《日本不卡二区影视大全播放器》

《中医实战笔记》通腑泻热解毒要药：大黄的功效与应用

大黄有斩关夺门之力，故叫将军，产于四川者为佳，故又叫川军。大黄为蓼科多年生草本植物，根和根茎入药。主产于青海、甘肃、四川等省。炮制不同，功效也有(🍞)所差异(🕷)，有生用、酒炒、炒炭或熟用之分。

一、大黄的功效：

大黄苦寒，气味(💳)重浊(🌜)，即入气分，也入血分，药性直降下行(🔊)，走而不守。归脾、胃、大肠、肝、心经(🎑)。

功效能泻下攻积，清热泻火，解毒消肿，活血祛瘀。为攻病祛邪之(🥫)要药，中药四大主药（人参、石膏、附子、大黄）之一，即中药“四维”之一。

现代常用于实(⏩)热积滞便(⚪)秘，血(🦌)热吐衄(🏭)，目赤咽肿，痈肿疔疮，肠痈腹痛，瘀血经闭，产后瘀阻，跌打损伤，湿热(🛣)痢疾，黄疸尿赤，淋证水肿，关格中风等诸多实病重症的治疗。实乃是(🙍)攻病祛邪、推陈致新之要药。

张景岳言：“大黄附子，如良将。”

吴(📼)佩衡把大黄称为“中药十大主帅”。

可以说今天，所有邪实亢盛之证的治疗，组方中无(💝)不常见大黄的身(🐓)影。

名家名著摘要：

《本经》：“下瘀血，血闭寒热，破癥瘕积聚，留饮(🐲)宿食，荡(😚)涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食(🌗)，安和五脏。”

《本草纲目》：“下痢赤白，里急(🔫)腹痛，小便淋沥，实热燥结，潮热谵语，黄疸，诸火疮。”

《药品化义》：“大黄气(🐊)味重浊，直降下行(🥈)，走而不守，有斩关夺门之力，故号为将军。专攻心腹胀满，胸胃蓄热，积聚痰实，便结瘀血，女人经闭。”

《本草正》：“大黄欲速者生用，泡汤便吞（不用久煎(💙)）；欲缓者熟用，和药(🅱)煎服。气虚同以人参，名黄龙汤；血虚同以当归，名玉烛散。佐以甘草、桔梗，可缓其行；佐以(🚏)芒硝、厚朴，益助其锐。用之多寡，酌人(🌗)实虚，假实误用，与鸩相类。”

张锡纯言：“能入血分，破一切瘀血。为其气香故兼入气分，少用之亦能调气，治气郁作疼。其力沉而不浮，以攻决为用，下一切癥瘕积聚。能开心下热痰以愈疯狂，降(🌂)肠胃热实(🎓)以通燥结。又(👹)兼利小便。性虽趋下而又善清在上之热，故目疼齿疼，用之皆为要药。又(🗝)善解疮疡热毒，以(🚢)治疔毒。其性能降胃热，并能引胃(🏡)气下行，故善止吐衄…大黄之力虽猛，然有病则病当之，恒有多用不妨者。盖用药以(😀)胜病为准，不如此（大剂量）则不能胜病，（则）放胆多用也。”张师对大(🌸)黄之论述，可谓最详。

《长沙药解(🛁)》：“泻热行瘀，决壅开塞，下阳明之燥结，除太阴之湿蒸，通经脉(👸)而破(🔴)癥瘕，消痈(♌)疽而排脓血。”

《本草正义》：“迅(👋)速善走，直达下焦，深入血分，无坚不破，荡涤积垢(🍧)，有犁庭扫穴之功。”

《本(👈)草备要》：“其性沉而不浮，其用走而不守。若酒浸，亦能引至至高之分。…川产锦纹者良（大黄又叫绵纹）(😸)。欲取通利者，不得骤进谷(🔠)食，大黄得谷食，便(🥌)不能通利耳。”

朱良春言：“大黄善于推陈出新，降阴中之浊阴，邪去正(🍸)安，定乱致治。大黄对多种原因所致之急(😞)、慢性肾衰竭，尿毒症，均有良效，因大黄善于降低血中尿素氮及肌肝，即可内服，又可(🔬)灌肠，屡用得效。”

二、大黄的配伍应用：

1.用于肠道积滞，大便秘结。大黄苦寒沉降，有较好(🏛)的(🐲)泻下作用，为治疗积滞便秘的要药。因其苦寒泄热，故热结便秘尤为适宜。温热病热结便秘、高热不退、神昏谵语者(💶)，可用本品通腑泄热(🌪)，常与(🕳)芒硝、厚朴、枳实等配伍，以(😓)加(🎷)强攻下通泄作用，即《伤寒论》中治疗阳明燥热腹实证之的大承气汤。由大承气汤加减化裁后，诸多承气类方，直到今天也是临床治疗以痞、满、燥、实为主证的诸多实病常用方剂。如小承气汤(🧥)、调(🍮)味承气汤、大柴胡汤等。若里实热而(🤕)气(✴)血虚者(🌶)，可配伍党参、当归等益气养(👢)血之药，即黄龙汤。若热结伤阴者，可配伍生地、玄参、麦冬等养阴生津(🤬)之药，即增液承气汤。若脾阳不(🥅)足，冷积便秘者(🕎)，可与芒硝、当归等配伍于附子理中汤中，即温脾汤。若阴寒凝滞之证，还(🛢)可配伍附子、细辛(📨)等，即寒温并用、攻补兼施之大黄细辛附子汤。

2.用于血热妄行(💁)之吐血(📼)、衄血等血证。历代医家治疗血证，都常用(🛡)大黄。治气火上扰之血热妄行证，可配伍生蒲黄、白及共研(☕)为粉，可治上消化道出血。治肝郁多怒、胃郁气逆所致的吐血、衄血之证，屡服他药不效者，无论寒热，可配伍油肉桂、生赭(🔶)石等，即张锡纯秘红丹。

3.用于火邪上炎所致的目赤、咽痛、牙龈肿痛等症。取其苦寒沉降(✂)之性，使上炎(🍽)之火得以下泄。常与黄连、黄芩等泻火药配伍，即大黄(💨)黄连黄芩泻心汤。然中医(💤)有言：“上焦如羽，非轻不举”，故彭子益用此(👱)方，剂量甚轻，同时采用渍而不煎的服法，以防伤中，实为(🤜)治火逆证之大法。

4.用于热毒疮疡及烧伤。取其清热(🐿)解毒，并(🦁)借通便作用，使热毒下泄。如治背疽初起、便秘脉实者，可配伍白芷内服，即双解贵金丸。治疗肠痈热盛，可配伍芒硝、丹(🌘)皮、桃仁等，即大黄(📖)牡丹皮汤，今天此方以广泛应用于其它湿热腹痈、急性(🛺)前列腺炎(🎽)等病。此外，热痢初起，肠(⚫)道湿热积滞不化，亦可在方剂中(➰)配伍大黄，以通便去湿热积(🦓)滞，此即中医治病之“通因通用”法。《夷坚志》治汤火伤方，捣生大黄醋调敷，止痛无瘢。

张锡纯(🖋)书中有(👛)一故事：(🗨)一(👜)杨氏少妇，得奇疾，赤身卧帐中，其背肿(♒)热，若有一缕着身(👷)，即觉(🛎)热不(🛃)能忍，百药无效。后有过路乡试(📥)者，精通医术，延为诊视。言系阳毒，俾用(✉)大黄十斤，煎汤十(🍁)碗，放量饮之，数日饮尽，竟霍然全愈。

5.用(🍨)于瘀血证，如妇女瘀血经(🏂)闭，产后恶露不下，癥瘕积聚及(🛴)跌打损(👭)伤等。大黄能活血祛瘀，为治疗瘀血证的常用药，无论新瘀、宿瘀，均可应用。可单用或与其他活血祛瘀药同用。如治产后腹痛，腹中瘀血着脐者，可配伍桃仁、土虫等，即下瘀血汤。治疗羸瘦腹(⏺)满，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑的干血痨证，常用《金匮》大黄土虫丸。治跌打损伤，瘀血在内，胀满疼痛证，可与当归研末，黄酒调服。治疗下焦蓄血证，证见少腹急结，小便不利，神志如狂，甚则烦(👅)躁谵语，至夜发热，及血瘀经闭，通经，脉沉实而涩者，常配伍(🈲)桃仁、桂枝、芒硝(🕶)、甘草等，即桃核承气汤。现代常用(🐋)此方治疗各(💳)种急性盆腔炎、附(🏗)件炎、肠梗(🧘)阻、子宫内膜移位症、急性脑(💠)出血等属瘀热互结于下焦之证。

6.用于黄疸、淋病等湿热症。大黄苦寒泄降，能清泻湿热。治疗(💏)黄疸（阳黄），常配伍茵陈、栀子等，即茵陈蒿汤。治疗热淋病，常配伍木通、车前子、栀(😸)子等，即八正散。

7.用于治疗中风证。颜德馨教(🗝)授论之颇详：“中风多从风、火、(⛩)痰、气、血立论，稽其症候属性多为本虚标实，发病伊始，标实证为急，尤其是出血性中风，常病势凶险，因离经之血，阻于脑窍(🔷)，致气血逆乱，升降失调，常出现一派大壅、大塞、(🛺)大闭之象，此时非通腑逐瘀不可，尤其是血瘀日久化热者，应通腑(🔀)下瘀，此时用大黄尤为(🔠)合拍，腑气一通，风火得降，虽非直接去瘀，然大便通利，秽污得排，升降得调，气血(💈)调畅，则瘀血得除，中风得愈。”

8.用于肾衰竭病关格等证。朱良春治疗肾功能不全、尿毒症病人，肌酐尿素氮久久不降，病情危重，又(👀)无条件血液透析者，常于辩证方中加用生大黄15~30克内(🐀)服；(🎧)或配伍生牡蛎，蒲公英、六月雪等各30克，做灌肠之用，疗效显著。此乃“通后(💀)阴以利(🍝)前(🚧)阴”之寓意，后辈医者，可借鉴学(🧔)习。

三、大黄的用法(🦉)用量：

根据疾病与症状轻重不同，大黄用量亦不可拘泥。一般常用量为几克至十几克不等，特殊病症，用几十克也是有的。治上焦热症宜轻，泄下焦(⌚)浊热宜稍重些(🎅)。外用(🌡)则适量即可。

生大黄入药泻下力较强，欲攻下通大便者宜生用；入汤剂应后下(🍄)，或用开水渍服即可，久煎则泻下(🚞)力减弱。熟大黄泻下力较弱，欲通膀胱腑或治疗肾病关格(🔫)者，熟用为宜。酒大黄活血作用较好，宜于瘀血证或不宜峻下者。大黄炭(✒)则多用于出血证。

四、大黄的应用注(😸)意：

大黄苦寒泻下，直泄(🧗)中阳，易伤人正气，败人脾胃。故尔，非(🐴)邪实燥热、热毒火盛、浊(🦊)毒内蕴、血瘀内停者，不可轻用或大剂量久服。因此，如附子、细辛类虎狼之药一样，大黄实乃攻病祛邪之悍将，临症应用，全在医者辩证驾驭！是救命之金丹，还是致命之毒药，全靠医者掌握。

除此之外，孕妇、妇女经期、哺乳期及平素阳虚体弱，脾虚泻泄者，都应慎用或忌用。

我所失去的

终将在我所失去中寻回

然后在寻回中失去

如此度过一生

一中医实战(🖤)笔记20.6.1

#中(😚)医实战笔记#

【日本不卡二区影视大全播放器的相关新闻】