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​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病(📗)

​格斗数千(🍸)年，人类才“消灭”了一种传染病：天花覆灭启示(🏿)录｜草地·专栏

人类的历史，就是一部与疾病抗(🔐)争的历史。天花，曾经肆虐数千年，杀人无数，但成了(🍀)迄今全球范围内被人类消灭的唯一一个传染病。

天花，是如何覆灭的？对今天的我们(🎮)，又有哪些启示？

康熙“避痘”记

1656年，在今天北京北长街北(✏)口路东的(🤱)福(🚊)佑寺，两岁的爱新觉罗(🖕)·玄烨辗转病榻，命悬一线。两岁，是刚刚记事的年龄，玄烨终其一生，都记得这次患病时的空虚寂寞冷。玄烨后来成为康熙帝，中国封建时代非常有作为的一位皇帝(📯)，他(🤫)在位期间，平定三藩之乱、反(🗓)击沙俄(🤶)收复失地、平定准噶尔贵族(🔸)叛乱……但玄烨(🎱)成为康熙，并不容易。

《康熙帝便(💅)装写字像》轴 故宫(🔲)博物院

玄烨的生母(🥪)佟佳氏，只是宫中一名不受恩宠的贵妃。玄烨降生时，父亲顺治皇帝专宠贵妃董鄂氏，后人附会，董鄂氏是秦淮名妓董小宛，大名士冒辟疆的小(💕)妾，被大汉奸洪承畴(⏱)送入皇宫，得顺治宠爱。纯属(🕳)演义，董小宛比顺治足足大了14岁。董鄂氏是满洲正白旗(🐅)人，超级美女，性格也(📀)好，甚得顺治(🐨)喜爱。玄烨重病那年，正好董鄂(📌)氏进宫，顺治一颗心全放在她身上，反正他儿子多，不是太在乎玄烨生病。

玄烨何以成为康熙？要从他得的病说起。天(🏼)花，是人类千年来谈之色变的烈性(🗃)传染病。人一旦感染天花，无特效药可治，能不能撑下来，全(🥤)靠免疫力和运气(🚪)，侥幸不死，脸上也会留有麻子——天花病人皮肤会成批依次出现斑疹、丘(💖)疹、疱疹、脓疱(⬆)，最后结痂(👠)、脱痂，遗留(🕕)痘疤，“天花”由此得名。现在演的一些古装戏，满屏的胶原蛋白，俊男靓女，面庞光洁，吹弹可破，要(😋)多假有多假。真实的情况是：天花面前，人人(🏨)平等，管你是王公贵族还是贩夫走卒，放眼看去，多是麻脸，区别在于有的是大麻脸，有的面颊浅浅几颗，寥若晨星。

当年，玄烨(😕)撑过来了，脸上也有麻(🌤)子，后人放大康熙年轻时的画像，能(😩)够清晰看到两颊上的斑斑点点。见过康熙的外国传教士就写得更清楚了，法国传教士在给路易十四的报告中(🔋)就这么写道，康熙“威武雄壮(💄)，身材匀称，而比普通人略高，五官端正……鼻尖稍圆，略带鹰钩状，虽然脸上有天花留下的痕迹，但并不影响他英俊的外表”。

满清发迹于白山黑水，寒冷(🦇)干燥，原来没有天花(🥖)，但实力雄厚，不断南下，开始与明朝争天下时，得天花的日渐多了。可以想象，之(❤)前跟天花没有任何(🛂)接触的满族人，在天花病毒面前，抵抗力自然比不上(🚎)已与这一恶疾抗争了上千年的汉人。不论当时(🎸)满清铁骑何等豪横，但被天花一击即溃。很多大人物都死于天花，比如皇太极的亲哥哥(🌂)莽古(♌)尔泰和亲弟弟多铎。顺治也是因天花而死，并非演义中所说因爱妃病亡悲伤过度，到五台(🛶)山当了和尚。

顺治

他在大年初二得了天(💍)花，朝廷传谕全国“毋炒豆、毋点灯、毋泼水”，并颁布大赦令，无效，顺治皇帝于正月初七日半夜崩于养心殿，年仅24岁。临终前，要选人继承大统，他最心爱的董鄂氏，前一年生有一子，但百日夭折（董鄂氏因此悲伤而死）。亲生儿子中，只有两个选择，一是9岁的福全，一是8岁的玄烨。最终商议结果是：玄(🔠)烨。

天花虽然恐怖，但感染后撑过不死，就能终身免疫。中国(🛵)民间就流传着这样一句谚语——“孩子生下才一半，出过天花才算全”。玄烨出过天花，但福全(🔲)未出。假若福全以后出(🔚)天花，也不一定就会死，但顺治不敢打这个赌。福全也很能干，曾带兵出征，大败噶(🔤)尔丹叛军(🐤)。福全活了(👇)51岁，康熙则享年68岁，这在当时算是长寿了，他在位61年，“康熙”因此成为中国历史上使用时间最长的年号。

慈禧太后的儿子、同(🍣)治皇帝，也是死于天花，而不是后世讹传的死于梅毒。同治帝的爸爸咸丰帝，也出过天(🤱)花，一张麻子脸，但同治的运气没(🎙)有老爹好，纵欲过度，身子虚，得了天花很快不治，才活(⤵)了19岁。清代档案中，有记录同治脉案的《万岁爷天花喜进药用药底簿》。此外，《翁同龢日记》中也有记载。翁同龢是帝师，他(🤛)在日记中记载(🚪)同治的病情(🏃)时用了“花极稠密”四字，说的是当时皇帝的头、面和胳膊(🦅)上尽是灌浆饱满的痘粒（密集恐惧者的噩梦啊）。

当时对付天花(👖)，没有别的办法，只能隔离。满清入(🐭)关后，把京(🍷)城中天花(🍀)患者赶得离紫禁(🚱)城越远越好，而一旦附近出现天花患者，皇(🍀)帝就非常恐慌，有个专用词叫“避痘”。玄烨就是为了“避痘”搬到皇宫外的，但没避过。所幸保姆孙氏精心照料，未来的康熙大帝逃过大劫。这份情谊，康熙铭记终生。

补充一下：孙氏的丈夫叫曹玺，康熙对曹家很好，曹玺的儿子曹寅，17岁时就当上康熙的侍(🌆)卫，深得赏识。后来曹寅任江宁织造，康熙先后六次南巡，其中四次住曹寅家。但因为康熙晚年的皇储拥立(🍽)问题，曹家站错了队。雍正一继位，马上收拾(🌠)了曹家。曹寅有个著(🔛)名的孙子，就是写《红楼(🔪)梦》的曹雪芹。

天花打垮了罗马帝国和印第安人？

迄今最早一例天(📹)花患者，出现于古埃及，是从一具木乃伊身上的痘痕推断出来的。天花出现的时(💪)间，可能还要往前推许多年。

根据现代科技研究成果，不(👾)同类型的(🌓)天花致死率不同。大天花（感染大天花病(🍦)毒变种）的死亡率为30%，小天花的死亡率约为1%，最可怕的是出血性天花，有(👴)5%到(🔃)10%的患者会在感染天花病毒后发生出血性天花，死亡率高达97%。

中国明代名医万(🐣)全在《痘疹世医心法》上写：“嘉靖甲午(🚘)（嘉靖十三年(👟)）春，痘毒流行，病死者什八九。”可见得的是可怕(🤾)的(🔯)出血性天花。

天花是恐怖的人类杀手。18世纪，天花夺走了欧洲1.5亿人的生命。英国女王玛丽二世，法王路易(🏧)十五，沙皇彼德二世等都死于天花。仅仅在20世纪，天花就造成了全球3到5亿人的死亡。

辉煌一时的罗马帝国，曾遭受天花重创。美国学者凯尔·哈珀在《罗马的命运——气候、疾病和帝国的终结》一(🍙)书中写道：“过去认为影响罗马命运的主角是：皇帝、蛮族、将军、军士、奴隶。现在换个角度，认知到‘非人因素’其实更有决定性：细菌、病毒、(🆘)火山、太阳黑子周(🐑)期。换言之，气候变迁与疾病瘟疫，才是决定剧本的匿名作者，将相英雄只是棋子。”作者认为，罗马帝国曾三次受到大范围(🎳)死亡事件的冲击，第一次就是天(🌹)花导致的“安东(🧀)尼瘟疫”，时为公元166年。

书上写道：大部分估算安东尼瘟疫(🤸)总体死亡人数的结果都落在10%～20%之间。这场瘟疫唯一的一个流行病学模型（基于病原体是(❇)天花的假设），得出整个帝国的死亡率为22%～24%。“安(🤯)东尼瘟疫”持续了15年，值得一提的是，这次疾病(👭)对罗马军队的打击非常严重。到172年，军队几乎消失殆尽，帝国不得不向奴隶和角斗士(🥙)开放紧急征兵，甚(🕣)至对强盗进行特殊征召。

今天人们已经知道，传染病会跟着人员流动而迅速蔓延。在古代，战争和贸易是瘟疫(🤓)跨区域传播的两大途径。罗马帝国最鼎盛时，是一个以地中(🐽)海为中心，跨越欧、亚、非三大洲的大帝国，四通八达的陆路和海路，频繁的战争与繁荣的贸易，不仅运送了人、货物和财(🍙)富，也(😷)运送了(🙈)病毒。

天花何时传入中国，已(🦋)不可考。晋朝葛洪的《肘后备急方》记(📢)载说：“以建武中于南阳击虏所得，乃呼为虏疮。”说的是，在东汉时期，天花就随当时交(🍛)趾国的战俘传入了中国，因(🏌)为是俘虏带来的(🎒)，所以叫“虏疮”。

众所周知，《肘后备急方》中“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”的记载，为屠呦呦从中(🤾)草药中如何分离出青蒿素提供了灵感。《肘后备急方》还在中国古代第一次准确且详细描述了天花病情：“比岁有病时行，乃发疮头面及(⚽)身，须臾周匝，状如火(🗿)创，皆带白浆(🌿)，随決随生(🈯)。不即(🚷)治，剧者多死；治得差者，疮瘢紫黑，弥岁方灭……”

跟新冠病毒一样(💒)，天花(🐋)也是通过飞沫和(💍)接触传播，但天花病毒的生命力明显要顽强得多，可以在疮痂中存活数年。当初欧洲殖民者来到美洲，给印(🤔)第安人带来浩劫，美洲原住民死于殖民者带来的天花病(🛍)毒的人数，远远多于被枪炮(💃)杀死的数量。殖民者发现天花这一“妙用(🕉)”后，居然把天花患者用过的毛(🐌)毯作为礼物送给印第安人，造成更多的死亡，确实恶毒！

新大陆(🐆)的印第安人，已同旧大陆的人类隔绝了上万年，对传染病缺乏免(🙉)疫机能，也缺乏防疫知识，无法(🐆)抵抗。天花(🎹)之后，由欧洲传来的腮腺炎、麻疹、霍(🍒)乱、淋病和黄热病等也接踵而(👇)至，印第安人在劫难逃。史学家后来称这是(🙏)“人类史上最大的种族屠杀(🏖)”事(🔃)件。

从中国的(🥃)“种人(📉)痘”到英国(⛳)的“种牛痘”

面对天花这个恐怖杀手，人类一直没有停止对抗，史料中留存了大量中外医生对天花的认识与(🛤)治疗方案。今天再看(🐎)，由于时代局限，这些(📧)治疗方案有效性不高，但给后人很多珍贵启示。比如，10世纪的波斯医生阿巴斯建议：刺破天花脓疱，并涂上含盐的药膏，这种疗法，会给病人(📴)带来(🤽)剧烈(🙃)的疼痛，但却告诉后人，天花脓(⏺)疱里释放出的物质，如果不控制(🚩)住，就会污染空气，旁边的人容易感染。

天花病毒

比(🐺)阿巴斯稍早一些的另一位波斯医生拉茨，写过《专论天花与麻疹》，系统地提(🎷)出了在不同阶(🦔)段如何治疗天花，比如出现皮疹后，就要想办法促进皮疹的透发，越早越彻底发出，对病人越有(🔷)利。清代文献中有名医叶天士治痘的医案，与此(📘)异曲同工。

叶天士是江苏吴县（今苏州）人，活跃于乾隆年间，医人无数。一则医案说，叶天士有天坐着轿子下乡，碰到一位正在采桑叶的少妇，他端(🚂)详了(🐮)一下少妇的脸色，就悄悄吩咐轿夫突然从背后搂住少妇。少妇大怒，一边挣扎一边大骂，少妇的丈夫也冲过来扭住轿夫，欲大打出手。这时叶天士现身，解释说：“这个女人即将出痘，其痘症已在皮膜间，因火太盛闭住了，不能发出来。刚才我设计刺(🕝)激她大怒，让她的痘症发出来，否(🛍)则，她的性命就危险了。”果然，到了晚上，少(❣)妇发了痘症，保住了性命。

“治痘”的真正突破，在于“种痘”。今人对于(💖)“种牛(👟)痘”都不陌生，但“种牛痘”之前，是“种人痘”。“种人痘”的原创，属于中国人。

何谓“种(🥤)人痘”？即用天花浆预防天花的方法，医生取(🍑)痘疮浆液，或把带有天花病毒的疮痂磨成粉末，放在未出痘者的鼻腔，让后者感染上(👯)轻度天花，产生抗体，从而痊愈后获得终生免疫力。为提(🤵)高种痘的有效(👟)性，医生探索了各种(🚇)办法，清初医家张璐在《医通》中综述了痘浆、(🆕)旱苗、痘衣等多种预防接种方法，分别是——用棉花醮取痘疮浆液塞入接种儿童鼻孔中（痘浆法）；将痘痂研细，用银管吹入儿童鼻(🚞)内（(😺)旱苗法）；将患痘儿的内衣脱下，着于健康儿身上，使之感染（痘衣法）(✂)。

这是“以(♒)毒攻毒”理论的成功实践，也可理解成，为防大火，先烧出一片缓冲带。总而言之，中国人开创了免疫接种的先例，也是世界上人工免疫法的开端，18世纪法国启蒙思想家、(🚘)哲学家伏尔泰曾这样赞扬中国的人痘接种：

“我听说一百年来，中国人一直就有这样的习惯；这是被认为全世界最聪明、最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样。”

种痘术在中国源于何时？有人认为早在唐开元(🛺)年间中国就流传有鼻苗种痘术以预防天花，学界公认的是(📛)，北(🗽)宋初年，种痘术已经存在了。清代朱纯嘏《痘疹定论》、吴谦《医宗金鉴》等书都记载了宋仁宗时丞相王旦找名医给自己儿子王素种痘的故事：王(😤)旦长(🎒)子死于痘症，他为王素忧心忡忡，这时有人推荐了峨眉山的神医，遂邀请前来，这(⛏)位神医给王素种了痘，七天后，王素(🌷)发热，再过十二天，所种的痘(⭐)已结痂。王旦大喜，其他医生也借机学会了种痘术。王素后来官至工部尚书，不畏势权，正直敢言。

到了清代，种痘术得到进一步发展。经历(📰)过“天花惊魂”的康熙，尤为重视种痘术，他推动了清宫中皇子种痘防天花制度的建立。档案中保存有清宫《阿哥种(🦁)痘档》，皇子种痘过程(🚖)，神秘复杂，颇具仪式感：先照皇子生辰(🐮)八字查好种痘吉时，奏请皇帝、皇后、皇太后等(🍻)。然后在紫禁城或圆明园的密室内进(🔽)行，密室要严格避光，旁边房间还设一个神堂，供奉各路神仙，既有药(🎺)王、药圣(😂)、天仙娘娘，也有所谓(🌮)的痘疹娘娘、痘儿哥哥等，种痘小(🐾)组由太医和太监组成，24小时监护，一直等到“阿哥”平安度过感染期，走出密室。

康熙同时也在八旗中推广种痘法(🚱)，还作为“福利”赐给漠南、漠北蒙古，他与王公大臣谈及此事时曾说：“国(🐟)初(🔻)人多畏出痘，至朕得种痘方子，诸子女(🐞)及尔等子女，皆以种痘得无恙。”俄罗斯、(🏡)西欧等国在康熙年间还派专人从清朝学去了种痘技术。

“种人痘”有一定风险，死亡率有0.5%到2%，《天花的历史》上评(🌰)价“种人痘”说：(🐧)“在此期间，由于被(🌻)接种人本身具有传染性，很可能(🕶)导致疾病的进一步蔓(🉑)延。在少数情况下，接种而引起的天花病毒并不轻微，甚至可能(🦈)是(🚘)致命的。”在康熙推广种(🔺)痘术百年后，英国乡村医生爱德华·琴纳实现了预防天花的革命性突破：种牛痘。

18世纪末，爱德华·琴纳发现：(❔)英国乡村一些挤(💁)奶工的手上常常有牛痘(🐍)，而有牛(🏬)痘者全都没有患上天花。他开始致力于种牛痘的观察和试验。1796年5月14日，他从一位挤牛奶女工手背上的牛痘里，吸取少量脓汁，接种(🦕)在一名儿童身上。2个(🎠)月后，他又给这名儿童接种天花病毒，结果该儿童(🤽)并没有出现天花的症状。

挤牛奶女工（(🥔)莎拉·内尔姆斯）手的照片。英国国家医学图书馆保存

今天看来，这是一次伟大的实验！1798年，爱德华·琴纳发(🐙)表了著名论文《关于牛痘的(㊗)原因及其结果的研究》，牛痘接种(🔭)法正式诞生。牛痘病毒的致命性，比天花低很多(🚈)，这种方法，比“种人痘”要安全。爱德华·琴纳也堪称伟大，虽然牛痘接种法一时不被接受，但他忍受着嘲讽，不去争辩，而是在乡村继续推广牛痘接种，终于获得广泛认同，为人类最终战胜天花，迈出了关键一步。1805年，牛痘接种法传到(🚻)中国，很快被中国人所接受，但当时接种牛痘(👖)收费(😹)较贵，许多穷人，还是免不了天花的荼毒(💄)。

1962年，中国已经消灭天花

20世纪中叶，世界(🥇)卫生组织在全球开展灭(📔)绝天花(👈)运动。跟新冠病毒不一样，天花只有人类一个宿主，当牛痘接种推广开来，天花再也没有了生存空间。

1980年5月(☝)8日，世界卫生组织在第33届世界卫生大会上正(🍠)式宣布：全(📽)球消灭了天花！

中国则早在1962年，就已经消灭了天花。

民国时期，种痘得到极大(📝)发展，但主要是在城市(👗)，受人力、物力及陋习影响，广大农村(🏷)地区种痘率低，天花仍然流行，甚至大规模暴发。即(🥉)使在上海(🚠)这样的大城市，也无法避免，《上海防疫史鉴》记(🏿)载：1926-1949年的23年间，天花在上海有6次大流行(💱)。

新中国成立之(👞)初，天(🕖)花肆虐不止，遍及全国，仅在1950年，安徽省天(🚭)花发病高达11620例，发病率为38.7/10万，死亡1534人，病死率为13.20%。

向(👘)天花开战！从1950年开始，全国范围广泛发动群众，开展了轰轰烈烈的“种痘运(📎)动”。1950年，全国共接种牛痘6400余万(⌚)人，这是一个惊人(🏁)的数字，要知道，民国时期接种牛痘的(🔕)人数最高点，是700万人。但相比于当时5亿多人口，6400万还远远不够(🗾)。

北京(🚠)开业医师为(👘)托儿所儿童种痘。新华社资料片

中(👉)央多次部(🍞)署接(🤝)种牛痘工作，1950年10月12日，当时的卫(⬇)生部颁布《种痘暂行办法》，规定凡中华人民共和国境内之居民，不分国籍均须(🚾)种痘。在中央人民政府的号召下，各地(🎴)纷纷行动起(🍦)来，全国的(🧤)种痘运动，由卫生基础条件好的地区，逐渐(👠)扩展至缺医少药甚至无医无药的边远(🌙)地区。

到1951年年底(🚱)，全(🔣)国已有约3.05亿人接种了牛痘，1952年，乘(🚺)胜追击，又有约2.41亿人接种，至此，全国完成牛痘接种5.46亿人，约占当时总人口88.9%。这意味着在严(🎮)密的组(✳)织和医护人员努力下，除少数边远地区外，中国大部分地区已基本完成普种牛痘的工作。到1954年，全国(🗺)大、中城市再未有天花流行(🌕)；1959年，在(🎛)云南沧源县扑灭了我国最后一起天花暴发。

1955年，云南省怒江傈(🌉)僳族自治区的卫生工作人员正在碧江(👘)县少数民族人民种痘、打防疫针。 新华社记者李松青摄

中国最后一个天花病例(🌆)，出现在1960年3月，患者名叫胡小发，时年23岁，拉祜族，云南西蒙县人，是县粮管所一名员工。根据病发后溯源传染过程(🖍)，是这么回事：1959年(📏)12月，缅甸斑岳寨天花流行，寨子里(🏥)一名9岁女孩感染后，在出疹期间，到中国境内舅舅家探亲，将天花病毒也带了过来，最(❤)终传染给了胡小发。1961年6月，胡小发痊愈出院。1962年以后，中国未再发现一例天花病例！

值得一提的是，在全球扑灭天花的战(🌁)役中，中国的“天坛株”是全球应用最广泛的四大痘苗病毒之一。说起“天坛株”，要提两位(🍯)科学家：一位是齐长庆，1926年，他在北平医院从一(🎫)个来自西北军的天花患(🎲)者身上，分离到天花病毒，经动物传代减(👐)毒，获得疫(🎎)苗减毒株，命名(❄)为“天坛(👒)株”，用于国内天花疫苗生产，直到天花消灭。还有一位是李严茂，“七七事变”后，他先南迁南京，后西迁长沙和昆(😬)明，颠沛流离，却始(🌇)终精心保管“天坛(🌀)株”。新中国成立初，一度“事事学苏联”，采用苏联疫苗。1960年莫(🤝)斯科天花流行，人们对苏(🌹)联疫苗产生怀疑，李严茂拿出精心保存的“天坛株”，比较研究证明，“天坛(🐑)株”更有效。于是重新更换生产“天坛株”，直至全球消灭天花。

回首与天(🛀)花的漫长斗争，不得不感慨人类不屈从(🍑)命运安排的抗争精神。下一个在全球范围内将会被消(👆)灭的传染病是(🔙)什么？有人说是脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）。希望这个名单越来越长，希望新冠病毒被早日战胜。

但人类与瘟疫的斗争，将是长期而艰巨的，“道高一尺，魔高一丈”，下一个病魔将在何时何地以何种面目出现(📢)，都是未知数。不确定，永远是人类的宿命，如何面对？唯有不断求索的智慧、众志成城的组(💽)织动员，以及科学健康的生活方(🧝)式，还有不甘于宿命的勇气。

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