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​格斗数(🎄)千年，人类才“消灭”了一(🏪)种传染病

​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病：天花覆灭启示录｜草地·专栏

人类的历史，就是一部与疾病抗争的历史。天(🏖)花，曾经(🤹)肆虐(🧠)数千年，杀人无数，但成了迄今全球范围内被(🚠)人类消灭的唯一一个传染病。

天花，是如何覆灭的？对今天的我们，又有哪些启示？

康熙“避痘”记

1656年，在今天北京北长街北口路东(🌉)的福佑寺，两岁的爱(🆒)新觉(😇)罗·玄(🍎)烨辗转病榻，命悬(♌)一线。两(🛸)岁，是刚刚记事的年龄，玄(🤷)烨终其一生，都记得这次患病时的空虚寂寞冷。玄烨后来成为康熙(🐴)帝，中(🛴)国封建时代非常有作为的一位皇(🍇)帝(🌁)，他在位期间，平(🥖)定三藩之乱、反击沙俄收复失地、平定准噶(❎)尔贵族叛乱……但玄烨成为康熙，并不容易。

《康熙帝便装写字像》轴 故宫博物院

玄烨的生(🔞)母佟佳氏，只是宫中一名不受恩宠的贵妃。玄烨降生时，父亲顺治皇帝专宠(😱)贵妃董鄂氏，后人附会，董(🆗)鄂氏是秦淮名妓董(🉑)小宛，大名士冒辟疆的小妾，被大汉奸洪承畴送入皇宫，得顺治宠爱。纯属演义，董小宛比顺治足足大了14岁。董鄂氏是满洲正白旗人，超级美女，性格也好，甚得顺治喜爱。玄烨重病那年，正好董鄂氏进宫，顺治一颗心全放在她身上，反(🚈)正他儿子多，不是太在乎玄烨生病。

玄烨何以成为康熙？要从他得(🎵)的病说起。天花，是人类千年来谈之色变的烈性传染病。人一旦感(🈚)染天花，无特效药可治，能不能撑下来，全靠免疫力和运气，侥幸不死，脸上也会留有麻子——天花病人皮肤会成批依次出现斑疹、丘疹、疱疹、脓疱，最后结痂、脱痂，遗留痘疤，“天花”由此得名。现在(🎑)演的一些古装戏，满屏的胶原蛋白，俊男靓女，面庞光洁，吹弹可破，要多假有多假(🔂)。真实的情况是：天花面前，人人平等，管你是王公贵族还(🐴)是贩夫走卒，放眼看去，多是麻脸，区别在于(💤)有的是(🍣)大麻脸(🧣)，有的(💲)面颊浅浅几颗，寥若晨星。

当年，玄烨撑过来了，脸上也有麻子，后人放大康熙年轻时的画像，能够清晰(🙌)看到两颊上的斑斑点点。见过康熙(🐐)的外国传教士就写得更清楚了，法国传教士在给路易十四的报告中就这么写道，康熙“威武雄壮，身材匀称，而比普通人略高，五官端正(🚱)……鼻尖稍圆，略带鹰钩状，虽然脸上有天花留下的痕迹，但并(🙁)不影响他英俊的外表”。

满清发迹于白山黑水，寒冷干燥，原来没有天花，但实力雄厚，不(👈)断南下，开始与明朝争天(📼)下时，得天花(🤔)的日渐多(🥁)了。可以想象，之前(🐸)跟天花没有任何接触的满族人，在天花病毒面前，抵抗力自然比不(🍷)上已与这一恶疾抗(✋)争了上千年的汉(⭐)人。不论当时满(🦆)清铁骑何等(🚳)豪横，但被天花一击即溃。很多大人物都死于天花，比如皇太极的亲哥哥莽古尔泰和亲弟弟多铎。顺治也是因天花而死，并非演义中所说因爱(🔫)妃病亡悲伤过度，到五台(🌌)山当了和尚。

顺治

他在大年初二得了天花，朝廷传谕全国“毋(🎢)炒豆、毋(🕦)点灯、(⏩)毋泼水”，并(🦁)颁布大赦令，无效，顺治皇(😍)帝于正月初七日半夜崩于养心(🍩)殿(🗽)，年仅24岁。临终前，要选人继承大统，他最心爱的董鄂氏，前一年生有一子，但百日(🥠)夭折（董鄂氏(🌨)因此悲伤而死）。亲生儿子(🛍)中(🕗)，只有两个选择，一是9岁的福全，一是8岁的玄烨。最终商议结果是：玄烨。

天花虽然恐怖，但感染后撑过不死，就能终身免疫。中国民间就流传着这样(🎗)一句谚语——“孩子生下才一半，出过天花(🧓)才算全”。玄烨出过天花，但福全(🌴)未出。假若福全以后(✅)出天花，也不一定就会死，但顺治不敢(🛴)打这(🍘)个赌。福全也很能干，曾带兵出征，大败噶尔丹叛军。福全活了51岁，康熙则享年68岁，这在当时算是长寿了，他在位61年，“康熙”因此成为中国(🏕)历史上使用时间最长的年号。

慈禧太后的儿子、同治皇帝，也是死于天花(⛄)，而不是后世讹传的死于梅毒。同治帝的爸爸咸丰(📦)帝，也出过(🤘)天花，一张麻子脸，但同治的运(👂)气没有老爹好，纵欲过(🎀)度，身子虚，得了天花很快不治，才活了19岁。清代档案中，有记录同治脉案的《万岁爷天花喜进药用(🚝)药底簿》。此外，《翁(🏔)同(🏆)龢日记》中也有记载。翁同龢是帝师，他在日记中记载同治的病情时用了“花极稠密”四字，说的是当时皇(📄)帝的头、面和胳膊上尽是灌浆饱满的痘粒（密集恐惧者的噩梦啊）。

当时对付天花，没有别的办法，只能隔离。满清入关后，把京城中天花患者赶得离紫禁城越远越好，而一旦附近出现天花患者，皇帝就(♉)非常恐慌(🚗)，有个专(🎈)用词叫“避痘”。玄烨就是为了“避痘”搬到皇宫外的，但没避过。所幸保(🍟)姆孙氏精心照(🔜)料，未来的康熙大帝逃过大劫。这份(➗)情谊，康熙铭记终生。

补充(🎵)一下：孙氏的丈夫叫曹(🎵)玺，康熙对曹家很好(🥠)，曹玺的儿子曹寅，17岁时就当上康熙的侍卫，深得赏(🎲)识。后(🐌)来曹寅任江(👊)宁织造，康熙先后六次南巡，其中四次住曹寅家。但因为康熙晚年的皇储拥立问(🍟)题(🚧)，曹家站错了队。雍正一继位，马上收拾了曹家。曹寅有个著名的孙子，就是写《红楼梦》的曹雪芹。

天花打垮了罗马帝国和印第安人？

迄今最早一例天(🛒)花患者，出现于古埃(🛫)及，是从一具木乃伊身上的痘痕推(🦐)断出来的。天花出现(🎲)的时间，可能还要往前(☔)推许多年。

根据现代科技研究成果(🈲)，不同类型的天花致死率不(🔠)同。大天(🈺)花（感染大天花病(🈳)毒变种）的死亡率为30%，小天花的死亡率约为1%，最可怕的是出血性天花，有5%到10%的患者(🎭)会在感染天花病毒后发(🚽)生出血性天花，死亡率高达97%。

中国明代名医万全在《痘疹世医心法》上写：(♟)“嘉(📱)靖甲(✈)午（嘉靖十三年）春，痘毒流行，病死者什八九。”可见得的是可怕的出血性天花。

天花是恐怖的人类杀(🥪)手。18世纪，天花夺走了欧洲1.5亿人的生命。英国女王玛丽(🚊)二世，法王路易十五，沙皇彼德二(🌁)世等都死于天花。仅仅在20世纪，天花就造成了(🚊)全球3到5亿人的死亡。

辉煌一时的罗马帝国，曾遭受天花(😵)重创。美国学者凯尔·哈珀在《罗马的命运——气候、疾病和帝国的终结》一(🙄)书中写道：“过去认为影响罗马命运的主角是：皇帝、蛮族、将军、军士、(😜)奴隶。现在换个角度，认知到‘(🤸)非人因素’其实更有决定性：细菌、病毒、火(🏦)山、太阳黑子周期。换言之，气候变迁与疾病瘟疫，才是决定剧本的匿(🚳)名(🛴)作者，将相英雄只(📶)是棋子。”作者认为，罗马帝国曾三次(🗒)受(🛋)到大范围死亡事件的冲击，第一次就是天花导致的“安东(📚)尼瘟疫”，时为公元166年。

书上写道(🍭)：大部分估算安东尼瘟疫总体死亡人数的结果都落在10%～20%之间。这场瘟疫唯一的一个流行(🍊)病学模型（基于病(🛷)原体是天花的假设），得(🔵)出整个帝国的死亡率为22%～24%。“安东尼瘟疫”持续了15年，值得一提的是，这次疾病对罗马军队的打击非常严重。到172年，军队几乎消失殆尽，帝国不得不向奴隶和角斗士开放紧急征兵，甚至对强盗进行特殊征召。

今天人们已经知道(🗒)，传染病会跟着人员流动而迅速(🎩)蔓延。在古代，战争和贸易是瘟疫跨(💁)区域传播的两大途径。罗马帝国最鼎(♉)盛时，是一个以地中海为中心，跨越欧、亚、非三大洲的大帝国，四通八达的陆路和海(🎸)路，频繁的战争与繁荣的(🖋)贸易，不仅运送了人、货物和财富，也(😛)运送了病毒。

天花何时传入中国，已不(🌺)可考。晋朝葛(🛰)洪的《肘后备急方》记载说：“以建武中于南阳击虏所得，乃呼为(🌊)虏疮。”说的是，在东汉时期，天花就随当时(🐯)交趾国的战俘传入了中国，因为是俘虏带来的，所以叫“虏疮”。

众所周知(📑)，《肘后备急方》中“青蒿一握，以水二升渍，绞(🌩)取汁，尽服之”的(🔹)记载，为屠呦呦(🔆)从中草药中如何分离出青蒿素提供了灵感。《肘后(🌴)备急方》还在中国古(🌴)代第一次准确且详细描述了天花病情：“比(♓)岁(🥂)有病时行，乃发疮头面及身，须臾周匝，状如火创，皆带白浆，随決随生。不即治，剧者多死；治得差者，疮瘢紫黑，弥岁方灭……”

跟新冠病毒一样，天花(🕘)也是通过飞沫和接触传播，但天花病毒的生命力明显要顽强得多，可以在疮痂中存(🙅)活数年。当初欧洲殖民者来到美洲，给印第安人带来浩劫，美洲原住民死于殖民者带来的天花病毒的人数，远远多于被枪炮(🙄)杀死的数量。殖民者发现天花这一“妙用”后，居然把天花患者用过的毛毯作为礼物送给印第安人，造成更多的死亡(🏹)，确实恶毒！

新大陆的印第安人，已同旧大陆的人类隔绝了上万年，对传染病缺乏免疫机能，也缺乏防疫知识，无法抵抗。天花之后，由欧洲传来的腮腺炎、麻疹、霍乱、淋病和黄热病等也接踵而至，印第安人在劫难逃。史学家后来称这是“人类史上最大的种族屠杀”事件。

从中国的“种人痘”到英国的“种牛痘”

面对天花这个恐怖杀手，人类一直没有停止对抗，史料中留存了大量中外医生对天花的认识与治疗方案。今天再看，由于时代局限，这些治疗方案有效性不高，但给(⚪)后人很多珍贵启示。比如，10世(🌇)纪(📷)的波斯医生阿巴斯建(💼)议：刺破天花脓疱，并涂上(🥢)含盐的药膏，这种疗法，会给病人带来剧烈的疼痛，但却告诉后人，天花脓疱里释放出的物质，如果不控制住，就会污染空气，旁边的人容易感染。

天花病毒

比阿巴斯稍早一些(🐿)的另一位波斯医生拉茨，写(🦍)过(🔯)《专论天(📔)花与麻疹》，系统地提出了在不同阶段如何治疗天花，比如出现皮疹后，就要想(🐸)办法促进皮疹的透发，越早越彻底发出，对病人越有利。清代文献中有名医叶天士治痘的医案，与此异曲同工。

叶天士是江苏吴县（今苏(🐽)州）人，活跃于乾(✴)隆年间，医人无数。一则医案说，叶天士有天坐着轿子下乡，碰到一位正在采桑叶的少妇，他端详了一下少妇的脸色，就(📝)悄悄吩咐轿夫突然从背后搂住少妇。少妇大怒，一边挣扎一边大骂，少妇的丈夫也冲过来扭住轿夫，欲大打出手。这时叶天士现身，解释说：“这个女人即将出(🔶)痘，其痘症已在皮膜间，因火(㊗)太盛闭住了，不能发(🦊)出来(🈴)。刚才我设(🍞)计刺激她大怒，让她的痘症发出来，否则(📰)，她的性命就危险了。”果然，到了晚上，少妇发了痘症，保(🍆)住了性命。

“治痘”的真正突破，在于“种痘”。今人对于“种牛痘”都(✉)不陌生，但“种牛(🍚)痘”之(🔏)前，是“种人痘”。“种人痘”的原创，属(🕙)于中国人。

何谓“种人痘”？即用天花浆预防天花的方法，医生(💞)取痘疮浆液，或把带有天花病毒的疮痂磨成粉(👑)末，放(🕉)在未(😹)出痘者的鼻腔，让后者感染上轻(🌛)度天花，产生抗体，从而痊愈后获得终生(👔)免疫力。为提高种痘的有效(😛)性，医生探索了各种办法，清初医家张璐在《医通(🐑)》中综述了痘浆、旱苗、痘衣等多(👾)种预防接种方法，分别是——用棉(🌶)花醮取痘疮浆液塞入接种儿童鼻孔中（痘浆法）；将痘痂研细，用银管吹入儿童鼻内（旱(🧤)苗法）；将患(🏉)痘儿(🐫)的内衣脱下，着于健康儿身上，使之感染（痘衣法）。

这是“以毒(📂)攻毒”理论的成功实践，也可理解成，为防大火，先烧出一片缓冲带。总而言之，中国人开创了免疫接种的先例，也是世界上人工免疫法的开端，18世纪法国(🎍)启蒙思想家、哲学家伏尔泰曾这样赞扬(💎)中国的人痘接种(🥞)：

“我听说一百年来，中国人一直就有这样的习惯；这是被认为全世界最聪明、最讲(🎾)礼貌的一个民族的伟大先例和榜样。”

种痘术在中国源于(🕝)何时？有人认为早在唐开元年间中国就流传有鼻苗种痘术以预防天花，学界公认的是，北宋初年，种痘术已经存在了。清代朱纯嘏《痘疹定论》、吴谦《医宗金鉴》等书都记载了宋仁宗时丞相王旦找名医给自己儿子王素种痘的故事：王(💣)旦长子死于痘症，他(🧥)为王素忧心忡忡，这时有人推荐了峨眉山的神医，遂邀请前来，这位神医给王素种了痘，七(🎱)天后，王素发热，再过十二天，所种的痘已结痂。王旦大喜，其他医生也借机学会了(⏲)种痘术。王素后来官至工部尚书，不畏势权，正直敢言。

到了清代，种痘术得到进一步发展。经历(🍲)过“天花惊魂”的康熙，尤为(🤽)重视种痘(🛸)术，他推动了清宫中皇子种痘防天花制度的建立。档案中保存有清宫《阿哥种痘档》，皇子种痘过程，神秘复(🚅)杂，颇具仪式感：先照皇子生辰八字查好种痘吉时，奏请皇帝(😹)、皇后、皇太后等。然后在紫禁城或圆明园的密室内进行，密室要严格避光，旁边房间还设一个神堂，供奉各路神仙，既有药王、药圣、天仙娘娘，也有所谓的痘疹娘娘、痘儿哥哥等(📼)，种痘小组由太医和太监组成，24小时监护，一直等(📩)到“阿哥”平安度(🔛)过感染期，走出密室。

康熙(📦)同时也在八旗中推广种痘法，还作为“福利”赐给漠南、漠北蒙古，他与王公大臣谈及(👴)此事时曾说：“国(🏑)初人多畏出痘，至朕得种痘方子，诸子女及尔等子女，皆以种痘得无恙。”俄罗斯、西欧等国在康熙年间还派专人从清(🚉)朝学去了种痘技术。

“种人痘”有一定风险(👭)，死亡率有0.5%到2%，《天花的(🗃)历史(👻)》上评价“种人痘”说：(📴)“在此期间，由于被接种人本身具有传染性，很可能导致疾病的(😘)进一步蔓延。在(🔯)少(💩)数情况下，接种而引起的天花病毒并不轻微，甚至可能是(💢)致命的。”在康熙推广种痘术百年后，英国乡村医(🎳)生爱德华·琴纳(🚍)实现了预防天花的革(🌧)命性突破：种牛(🦈)痘。

18世纪末，爱德华·琴纳发现：英国乡村一些挤奶工的手上常常有牛痘，而有牛痘者全都没有患上天花。他开始致力于种牛痘的观察和试验。1796年5月14日，他从一位(🏾)挤牛奶女工手背上的牛痘(💇)里，吸取少量脓汁，接种在一名儿童身上。2个月后，他又给这名儿(🥅)童接种天花(🗻)病毒，结果该儿童并没有出现天花的症状。

挤牛奶女工（莎拉·内尔姆斯）手的照片。英国国家医学图书馆保存

今天看来，这是一次伟大的实验！1798年，爱德华·琴纳发表(🍫)了著(🤕)名论文《关于(🌎)牛痘的原因(🗝)及其结果的研(🆔)究》，牛痘接种法正式(🐯)诞生。牛痘病毒的致命性，比天花低很(😮)多，这种方法，比“种人痘”要安全。爱德华·琴纳也堪称伟(🎪)大，虽然牛痘接种法一时不被接受，但他忍受着嘲讽，不去争(🖥)辩，而是在乡村继续推广(🤮)牛(😇)痘接种，终于获得(🥜)广泛认同，为人类最终战胜天花，迈(❤)出了关键一步。1805年，牛痘(🚟)接(🔽)种法传到中国，很快(⛓)被中国人所接受，但当时接种牛痘收费较贵，许多穷人，还是免不了(🤯)天花的荼(👭)毒。

1962年，中国已经消灭天花

20世纪中叶，世界卫生组织在全球开展灭绝天花运动。跟新冠病毒不一样，天花只有人类一个宿主，当牛痘接种推广开来，天花再也没有了(🕌)生存空间。

1980年5月8日，世界(🎽)卫生组织在第33届世界卫生大会上正式宣布：全球消灭了天花！

中国则早在1962年，就已经消灭了天花。

民国时期，种痘得到极大发展，但主要是在城市，受人力、物力及陋习影响，广(🚽)大(🛀)农村地区种痘率低，天花仍然流行，甚至大规模暴发。即使在上海这样的大城市，也无法避免，《上海防疫史鉴(🌈)》记载：1926-1949年的23年间，天花在上海有6次大流行。

新中国成立之初，天花肆虐不止，遍及全国，仅在1950年，安徽省天花发病(🔸)高达11620例，发病率为38.7/10万，死亡1534人，病死率为(🚛)13.20%。

向天花开战！从1950年开始，全国范围广泛发动群众，开展了轰轰烈烈的“种痘运动”。1950年，全(🍮)国共接种牛痘6400余(✔)万人，这是一个惊人的数(🥀)字，要知道，民国时期接种(🍶)牛痘的人数最高点(😂)，是700万人。但相比于当时5亿多人口，6400万还远远不够。

北(🎳)京开业医师为托儿所儿(🌜)童种痘。新华社资料片

中(🔇)央多次部署接种(🌹)牛痘工作，1950年10月12日，当时的卫生部颁布《种痘暂行办法》，规定凡中华人民共和国境内之居民，不分国籍均须种痘。在中央(🥞)人民政府的号召下，各地纷纷行动起来，全(🚚)国的种痘运动，由卫生基础条件好的地区，逐渐扩展至缺医少药甚至无医无药的边(😞)远地区。

到1951年年底，全国已有约3.05亿人接种了牛痘，1952年，乘胜(🤚)追击，又有约2.41亿人接种，至此，全国(⬛)完成牛痘接种5.46亿人，约占(🎒)当时总人口88.9%。这意味着在严密的组织和医护人(♟)员努力下，除少数边远地区外，中国大部分地区已基本(🧘)完成普种牛痘的工作。到1954年，全国大、中城市再未有天花流行(📫)；1959年，在云南沧源县(🎨)扑灭了我国最后(🔜)一起(🔽)天花暴发。

1955年，云南省(📱)怒江(🧑)傈僳族自治区的卫生工作人员正在碧江县少数民族人民种痘(🗣)、打防疫针。 新华社记者李松青摄

中国最后一个天花病例，出现在1960年(🥁)3月，患者名叫胡小发，时年23岁，拉祜族，云南(🔕)西蒙县人，是县粮管所一名员工。根据病发后溯源传染过程，是这么回事(🐄)：1959年12月，缅甸斑岳(🕥)寨天花流行，寨(❔)子里一名9岁女孩感染后，在出疹期间，到中国境内舅舅家探亲，将天花病毒也带了过来，最终传染给了胡小发。1961年6月，胡小发痊愈出院。1962年以后，中国未再发现一例天花病例！

值得一提的(😯)是，在全球扑灭(♊)天花的战役中，中国的“天坛株”是(🦑)全球应用最广泛的四大痘苗病毒之一。说起“天坛株”，要提两位科学家：一位是齐长庆，1926年，他在北平医院从一个来自西北军的天花患者身上，分离到天花病毒，经动物传代减毒，获得疫苗减毒株，命(🚔)名为“天坛株”，用于国内天花疫苗生产，直到(📣)天花消灭。还有一位是李严茂，“七七事变”后，他(🎗)先南迁南京，后西迁长沙和昆明，颠沛流离，却始终精心保管“天坛株”。新中国成立初，一(🕊)度“事事学苏联”，采(🌖)用苏联疫苗。1960年莫斯科天花流行，人们对苏联疫苗产生怀疑，李严茂拿出精心保存的“天坛株”，比较研究证明，“天坛株”更有效。于是重新更换生产“天坛株”，直至全(👄)球消灭(♓)天花。

回首与天花的漫长斗争，不得不感慨人类不屈从命运安排的抗争精神。下一个在全球范围内将会被消灭的传染病是什么？有人说是脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）。希望这个名单越来越长，希望新冠病毒被(🐣)早日战胜。

但(🕶)人类与瘟疫的斗争，将是长期而艰(🦋)巨的，“道高一尺，魔高一丈”，下一个病魔将在(🥌)何时何地以何种面目出现，都(🛌)是未知数。不确(🥤)定，永远是人类的宿命，如何面对？唯有(🧙)不断求索的智慧、众志成城的组织动员，以及科学健康的生活方式，还有不甘于宿命的勇气。

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