(🖥)、火山、太阳(🥜)黑子周期。换言之，气候变迁与疾病瘟疫，才是决定剧本的匿名作者，将相英雄只(⛰)是棋子。”作者认为，罗(👻)马帝国曾三次受到大范围死亡事件的(🍲)冲击(🆘)，第一次就是天花导致的(🌚)“安东尼瘟(🎨)疫”，时为公元166年。

书上写道：大部分估算安东尼瘟疫总体死亡人数的结果都(☔)落在10%～20%之间。这场瘟疫唯(📢)一的一个流行病学模型（基于(🔕)病原体是天花的假设），得出整个帝国的死亡率为22%～24%。“安东尼瘟疫”持续了15年，值得一提的是，这次疾病对罗马军队的打击非常严重。到172年，军队几乎消失殆尽，帝国不得不向奴隶和角斗士开放紧急征兵，甚至(🤲)对强盗进行特殊征召。

今天人们已(🍥)经知道，传染病会(🎢)跟着人员流动而迅速蔓延。在古代，战争(⤵)和(🔫)贸易是瘟疫跨区域传播的两(🏧)大途径。罗马帝国最鼎盛时，是一个以地中海(🥋)为中心，跨越欧、亚、非三大洲的大帝国，四通八达的陆路和海路，频繁的战争与繁荣的贸(🚋)易，不仅运送了人(✖)、货物和财富，也运送了病毒。

天花何时传入中国，已不可考。晋朝葛洪的《肘后备(🐚)急方》记载(😱)说：“以建武中于南阳击虏所得，乃呼为虏疮。”说的是，在东汉时期，天花就随当时交趾国的战俘传入(🎒)了(📖)中国，因为是俘虏带来的，所以叫“虏疮”。

众所周知，《肘后备急方》中“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”的记(📡)载，为屠呦呦从中草药中如何分离出青蒿素提供了灵(😿)感。《肘后(🈸)备急方》还在中国古代第一次(💂)准确且详细描述了天花(🖖)病情：“比岁有病时行，乃发疮头面及身，须臾周匝，状如(💻)火创，皆带白浆，随決随生。不即治，剧者多死；(💡)治得差者，疮瘢紫黑，弥岁方灭……”

跟新冠病毒一样，天花也是(🐏)通(🗂)过飞沫和接触传播(🎷)，但天花病毒的生命(🌀)力明显要顽强得多，可以在疮(👟)痂中存活数年。当初欧洲殖民者来到美洲，给印第安人带来浩劫，美洲原(🎮)住民死于殖民者带来的天花病毒的人数，远远多于被枪炮杀死的数量。殖民者发现天花这一“妙用”后，居然把天花患者用过的毛毯作为礼物送给印第安人，造成(😿)更多的死亡，确(🌟)实恶(🐃)毒！

新大陆的印第安人，已同旧大陆的人类隔绝了上万年，对传染病缺乏免疫机能，也缺乏防疫知识，无法抵抗。天花之后，由欧洲传来的腮腺炎、麻疹、霍乱、(🀄)淋病和黄热病等也接踵而至，印第安人在劫难逃。史学家后来称这是“人类史上最大的种族屠杀”事件。

从中国的“种人痘”到英国的“种牛痘”

面对天花这个恐怖杀手，人类一直没有停止对抗，史(😱)料中留存了大量中外医生对天花的认识与治疗方案。今天再看，由于时代局限，这些治疗方案有效性不高，但给后人很多珍贵启示。比如，10世纪的波斯医生阿巴斯建议：刺破天花脓疱，并涂上含盐(♿)的药膏，这种疗法，会(🐣)给病人(😜)带来剧烈的疼痛，但却告(🦇)诉后人，天花脓疱里释放出的物质，如果不控制住，就会污染空气，旁边的人容易感染。

天花病毒

比阿巴斯稍早一(👃)些的另一位波斯医生拉茨，写过《专论天花与麻疹》，系统地提出了在不同阶段(⛪)如何(💅)治疗天花，比如出现皮疹后，就要想办法促进皮疹(🦇)的透发，越早(🛹)越彻底发出，对(🚄)病人越有利。清代文献中有名医叶天士治痘的医案，与此异曲同工。

叶天士是江苏吴县（今(📰)苏州(📮)）人，活跃于(🚓)乾隆年间，医人无数。一则医案说，叶天士有天坐着轿子下乡(🧀)，碰到一位正在采桑叶的少妇，他端详了一下少妇的(🖍)脸色，就悄悄吩(⤵)咐轿夫突然从背后搂住少妇。少妇大怒，一边挣扎一边大骂，少妇的丈夫也冲过来扭住轿夫，欲(😷)大打出手。这时叶天士现身(🤶)，解释(🤪)说：“这个女人即将出痘，其痘症已(👏)在皮膜间，因火太盛(🐟)闭住了，不能发出来。刚(🚣)才(👩)我设计刺激她大怒，让她的(🥓)痘症发出来，否则，她的性命就危险了。”果然，到了晚上，少妇发了痘症，保住了性命。

“治痘”的真正突破，在于“种痘”。今人对于“种(🧦)牛痘”都不陌生，但“种牛痘”之前，是“种人痘”。“种人痘”的原(🚒)创，属于中国人。

何(😡)谓“种人痘”？即用天花浆(🌷)预防天花的方法，医生取(🚋)痘疮浆液，或把带有天花病毒的疮痂磨成粉末，放在未出痘者的鼻腔，让后者感染上轻度天花，产生抗体，从而痊愈后获得终生免疫力。为提高种痘的有效性，医生探索了各(🎰)种办法，清初医家(🍠)张璐在《医通》中综述了痘浆、旱苗、痘衣等多种预防接种方法，分(🕸)别是——用棉花醮取(🕤)痘疮浆液塞入接(🦓)种儿童鼻孔中（痘浆法）；将痘痂研(🌯)细，用银管吹入儿童鼻内（旱苗法）；将患(🐨)痘儿的内衣脱下，着于健康儿身上，使之感染（痘衣法）。

这(🚆)是“以毒攻毒”理论的成功实践，也可理解成，为防大火，先烧(🎶)出一片缓冲带。总而言之，中国人开创了免疫接种的先例，也是世界上(🤸)人工免疫法的开端，18世纪法国启蒙思想家、哲学家伏尔泰曾这样赞扬中国(🐈)的人痘接种：

“我听说一百年来，中国人一直就有(🚮)这样的习惯；这是被认为全世界最聪明、最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样。”

种痘术在中国源于何时？有人认为早在唐开元年间中国就(👟)流传有鼻苗种痘术以预防天花，学界(💲)公认的(🦂)是，北宋初年，种(🚏)痘术(🚊)已经存在了。清代朱纯嘏(💣)《痘疹定论》、吴谦《医宗金鉴》等书都记载了宋仁宗时丞相王旦找名医给自己儿子王素种痘的故事：王旦长子死于痘(😌)症(🕌)，他为王素忧心忡忡，这时有人推荐了峨眉山的神医，遂邀请前来，这位神医给王素种了痘，七天后，王素发热，再过十二天，所(💱)种的痘已结痂。王旦大喜，其他医生也借机学会(💻)了种痘术。王素后来官至工部尚书，不畏势权，正直敢言。

到了清代，种痘术得到进一步发展。经历(🤯)过“天花惊魂”的康熙，尤为重视种痘术，他推动了清宫中皇子种痘防天(🍢)花制度的建立。档案中保存有清宫(🤵)《阿哥(🤼)种痘档》，皇子种痘过程，神秘复杂，颇具仪式感：先照皇子生辰八字查好种痘吉时，奏请皇帝、皇后、皇太后等。然后在紫禁城或圆明园的密室(⏮)内进行(💈)，密室要严格避光，旁边房间还设一个神堂，供奉各路神仙，既有药王、药圣、天仙娘娘，也有所谓的痘疹娘娘、痘儿哥哥等，种痘小组由太医和太监组成，24小时监护，一直等到“阿哥”平安度(⌚)过感染期，走出密室。

康(🚪)熙同时也在八旗中推广种痘法(🦌)，还(🈂)作为“福利”赐给漠南、漠北蒙古，他与王公大臣谈及此事时曾说：“国初人多畏出痘，至朕得种痘方子，诸子女及尔等子女，皆以种痘得无(🍡)恙。”俄罗斯、西欧等国在康熙年间还派专人从清朝学去了种痘技术(⏺)。

“种人痘”有一(⛸)定风险，死亡率有0.5%到2%，《天花的历史》上评价“种人痘”说：“在此期间，由于被接种人本身(😒)具有传染性，很可能导致疾病(🎫)的进一步蔓延。在少数情况下，接种而引起的天花病毒并不轻微，甚至可能是(🥣)致命的。”在康熙推广种痘术百年后，英国乡村医生爱德华·琴纳实现了预防天花的(💛)革命性突破：种牛痘。

18世纪末，爱德华(🙋)·(👰)琴纳发现：英国乡村一些挤奶工的手上常常有牛痘，而有牛痘者全都没(📶)有患上天花。他开始致力于种(🌡)牛痘的观察和试验。1796年5月(😌)14日，他从(💷)一位挤牛奶女工手背上的牛(♒)痘里，吸取少量脓汁，接种在一名儿(🧖)童身上。2个月后，他又给这名儿童接种天(🛅)花病毒，结果该儿童并没有出现天花的症状。

挤牛(🔬)奶女工（莎拉·内尔姆斯）手的照片。英国国家医学图书馆保存

今天看来，这是(🍃)一次伟大的实验！1798年，爱德华(📰)·琴纳发表了著名论文《关于牛痘的原因及其结果的研究》，牛痘接种法正(🏐)式诞生。牛痘病毒的致命性，比天花低很多，这种方法，比“种人痘”要安全。爱德华·琴纳也堪称伟大，虽然牛痘接种法一时不被接受，但他忍受着嘲讽，不去争辩，而是在乡村继续推广牛痘接种，终于获(🚸)得广泛认同，为人类最终战胜(👊)天花，迈出了关键一(🐫)步。1805年，牛痘接种法传到中国，很快被中国人所接受，但当时(🧙)接种牛痘收费较贵，许多穷人，还是免不了天花的荼毒。

1962年，中国已经消灭天花

20世纪中叶，世界卫生组织在全(🐈)球开展灭绝天花运动。跟新冠病毒不一样，天花只有人类一个宿主，当牛痘接种推广开来，天花再也没有了生存空间。

1980年5月8日，世界卫生组织在第33届世界卫生大会上正式宣布：全(🚪)球消灭了天花！

中国则早在1962年，就已经消灭了天花。

民国时期，种痘得到极大(🥙)发展，但主要是在(😼)城市，受人力、物力及陋习影响，广(🚯)大农村地区种痘率低，天花仍然流行，甚至大规模暴发。即使在上海这样的大城市，也无法避免，《上海防疫史鉴》记载：1926-1949年的23年间，天(💷)花(💩)在(♿)上海有6次大流行。

新中国成立之初(🧛)，天花肆虐不止，遍及全国，仅在1950年，安徽省天花发病高达11620例，发病率为38.7/10万，死亡1534人，病死(♊)率为13.20%。

向天花开战！从1950年开始，全国范围广泛发动群众，开展了轰轰烈烈的“种痘运动”。1950年，全国共接种牛痘6400余万人，这是一个惊人的数字，要知道，民国时期接种牛痘的人数最高点，是700万人。但相比于当时5亿多人口(🔚)，6400万还远远不够。

北京开业医师为托儿所儿童种痘。新华社资料片

中央多次部署接种牛痘工作，1950年10月12日，当时的卫(🍅)生部颁布《种痘(🔜)暂行办法》，规定凡中华人民共和国境内之居民，不分国籍均须种痘(👽)。在中央人民(🔕)政府的号(🚰)召下，各地纷(🤧)纷行(😇)动起来，全国的种痘运动，由卫生基础条件好的地区，逐渐扩展至缺医少药甚至无医无药的边远地区(🐫)。

到1951年年底，全国已有约3.05亿人接(🐎)种了牛痘，1952年，乘胜追击，又有约2.41亿人接种，至此，全国完成牛痘(👍)接种5.46亿人，约占当时总人口88.9%。这意味着在(🏮)严密的组织和医护人(🥜)员努力(😍)下，除少数边远地区外，中国大部分地区已基本完成普种牛痘的(🈶)工作。到1954年，全国大、中城市再未有天花流行；1959年，在云南沧源县扑灭了我国最后一起(🐻)天花暴(💽)发。

1955年，云南省怒江傈僳族自治区(🌗)的卫生工作人员正(🥔)在碧(🎎)江县少(🐵)数民族人民(🌮)种痘、打防疫针。 新(🔔)华社记者李松青摄

中国最后一个天花病例，出现在1960年3月，患(📮)者名叫胡小发，时年23岁，拉祜族，云南西蒙县人，是县粮管所一名员工。根据病(🌸)发后溯源传染过程，是这么回事：1959年12月，缅甸斑岳寨天花流行，寨子里一名9岁女孩感染后，在出疹期间，到中国境内舅舅家(📏)探亲，将天花病毒也带了过来，最终传染给了胡小发。1961年6月，胡小发痊愈出院。1962年以后，中国未再发现一例天花病例！

值(⬛)得一提的是，在全球扑灭天花的战役中(🎩)，中国的“天坛株”是全球应用最广泛的四大痘苗病毒之一。说(🐕)起“天坛株”，要提两位科学家：一位是齐长庆，1926年，他在北平医院(🌐)从一个来自西北军的天花患者身上，分离到天花病毒，经(🏯)动物传代减毒，获得疫苗减毒株，命名为“天坛株”，用于国内天花疫苗生产，直到天花消灭。还有一位是李严茂，“七(👯)七事变”后，他先南迁南京(🐈)，后西迁长沙和昆明(💶)，颠沛流离，却始终精心保管“天坛(🦅)株”。新中国成立初，一度“事事学苏联”，采用苏联疫苗。1960年莫斯科天花流行，人们对苏联疫苗产生(😁)怀(📳)疑，李严茂拿出精心保存的“天坛株”，比较研究证明，“天坛株”更(📊)有效。于是重新更换生产“天坛株”，直至全球消灭天花。

回首与天花的漫长斗争，不得不感慨人类不屈从命运安排的抗争精(👖)神。下一个在全球(⌚)范围内将会被消灭的传染病是什么？有人说是脊髓灰质炎（俗(⛄)称小儿麻痹症）。希望这个名单越来越长，希望新冠病毒被早日战胜。

但人类与瘟疫的斗争，将是长期而艰巨的，“道高(⏭)一尺，魔高一丈”，下一个病魔将在何时何地以何种面目出现，都是未知数。不(🍐)确定，永远是人类的宿命，如(🔎)何面对？唯有不断求索的智慧、众志成城的组织动员，以及科(⏭)学健康的生活方式，还有不甘于宿命的勇气。

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