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​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病

​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病：天花覆灭启示录｜草地·专栏

人类的历史(💤)，就是一部与疾病抗争的历史。天花，曾经肆虐数千年，杀人无数，但成了迄今全球范围内被人类消灭(🏆)的唯一一个传染病。

天花，是(🎨)如何覆灭的？对今天的我们，又有哪些启示？

康熙“避痘”记

1656年，在今天北京(🎲)北长街北口路东的福佑寺，两岁的爱新觉罗·玄烨辗转病榻，命悬一线。两岁，是(💜)刚刚记事的年龄，玄烨终其一(📚)生，都记得这次患(💅)病时的空虚寂寞冷。玄烨后来成为康熙帝，中国封建时代非常有作为的一位皇帝，他在位期间，平定三藩之乱、反击沙俄收复失地、平定准噶(📜)尔贵族叛乱……但玄烨成为康熙，并不容易。

《康熙帝便装写字像》轴 故宫博物院

玄烨的生母佟佳(🙅)氏，只是宫中一名不受恩(🕟)宠的贵妃。玄烨降生时，父亲顺治皇帝专宠贵妃(👯)董鄂氏，后人附会，董鄂氏是秦淮名妓董(🙆)小宛，大名士冒辟疆的小妾，被大汉奸洪承畴送入皇宫，得顺治宠爱。纯属演义，董小宛比(🔌)顺治足足大了14岁。董鄂氏是满洲正白旗(🤐)人，超(🏈)级美女，性格也好，甚得(🤯)顺治(🐬)喜爱(🕕)。玄烨重病那年，正好董鄂氏进宫，顺治一颗心全放在她身上，反正他儿子多，不是太在乎(🗽)玄烨生病。

玄烨何以成为康熙(🦎)？要从他得的病说起。天花，是人类千年来谈之色变的烈性传染病。人一旦感染天花，无特效药(🚰)可治，能不能撑下来(🆗)，全靠免疫力和运气，侥幸不死，脸上也会留有麻子——天花病人皮肤(🎷)会成批依次出现斑疹、丘疹、疱疹、脓疱，最后结痂(🌭)、脱痂，遗留痘疤，“天花”由此得名。现在演的一些古装戏(📟)，满屏的胶原蛋白，俊男靓女，面庞光洁，吹弹可破，要多假有多假(🎨)。真实的情况是：天花面前，人人平等，管你是王公贵族还是贩夫走卒，放眼看去，多是麻(✏)脸，区别在于有的是大麻脸，有的面颊浅浅几颗，寥若晨星。

当年，玄烨撑过来了，脸上也有麻子，后人放大康熙年轻时的画像，能够清晰看到两颊上的斑斑点点。见过康熙的外国传教士就写得更清楚了，法国传(🔁)教士在给路易十四的报告(👩)中就(😡)这么写道，康熙“威武雄壮，身材匀称(🕞)，而比普通人略高，五官端正……鼻尖稍圆，略带鹰钩状，虽然脸上有天花留下的痕迹，但并不影响他英俊的外表”。

满清发迹于白山黑水，寒冷(🏾)干燥，原来没有天花，但实力雄厚，不断南下(🐊)，开始与明朝争天下时，得天花的日渐多了。可以想象，之前跟天花(🚔)没有任何接触的满族人，在天花病毒面前，抵抗力自然(💎)比不上已与这一恶疾抗争了上千年的汉(🆑)人。不论当时(🥎)满清铁骑何等豪横，但(🕧)被天花一击即(🐃)溃。很多大人物都死于天花，比如皇太极的(🐫)亲哥哥莽古尔泰和亲弟弟多铎。顺治(🍵)也是因天花而死，并非(👸)演义中所说因爱妃病亡悲伤过度，到五台山当了和尚。

顺治

他(🍋)在大年初二得了天花(🈁)，朝廷传谕全国“毋炒豆、毋点灯、毋泼水”，并颁布大赦令，无效，顺治皇帝于正月初七日半夜(🏡)崩于养(⛎)心殿，年仅24岁。临终前(🔂)，要选人继承大统，他最心爱(🚟)的董鄂氏，前一年生有一子，但百日夭折（董鄂氏(🥤)因此悲伤而死）。亲生儿子中，只有两个选择，一是9岁的福全，一是8岁的(👸)玄(🕋)烨。最终商议结果是：玄烨。

天花虽然恐怖，但感染(🤧)后撑过不死，就能终身免疫。中国民间就流传着这样一句谚语——“孩子生下才一半，出(🦍)过天花才算全”。玄烨出过天花，但福全未出。假若福全以后出天花，也不(😈)一定就会死，但顺治不敢打这个赌。福(🍞)全也很能干，曾带兵出征，大败噶尔丹叛军。福全活了51岁，康熙则享年68岁，这在当时算是长寿了，他在位61年，“康熙”因此成为中国历史上使用时间最长的年号。

慈禧太后的儿子、同治皇帝，也是死于天(🔪)花，而不是后世讹传的死于梅毒。同治帝的爸爸咸丰帝，也出过(🗣)天花，一张麻子脸，但同治的运气没有(⛺)老爹好(➖)，纵欲过度，身子虚，得了天花很快不治(🍾)，才活了19岁。清代档案中，有记录同治脉案的《万岁爷天花(📚)喜进药用药(🌥)底(📼)簿》。此外(💙)，《翁同龢日记》中也有记载。翁同龢是帝师，他在日记中记载同治的病情时用了“花极稠密”四字，说的(😤)是当时皇帝(😇)的头、面和胳膊上尽是灌浆饱满的痘粒（密集恐惧者的噩(💜)梦啊）。

当时对付(🦌)天花，没有别的办法，只能隔离。满清入关后，把京城中天花患者赶得离紫禁城越(🈂)远越(🔐)好，而一旦附近出现天花患者，皇帝就非常恐慌，有个专用(👉)词叫“避痘”。玄烨就是为了(🌍)“避痘”搬到皇宫外的，但没避过。所幸保(🍯)姆孙氏精心照料，未来的康熙大帝逃过大劫。这份情谊，康熙铭记终生。

补充一下：(➰)孙氏(🤔)的丈夫叫曹玺，康熙对曹(🏢)家很好，曹玺的儿子曹寅，17岁时就当上康熙的侍卫，深得赏识。后来曹寅任江宁织造，康熙先后六次(🚠)南巡，其中四次住曹寅家。但因为康熙晚年的皇储拥立问题，曹家站错了队。雍正一继位，马上收拾了曹家(🕸)。曹寅有个著(😱)名的孙子，就是写《红楼梦》的曹雪芹。

天花打垮了罗马帝国(🚨)和印第安人？

迄今最早一例天花患者，出现于古埃及，是从一具木乃伊身上的痘痕推断出来的。天花出现的时间，可能还要往前推许多年。

根据现代科技研究成果，不同类型的天花致死率不同。大天花（感染大天花病毒变种）的死亡率为30%，小天花的死亡率约为1%，最可(👧)怕的是出血性天花，有5%到10%的患者会在感染天花(😲)病毒后发生出血性天花，死亡率高达97%。

中国明代(🐥)名医万全在《痘疹世医心法》上写：“嘉靖甲午（嘉靖十(➰)三年）春，痘毒流行，病死者什八九。”可见得的是可怕的出血性天花。

天花是恐怖的人类杀手。18世(⛓)纪，天花夺走了欧洲1.5亿人的生(🏧)命。英国女王玛丽二世，法王路易十五，沙皇彼德二世等都死于天花。仅仅在20世纪，天花就造成了全(🌓)球3到5亿人(🤒)的死亡。

辉煌一时(✨)的罗马(🆚)帝国，曾(🔺)遭受天花重创。美国学者凯尔·哈珀(🌫)在《罗马的命(⏯)运——气候、(🛣)疾病(💶)和帝国的终结》一书中写道：“过去认为影响(🦒)罗(⬜)马命运的主角是：皇帝、蛮族、将军、军士、奴隶。现在换个角度，认知到‘非人因素’其实更有决定(🎛)性：细菌、病毒、火山、(🍼)太阳(🍐)黑(🙏)子(💢)周期。换言之，气候变迁与疾病(🕊)瘟疫，才是决定剧本的匿名作者，将相英雄只是棋子。”作(🆘)者认为，罗马帝国曾三次受到大范围死亡事件的冲击，第一次就是天花导致的(🔤)“安东尼瘟疫(😹)”，时为公元166年。

书上写道：大部分估算安东尼瘟疫总体死亡人数的结果都落在10%～20%之间。这场瘟疫唯一的一个流(🔑)行病学模型（基于病原体是天花的假设），得出整个帝国的死亡率为22%～24%。“安东尼瘟疫”持续了15年，值得一(🍭)提的是，这次疾病(🎌)对罗马军队的打击非常严重。到172年，军队(🆓)几乎消失殆尽，帝国(🏹)不得不向奴隶和角斗士开放紧急征兵，甚至对强盗进行(Ⓜ)特殊征召。

今天人(😺)们已经知道(⏬)，传染病会跟着人员流动而迅速蔓延。在古代，战争和贸易(👽)是瘟疫跨区域传播的两大途径。罗马帝国最鼎盛时，是一个以地中海为中心，跨越欧、亚、非三大洲(💔)的大帝国，四通八达的陆路和海路，频繁的战争与繁荣的贸易，不仅运送了人、货物和财富，也运送了病毒。

天花何时(🛌)传入中国(🙈)，已不可考。晋朝葛洪的《肘后备急方》记(📉)载说：(🗾)“以建武中于南阳击虏所得，乃呼为虏疮。”说的是，在东汉时期(🤦)，天花就随当时交趾国的战俘传入了中国(😣)，因为是俘虏带来(🏅)的，所以叫“虏疮”。

众所周知，《肘后备急方》中“青蒿一握，以(🐭)水二升(🙆)渍，绞取汁，尽服之”的记载，为屠呦呦从中草药中如何分离出青蒿素提供了灵感。《肘后备急方》还在中国古代第一次准确且(🚓)详细描述了天花病情：“比岁有病时行，乃发疮头面及身，须臾周匝，状如火创，皆带白浆，随決随生。不即治，剧者多死；治得差者(🏎)，疮瘢紫黑，弥岁方灭……”

跟新冠病毒一样(🈂)，天花也是通过飞沫和接触传播，但天花病毒的生命力明显要顽强得多，可以在疮痂中存活数年。当初欧洲殖民者来(🐭)到美洲，给印第安人带来浩劫，美洲原住民死于殖民者带来的天花病毒(🚛)的人数，远远(🕺)多于(🙊)被枪炮杀死的数量。殖民者发现天花这一“妙用”后，居(🤱)然把(🤓)天花患者用过的毛毯作为礼物送给印第安人，造成更(🥈)多的死亡，确实恶毒！

新大陆的印第安人，已同旧大陆的人类隔绝了上万年，对传染病缺乏免疫机能，也缺乏防疫知识，无法(✳)抵抗。天(🕋)花之后，由欧洲传来的腮腺炎、麻疹、霍乱、淋病和黄热病等也接踵而至，印第安人在劫难逃。史学家后来称这是“人类史上最大的种族屠杀”事件。

从中国的“种人痘”到英国的“种牛痘”

面对(📆)天花这个恐怖杀(⛱)手，人类一直没有停止对抗，史料中留存了大量中外医生对天花的认识与治疗方案。今天再看，由于时代局限，这些治疗方案有效性不高，但给后人很多珍贵启示。比如，10世纪的波斯医生阿巴斯建(✴)议：刺破天花脓疱，并涂上含盐的药膏，这种疗法，会给病人带来剧烈的疼痛，但却告诉后人(🏵)，天花脓(💩)疱里释放出的物质，如果不控制住，就会污染空气，旁边的人容易感染。

天花病毒

比(👃)阿巴斯稍早一些的另一位波斯医生拉茨，写过《专论天花与麻疹》，系统地提出了在不同阶段如何治疗天花，比如(✨)出现皮疹后，就要想办法促进皮疹的透发，越早越彻底发出，对病人越有利。清代文献中有名医叶天士治痘的医案，与此异曲同工。

叶天士是江苏吴县（今苏州）人，活跃于乾隆年间，医人无数。一则医(🏜)案说，叶天士有天坐着轿子下乡，碰到(🐐)一位正在采桑叶的少妇，他端详了一下少妇的脸色，就悄悄吩咐轿夫突然从背后搂住少妇。少妇(🐧)大怒，一边挣扎一边大骂，少妇的丈夫也冲过来扭住轿夫，欲大打出手。这时叶(💞)天士现身，解释(➿)说：“这个女人即将出(🤩)痘，其痘症已在皮膜间，因火太盛闭住了，不能发出来。刚才我设计刺激她大怒，让她的痘症发出来，否则，她的性命就危险了。”果然，到了晚上，少妇发了痘症，保住了性命。

“治痘”的真正突破，在于“种痘”。今(🈯)人对于“种牛痘”都不陌生，但“种牛痘”之前，是“种人痘”。“种人痘”的原创，属于中国人。

何谓“种人痘”？即用天花浆预防天花的方法，医生取痘疮浆(🥉)液，或把带有天花病毒的疮痂磨成粉末，放在未出痘者的鼻腔，让后者感(⬇)染上轻度天花，产生抗体，从而痊愈后获得终生免疫力。为提(🐿)高种痘的有效性，医生探索了各种办法，清初医(🤡)家张璐在《医通》中综述了痘浆、旱苗、痘衣等多种预防接种方法，分别是——用棉(👡)花(🦇)醮(🌾)取痘疮浆液塞入接种儿童鼻孔中（痘浆法）；将痘痂研细，用(⏹)银管吹入儿童鼻内(🚿)（旱苗法）；将患痘儿的内衣(💁)脱下，着于健康儿身上，使之感染（痘衣法）。

这是“以毒攻毒”理论的成功实践，也可理解成，为防大火，先烧出一片缓冲带。总(🏌)而言之，中国人开创了免疫接(🏘)种的先例，也是世界上人工免疫法(💿)的开端，18世纪法国启蒙思想家、哲学家伏尔泰曾这样赞扬中国的人痘接种：

“我(⛰)听说一百年来，中国人一直就(⏰)有这样的习惯；(♑)这是(🖌)被认为全世界最聪明、最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样。”

种痘术(🍭)在中国源于何时？有人认为早在唐开元年间中国就流传有鼻苗(🤰)种痘术以预防天花，学界公认的是，北宋初年，种痘术已经存在了。清代朱纯嘏《痘疹定论》、吴谦《医宗金鉴》等书都记(🍛)载(🕴)了宋仁宗时(🤛)丞相王旦找名医给自己儿子王素种痘的故事：王旦长子(🗂)死于痘(❕)症，他为王素忧心忡忡，这时有人(🌝)推荐了峨眉山的神医，遂邀请前来(🌞)，这位神医给(🏟)王素种了痘(😮)，七天后，王素发热，再过十二天，所(🔏)种的痘已结痂。王旦大喜，其他医生也(🈸)借机学会了种痘术。王素后来官至工部尚书，不畏势(🥜)权，正直敢言。

到了(⏬)清代，种痘术得到进一步发展。经历过“天花惊魂”的康熙，尤为重视种痘术，他推动了清宫中皇子种痘防天花制度的建立。档案中保存有清宫《阿哥种痘(🏷)档》，皇(🎨)子种痘过程，神秘复杂，颇具(👓)仪式感：先照皇子生辰八字查(🏖)好种痘吉时，奏请皇帝、皇后、皇太后等。然后在紫禁城(🔹)或圆明园的密室内进行，密室要严格避光，旁边房间还设一个神堂，供奉各路神仙，既有药王、药圣、天仙娘娘，也有所谓的(👌)痘疹娘娘、痘儿哥哥等，种痘小组由太医和太监组成(🌙)，24小时监护，一直等(🤭)到“阿哥”平安度过感染期，走出密室。

康熙同时也(🖇)在八旗中推广种痘法，还作为“福利”赐给漠南(㊗)、漠北蒙古，他与王公大臣谈及此事(🗃)时(👵)曾说：“国初(😏)人多畏出痘，至朕得(📀)种痘方子，诸子女及尔等子女，皆以种痘得无(🏁)恙。”俄罗(🗨)斯、西欧等国在康熙年间还派专人从清朝学去了种痘技术。

“种人痘”有一定风险(🐭)，死亡率有0.5%到2%，《天(🕒)花的历史》上评价“种人痘”说：“在此期间，由于被(🛐)接种人本身具有传染性，很可能(📆)导(🏻)致疾(🔌)病的进一步(📑)蔓延。在少数情况下，接种而引起的天花病毒并不轻微，甚至可能是致(✡)命的。”在康熙(🛠)推广种痘术百年后，英国乡村医生爱德华·琴纳实现了预防天(😺)花的革命性突破(🎸)：种牛痘。

18世纪末，爱德华·琴纳发现：英国乡村一些挤奶工的手上常常有牛痘，而有牛痘者全都没有患上天花。他开始致力于种牛痘的观察和试验。1796年5月14日，他(🤥)从一位挤牛奶女工手背上的牛痘里，吸取少量脓汁，接种在一名儿童身上。2个月后，他又给这名儿童接种天花病毒，结果该儿童并没有(💺)出现天花的症状。

挤牛奶女工(❇)（莎拉(🏗)·内尔姆斯）手的照片。英国国家(👯)医学图书馆保存

今天看来，这是一次伟大的实验！1798年，爱德华·琴纳发表(🥤)了著名论文《关于(🌂)牛痘的原因及其结果的研(🍏)究》，牛(🍜)痘接种(🐺)法正式诞生。牛痘病毒的致命性，比天花低很多，这种方法，比“种人痘”要安全。爱德华·琴纳也堪称伟大，虽然牛痘(📢)接种法一时不被接受，但他忍受着嘲讽，不去争辩，而是在乡村继续推广牛痘接种，终于获得广泛认同，为人类最终(🈂)战胜天(📶)花，迈出了关键一步。1805年，牛痘接(❌)种法传到中国，很快被中国人所接受，但当时接种牛(🐣)痘收费较贵，许多穷人，还是免不了天花的荼毒。

1962年，中(📫)国已经消灭(✨)天花

20世纪中叶，世(🎑)界卫生组织在全球开展灭绝天(🧑)花运动。跟新冠病毒不一样，天花只有人类一个宿(❌)主，当牛痘接种推广开来，天花再也没有了生存空间。

1980年5月8日，世界卫生组(🛷)织在第33届世(🍣)界卫生大会上正式宣布：全球消灭了天花！

中国则早在1962年，就已经(🌾)消灭了天花。

民国时期，种痘得到极大发展，但主要是在城市，受人力、物力及(❓)陋习影响，广大农村地区种痘率低，天(👷)花仍然流行，甚至大规模暴发。即使在上海这样的大城市(🔏)，也无法(🐏)避免，《上海防疫史(👮)鉴》记载：1926-1949年的(🐪)23年(🏽)间，天花在上海有6次大流行。

新中国成立之初，天花肆虐不止，遍及(🅰)全国，仅在(🍿)1950年，安徽省天花发病高达11620例，发病率为38.7/10万，死亡1534人，病(🏊)死率为13.20%。

向天花开(🖍)战！从1950年开始，全国范围广泛发动群众，开展了轰轰(📒)烈烈的“种(💃)痘运动”。1950年，全国共接(📳)种牛痘6400余万人，这是一个惊人的数字，要知道，民国时期接种牛痘的人数最高点(💮)，是700万人。但相比于当时5亿多人口，6400万(🃏)还远远不够。

北京开(🐩)业医师为托儿所儿童种痘。新华社资料片

中央多次部署接种牛痘(🛋)工作，1950年10月12日，当时的卫生部颁布《种痘暂行办法》，规(🎒)定凡中华人民共和国境内之居民，不分国籍均须种痘。在中央人民政府的号召下，各地纷纷行动起来，全国的种痘运动，由卫生基础条件好的地区，逐渐扩展至缺医少(🏧)药甚至无医无药的边远地区。

到1951年年底，全国(🛸)已有约3.05亿人接种了牛痘，1952年，乘(🦔)胜追击，又有约2.41亿人接种，至此，全国完成牛痘接种5.46亿人，约占当时总人口88.9%。这意味着在严密的组织和医护人员努(⛹)力下，除(🏾)少数边远地区外，中国大部分地区已基本完成普种牛痘的工作。到(Ⓜ)1954年，全国大、中城市(😾)再未有天花流行；1959年，在云南沧源县(🌔)扑灭了我国最后一起天花暴发。

1955年，云南省怒江(📱)傈(🎌)僳族自治区的卫生工作人员正在碧江县少数民族人(⛑)民种痘、打防疫针。 新华社记者李松青摄

中国最后一个天花(📌)病例，出现在1960年3月，患者名叫胡(😿)小发，时年23岁，拉祜族，云南西蒙县人，是县粮管所一名员工。根据病发后溯源传染过程，是这么(🐋)回事：(🎧)1959年12月，缅甸斑岳寨天花流行，寨子里一名9岁女(🍎)孩感染(👡)后，在出疹期间，到中国境内舅舅家探亲，将天(🏧)花病(🔤)毒也(🐒)带了过来，最终传染给了胡小发。1961年6月，胡小发痊愈出院。1962年以后(♿)，中国未再发现一例天花病例！

值得一提的是，在全球扑灭(🐨)天花的战役中，中国的“天坛株”是全球应用最广泛的四大痘苗病毒之一。说起“天坛株”，要提两(🍘)位科学家：一位是齐长庆，1926年，他在北平医院从一个来自西北军的天花患者身上，分离到天花病毒，经动物传代减毒，获得疫苗减毒株(🐫)，命名为“天坛株(🧗)”，用于国内天花疫苗生产，直到天花消灭。还有一(🦃)位(🎺)是李严茂，“七七事变”后，他先南迁南京，后西迁长沙和昆明，颠沛流离，却(🐮)始终精心保管“天坛株”。新中国成立初，一度“事(📬)事学苏联”，采用苏联疫苗。1960年莫斯科天花流行，人们对苏联疫苗产生怀疑，李严茂拿出精心保存的“天坛株(🦊)”，比较研究证明，“天坛株”更有效。于是重新更换生产“天坛株”，直至全球消灭天花。

回首与天花的漫长斗争，不得不感(🚦)慨人类不(🖌)屈从命运安排的抗争精神。下一个在全球范围内将会被消灭的传染病是什么？有人说是脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）。希望这个名单越来越长，希望新冠病毒被早日战胜。

但人(🖤)类与瘟疫的斗争，将是长期而艰巨的，“道高一尺，魔高一丈”，下一个病魔将在何时何地以(🔓)何种面目(🛋)出现，都是未知数。不确定，永(🍘)远是人类的宿命，如何面对？唯有不断求索的智慧、众志成城的组织动员，以及科学健康的生活方式(🎹)，还有不甘于宿命的勇气。

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