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​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病

​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病(👄)：天花覆灭启示录｜草地·专栏

人类的历史，就是一部与疾(🎅)病抗争的历史。天花，曾经肆虐数千年，杀(🕍)人无数，但成了迄今全球范围内被人类消灭的唯一(🍤)一个传染病。

天花，是如何覆灭的？对今天的我们，又有哪些启示？

康熙“避痘”记

1656年，在(🏎)今(💘)天北京北长街北口路东的福佑寺，两岁的爱新(🐰)觉罗·玄烨辗转病榻，命悬一线。两岁(🚾)，是刚刚记事的年龄，玄烨终其一生，都记得这次患病时的空虚寂寞冷。玄烨后来成为康熙帝，中国封建时代非常有作为的一位皇帝，他在位期间，平定三藩之乱、反击沙俄收复失地、平定准噶尔贵族叛乱……但玄烨成为康熙，并不容易。

《康熙帝便装写字像》轴 故宫博物院

玄烨(💅)的生母佟佳氏，只是宫中一名不受恩宠的贵妃。玄烨降生时，父亲顺治皇帝专宠贵妃董鄂氏，后人附会，董鄂氏是秦淮(🌆)名妓董小宛，大名士冒辟(🍖)疆的小妾，被大汉奸洪承畴送入皇宫，得顺治宠爱(📇)。纯属演义，董小宛比顺治足足大了14岁(🌽)。董鄂氏是满洲正白旗人，超级美女，性格也好，甚得顺治喜爱。玄烨重病那年(🙍)，正好董鄂氏进宫，顺治一颗心全放在(🤘)她身上，反正他儿子多，不是太在乎玄烨生病。

玄烨何(🕎)以成为康熙？要从他得的病说起。天花，是人类千年来(🚨)谈之色变的烈性(🍽)传染病。人一旦感染天花，无特效药可治，能不能撑下来，全靠免(🥩)疫(⚡)力和运气，侥幸不死，脸上也会(🧡)留有麻子——天花病人皮肤会成批依次出现斑(🐘)疹、丘疹、(🔻)疱疹、脓疱，最后结痂(🐻)、脱痂，遗留痘疤，“天花”由此得名(Ⓜ)。现在演的一些古装戏，满屏的胶原蛋(🔋)白，俊男靓女，面庞光洁，吹弹可破，要多假有多假。真实的情况是：天花面前(🤧)，人人平等，管你是王公贵族还是贩夫走卒，放眼看(🙂)去，多(🕡)是麻脸，区(⏩)别在于有的是大麻脸，有的面颊浅浅几颗，寥若晨星。

当年，玄烨撑过来了，脸上也有麻子，后人放大康熙年轻时的画像，能够清晰看到两颊上的斑斑点点。见过康熙的外(🖐)国传教(👑)士就写得更清楚了，法国传教(💥)士在给路易十四的报告中(🖼)就这么写道，康熙“威武雄壮(🔮)，身材匀称，而比普通人略高，五官端正……鼻尖稍圆，略带鹰钩状，虽然脸上有天花留(🕺)下的痕迹，但并不影响他英俊的外表”。

满清发迹于白山黑水，寒冷干(📓)燥，原来没有天花，但实力雄厚，不断南下，开始与明朝争(🔡)天下时，得天花的日渐多了。可以想象(🏘)，之前跟天花没有任何接触的满族人，在天花病毒面前，抵抗力自然比不上已与这一恶(🛹)疾抗争了上千年的汉人。不论(👕)当时满清铁骑何等豪(🔈)横，但被天花一击即溃。很多大人物都死于天花，比如皇太极(👔)的亲哥哥莽古尔泰和亲弟弟(🕙)多铎。顺治也是因(🚵)天花而死，并非演义中所说因爱(🤦)妃病亡悲伤过度，到五台(👽)山当了和尚。

顺治

他在大年初二得了天花，朝廷传谕全国“毋炒(🖌)豆、毋点灯、(🐼)毋泼水”，并颁布大赦令，无效，顺治皇帝于正(😖)月初七日半夜崩于养心殿(😷)，年仅24岁。临终前，要选人继承大统，他最心爱的董鄂氏(➖)，前一(🍖)年生有(📙)一子，但百日夭折（董鄂氏因此悲伤而死）。亲生儿子中，只有两个选择，一是9岁的福全，一是8岁(😟)的玄烨。最终商议结果是：玄(🎶)烨。

天花虽然恐怖，但感染后撑过不死，就能终身免疫。中国民间就(🚵)流传着这样一句谚语——“孩子生下(🏻)才一(😆)半，出过(😤)天花才(💅)算全(📘)”。玄烨出过天(🗑)花，但福全未出。假若(🔻)福全(☔)以后出天花，也不一定就会死，但顺治不敢打这个赌。福全也很能干，曾带(🗂)兵出征，大败噶尔丹叛军。福全活了51岁，康熙则享年68岁，这在当时算是长寿了，他在位61年，“康熙”因(🏭)此成为中国历史上使用时间最长的年号。

慈禧(😠)太后的儿子、同治皇帝，也是死于天花，而不是后世讹传的死于梅毒。同治帝的爸爸咸丰帝，也出过天花，一张麻子脸，但同治的运气没有老爹好，纵欲过度，身子虚，得了(🏟)天花很快不治，才活了19岁(🈂)。清代档案中，有记录同治脉案的《万岁爷天花喜进药用药底簿》。此外，《翁同龢日记》中也有记载(🦁)。翁同龢是帝师，他在日记中(⛱)记(⏪)载(😚)同治的病情时用了“花(🚴)极稠密”四字，说的是(🍹)当时皇帝的头、面和胳膊上尽(🍄)是灌浆饱满的痘粒（密集恐惧者的噩梦啊）。

当时对付天花，没有(🌤)别的办(🌻)法，只能隔离。满清入关后，把(⬛)京城中天花患者赶得离紫禁城越远越好，而一旦附(🎃)近出现天花患者，皇帝就非常恐慌，有个专用词叫“避痘”。玄烨就是为了“避(📳)痘”搬到皇宫外的，但没避过。所幸保姆孙氏精心照料，未来的康熙大帝逃过大劫。这份情谊，康熙铭记终生。

补充一下：孙氏的(🕋)丈夫叫曹玺，康熙对曹家很好，曹玺的儿子曹寅，17岁时就当上康熙的侍卫，深得赏识(🐾)。后来曹寅任江宁织造，康熙先后六次南巡，其中四次住曹寅家。但因为康熙晚年的皇储拥立(📉)问题，曹家站错了队。雍正一继位，马(🖤)上收拾(📆)了曹家。曹寅有个著名的孙子，就是(🎻)写《红楼梦》的曹雪芹。

天花打垮了罗马帝国和印第安人？

迄今最早一例天花患者，出现于古埃及，是从一具木乃伊身上的痘痕推断出来的。天花出现的(🎃)时间(❕)，可能还要往前推许多年。

根据现代科技研究成果，不同类型的天花致死率不同。大天花（感染大天花病毒变种）的死亡率(🚁)为30%，小天花的死亡(⚪)率约为1%，最可怕的是出(💑)血性天花，有5%到10%的患者会在感染天花病毒(🦉)后发生出(🖊)血(🏚)性天花，死亡率高达97%。

中国明代名医万全在《痘疹世医心法》上写：“嘉靖甲午（嘉靖十三年）春，痘毒流行，病死者什八九。”可见得的是可怕的出血性天花。

天花是恐怖的人类杀(🔑)手。18世纪，天花夺走了欧洲1.5亿人的生命。英国女王玛丽二世，法王(😓)路易十五，沙皇彼德二世等都死于天花。仅仅在20世纪，天花就造成了全球3到5亿人的死亡。

辉煌一时的罗马帝国，曾遭受天(🥗)花重创。美国学者凯尔·哈珀在《罗马的命(🕧)运(🤥)——气候、疾病和帝国的终结》一书中写道：“过去认为(🧥)影响罗(👔)马命运的主角是：皇帝、蛮族、将军、军士、奴隶。现在换个角度(🚱)，认知到(🎵)‘非人因素’其实更有决定(🌂)性：细菌、病毒、火山、太阳黑子周期。换言之，气候变迁与疾病瘟疫，才是决定剧本的匿名作者，将(⏱)相英雄只是棋子。”作(🍍)者认为，罗马帝国曾三次受到大(⏩)范(🏙)围死亡事件的冲击，第一次就是天花导致的“安东尼(🍣)瘟疫”，时为公元166年。

书上写道：大部分(🧓)估算安(🕘)东尼瘟疫总体死亡人(🔣)数的结果都落在10%～(👱)20%之间。这场瘟疫唯一的一个流行病学模型（基于病原体是天花的假设），得出整个帝国的死亡(👫)率为22%～24%。“安东尼瘟疫”持续了15年，值得一提的是，这次疾病对罗马军队的(😤)打击非常严重。到172年，军队几(😹)乎消失殆尽，帝国不得不向(🏅)奴隶和角斗士开放紧急征兵，甚至对强盗进行特殊征召(🎀)。

今天(🖐)人们(🍂)已经知道，传染病会跟着人员流动而迅速蔓延。在古代，战争和贸易(🐳)是瘟疫跨区域传播的两大途(🏁)径。罗马帝国最鼎盛时，是一个以地中海为中心，跨越欧(🌂)、亚、非三大洲的大(🕹)帝国，四通八(🌸)达的陆路和海路，频繁的战争与繁荣的(😬)贸易，不仅运送了人(🍑)、(🍎)货物和财富，也(🐬)运送了病毒。

天花何时传入中国，已不可考。晋朝葛洪的《肘后备急(👗)方》记载说：“以建武中于南阳击虏所得，乃呼为虏疮。”说的(📧)是，在东汉时期，天(⏬)花就随当时交趾国的战俘传入(📁)了中国，因(🚘)为是俘虏带来的，所以(🎼)叫“虏疮”。

众所周知，《肘后备急方》中“青(🛅)蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”的记载，为屠呦呦从中草药中如何分(📕)离出青蒿素提供了灵感。《肘后备急方》还在中国古代第一次准确且详细描述了(⛳)天花病情：“比(🆑)岁有病时行，乃发(🌎)疮头(👭)面及身，须(⭐)臾周匝，状如火创，皆带白浆(🧖)，随(🚪)決随生。不即治，剧者多死；治得差者，疮瘢紫黑，弥岁方灭……(🌻)”

跟新冠病毒(😐)一样，天花也是通过飞沫和接触传播，但天花病毒的生命力明显要顽强得多，可以在疮痂中存活数年。当初欧洲殖民者来到美洲(🥌)，给印第安人带来浩劫，美洲原住民死于殖民者带来(👱)的天花病毒的人数，远远多于被枪炮杀死的数量。殖民者发现天花这一“妙用”后，居然把天花患者用过的毛毯作为礼(🐒)物送给印第安人，造成更多的死亡，确(😲)实恶毒！

新大陆的印第安人，已(⏪)同旧大陆的人类隔绝了上万年，对传染病缺乏免疫机(📈)能，也缺乏防疫知(⛩)识，无法抵抗。天花之后，由欧洲传来(💗)的腮腺炎、麻疹、霍乱、淋病和黄热病等也接踵而至，印第(🦀)安人在劫难逃。史学家后来称这是“人类史上最大的种族屠杀”事件。

从中国的“种人痘”到英国的“种牛痘(🦁)”

面对天花这个恐怖杀手，人类一直没有停止对抗，史料中留存了大量中外医生对天花的认(🧠)识与(👺)治疗方案。今天再看，由于时代局限，这些治疗方案有效性不高，但给后人很多珍贵启示。比如，10世纪的波斯医生阿巴斯建议：刺破天花脓疱，并涂上含盐的(💗)药膏(🛢)，这(🌱)种疗法，会(🏇)给病人带来剧烈的疼痛，但却告诉后人，天花脓疱里释放出(🕷)的物质，如果不控(🕌)制住，就会污染空气，旁边的人容易感染。

天花病毒

比阿巴斯稍早一些的另一位波斯医(🛌)生拉(⛑)茨，写过《专论天花与麻疹(🌃)》，系统地提出了在不同阶段如何治疗天花，比(🐈)如出现皮疹后，就要想办法促进皮疹的(🚚)透发，越早越彻底发出，对病人越有利。清代文献(🧐)中有名医(😻)叶天士(👥)治痘的医案，与此异曲同工。

叶天士是江苏吴县（今苏州）人，活跃于乾隆年间，医人无数。一则医案说，叶天士有天坐着轿子下乡，碰(⬅)到一位正在采桑叶的少妇，他端详了一下少妇的脸色，就悄悄(🥊)吩咐轿夫突然从背后搂住少妇。少妇大怒，一边挣(🐵)扎一边大骂，少妇的丈(🗜)夫也冲过来扭住轿夫，欲大打出(🗿)手。这时叶天士现身，解释说：“这个女人即将出痘，其痘症已在皮(🛐)膜间，因火太盛闭住了，不能(📷)发出来。刚才我设计刺激她大(🛹)怒，让她的痘症发出来，否则，她的性命就危险了。”果然，到了晚上，少妇发了痘(🌁)症，保住了性命。

“治痘”的真正(👘)突破，在于“种痘(🛐)”。今人(➖)对于“种牛痘”都不陌生，但“种(🍋)牛痘”之前，是(🍏)“种人痘”。“种人痘”的原创，属于中国人。

何谓“种人痘”？即用天花浆预防天花的方法，医生取痘疮浆液，或把带有天(🥇)花病毒的(📯)疮痂磨成粉末，放在未出(🦌)痘者的(🔓)鼻腔，让后者感染上轻度天花，产生抗体，从而痊愈后获得终生免疫力。为提高种痘的有效性(😬)，医生探索了各种办法，清初医家张璐在《医通》中综述了痘浆、旱苗、痘衣等多种预防接种方法，分别是——用棉花醮取痘疮浆液塞入接(🐳)种儿童鼻孔中（痘浆法）(🏇)；将痘痂研细，用银管吹入儿童(🥏)鼻内（旱苗法）；将患痘儿的内衣脱下，着于健康儿身上，使之感染（痘衣法）。

这是“以毒攻毒(🗾)”理论的(🐐)成功实(👏)践，也可理解成，为防大火，先烧出一片缓冲带。总而言之，中国人开创了免疫接种的先例，也是世界上人工免疫法的开端，18世纪法国启蒙思想家、哲学家伏尔泰曾这样赞(🐢)扬中国的人痘接种：

“我(🎻)听说一百年来，中国人一直就有这样的习惯；这是被认为全世界最聪明、最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样。”

种痘术在中国源于何时？有人认为早在唐开元年间中国就流传有鼻苗种痘术以预防天(😐)花，学界公认的是，北宋初年，种痘术已经存在了。清代朱纯嘏《痘疹定论》、吴谦《医宗金鉴》等书都记载了宋仁宗时丞相王旦找名医给自己儿子王素种痘的故事：王旦长子死于痘症，他为王素(🚁)忧心忡忡，这时有人推荐了峨眉山的神医，遂邀请前来，这位神(✝)医给王素种了(😱)痘，七天后，王素发热(📽)，再过十二天，所种的痘已结痂。王旦(🏾)大喜，其他医生也借机学会了种(👀)痘术。王素后来官至工部尚书，不畏势权，正直敢言。

到了清代(⏫)，种痘术得到进一步发展(🔐)。经历过“天花惊魂”的康熙，尤为重视种痘术，他推动了清宫中皇子种痘防天花制度的建立。档案中保存有清宫《阿哥种痘档》，皇子种痘过程，神秘复杂，颇具仪式感：先照皇子生辰八字查(🐗)好种痘吉时，奏(☔)请皇(🗺)帝、皇后、皇太后等。然后在紫禁城或圆明园的密室内进行，密室要严格避光，旁边房间还设一个神堂，供奉各路神(🗡)仙，既有药王、药圣、天仙娘娘，也有所谓的痘疹(🎑)娘娘、痘儿哥哥等，种痘小组由太医和太监组成，24小时监护，一直等到“阿哥”平安度过感染期，走出密室。

康熙同时也在八旗中推广种痘法，还作为“福利”赐给漠南、漠北蒙古，他(📚)与王公大臣谈及此事(♿)时曾说：“国初人多畏出痘，至朕得种痘方子，诸子女及尔等子女，皆以种痘得(🌇)无恙。”俄罗斯、西欧等国在康熙年间还派专人从清朝学去(🔰)了种痘技术。

“种人痘”有一定风险，死亡率有0.5%到2%，《天花的历史》上评价“种人痘”说：“在此期间，由(😌)于被接种人本身具有传染性，很可能导致疾病的(🈚)进一步蔓延。在少数情况下，接(🌛)种而引起的天花病毒并不轻微，甚至可能是致命的。”在康熙推广种痘术百年后，英国乡村医生爱(🚒)德华·琴纳(🍿)实现了预防天花的革命性突破：种牛痘。

18世纪末，爱德华·琴纳发现(🕘)：英国乡(💷)村一些挤奶工的手上常常有牛痘，而有牛痘者全都没有患上天花。他开始致力于种牛痘的(🚓)观察和(⏱)试验。1796年5月14日，他(🌕)从一位挤牛奶女工手背上的牛(🏟)痘里，吸取少量脓汁(💌)，接种在一名(📚)儿童身上。2个月后，他又(🚤)给这名儿童接种天花病毒(🤟)，结果该儿童并没有出现天花的症状(🌊)。

挤牛奶女工（莎拉·内尔姆斯(✅)）手(🏿)的照片。英国国家医学图书馆保存

今天看来，这是一次伟大的实(🐳)验！1798年，爱德华·琴纳发表了著名论文《关于牛痘的原因及其结果的研究》，牛痘接种法(📔)正(🕳)式诞生。牛痘病毒的致命性，比天花低很多，这种方法，比“种人痘”要安全。爱(🔪)德华·琴纳也堪称伟大，虽然牛痘接(🤲)种法一时不被接受，但他忍受着嘲讽，不去争辩，而是在乡村继续推广牛痘接种，终于获得广泛认同，为人类最终战胜天花，迈出了关键一步。1805年，牛痘接种法传到中国，很快被中国(💈)人所接受，但当时接种牛痘收费较贵，许多穷人，还是免不了天花的荼毒。

1962年，中国已经消灭天花

20世纪中叶，世界卫生组织在全球开展灭绝天花运动。跟新冠病毒不一样，天花(🛸)只有人类一个宿主，当牛痘接种推广开来，天花再也没有了生存空间。

1980年5月8日，世界卫生组织在第33届世界卫生大会上正式宣布：全(🍜)球消灭了天花！

中国则早在1962年，就已经消灭了天花。

民国时期，种痘得到极大发展，但主要是在城市，受人力、物力及陋习影响，广大农村地区种(📫)痘率低，天花仍然流行，甚(🍗)至大规模暴发。即使在上海这样的大城市，也无法避免，《上海防疫史鉴》记载：1926-1949年的23年间，天花在上海有6次大流行。

新中国成(🌓)立之初，天花肆虐不止，遍及全国，仅在1950年，安徽省天花发病高达11620例，发病率为38.7/10万，死亡1534人，病死率为13.20%。

向天花开战！从1950年(👞)开始，全国范围广泛发动群众，开展了轰轰烈烈的“种痘运动(🎓)”。1950年，全国共接种牛痘6400余万人，这是一个惊人的数字，要知道，民国时期接种牛痘的人数最高点，是700万人。但相比于当时5亿多人口，6400万还远远不够。

北京开业医师为托儿所儿童种痘。新华社资料片

中央多次部署接种牛痘工作，1950年10月12日，当时的卫生部颁布《种(🛤)痘暂行办法》，规定凡中华人民共和国境内之居民，不分国籍均须种痘。在中央人民(🌂)政(🎙)府的号召下，各地纷纷行动(🍞)起来，全国的种痘运动，由卫生基础条件好的地区，逐渐扩展至缺医少(❕)药(🛳)甚至无(🌸)医无药的(😥)边远地区。

到1951年年底，全国已有约3.05亿人接种了牛痘(📘)，1952年，乘胜追击，又有约(📷)2.41亿人接种，至此，全国完成牛痘接种5.46亿人，约(🏯)占当时总人口88.9%。这意味着在严密的组织和医护人员努力下，除少数边远地区外，中国大部分(⬇)地区已基本完成普(📧)种牛痘的工作。到1954年，全国大、中城市再未有天花流行；1959年，在云南沧源县扑灭了我国最后一起天花暴发。

1955年，云南省怒江傈僳族自治区的卫生工作人员正在碧江县少数民族人民种痘、打防疫针。 新华社记者李松青摄

中国最后一个天花病例，出现在(🙄)1960年3月，患者(🐛)名叫胡小发，时年23岁，拉祜族，云南西蒙县人，是县粮管所(🔲)一名员工。根据病发后(👸)溯源传染过程，是这么回事：1959年12月，缅甸斑岳寨天花流行，寨子里一名9岁女孩感染后，在出疹期间，到中国境内舅舅家探亲，将天花病毒也带了过来，最终传染给了胡小发。1961年6月，胡小发痊愈出院。1962年以后，中国未再发现一例天花病例！

值得一提的是，在全球扑灭天花的战役中，中国的“天坛株”是全球应用最广泛的四(😾)大痘苗病毒之一。说起“天坛株”，要提两位科学家：一位是齐长庆(⛸)，1926年，他在北平医院从一个来自西北军的天花患者身上，分离到天花病毒，经动物传代减毒，获得疫苗减毒株，命(🎧)名为“天坛株”，用于国内天花疫苗生产，直到天花消灭。还有一位是李严(🛳)茂，“七七事变”后，他先南迁南京，后西迁长沙和昆明，颠沛流离，却始终精心保管“天坛株”。新中国成立初，一度“事事学苏联”，采用苏联疫苗。1960年莫斯科天花流行，人们对苏联疫苗产生怀疑，李严茂拿出精心保存的“天坛株”，比较研究证明，“天坛株(🎎)”更有效。于是重新更换生产“天坛株”，直至全球消灭天(🏐)花。

回首与天花的漫长斗争，不得不感慨人类不屈(🔒)从命运安排的抗争精神。下一(📨)个在全球范围内将会被消灭(🌘)的传染病是什(⏰)么？有人说是脊髓灰质炎(🙀)（俗(🏵)称小儿麻痹症）。希望(🛤)这个名单越来越长，希望新冠病毒被早日战胜。

但人类(🔫)与瘟疫的斗争，将是长期而艰巨的，“道高一尺，魔高一丈”，下一个病(🛢)魔将在何时何地以何种面目出(🤟)现，都是未知数。不确定，永远是人类的宿命，如何面(🦈)对？唯有不断求索(📬)的智慧、众志成(😼)城的组织动员，以及科学健康的(🚙)生活方式，还有不甘于宿命的勇气。

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