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​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病

​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病(🖋)：天花覆灭启示(🧜)录(📏)｜草地·专栏

人类的历史，就是一部与疾病抗争的历史。天花，曾经(😗)肆虐数千(😍)年，杀人无数，但成了迄今全(🗜)球范围内被人类消(🍮)灭的唯一一个传染病。

天花，是如何覆(🥑)灭的？对今天的我们，又有哪些启示？

康熙“避痘”记

1656年，在今天北京北长街北口路东的福佑寺(🤽)，两岁的爱(🍘)新觉罗·玄烨辗转病榻，命悬一线。两岁，是刚刚记事的年龄，玄烨终其(🌁)一生，都记得这次患病时的空虚寂寞冷。玄(🖊)烨后来成(🚦)为康熙帝，中国封建时代非常有作为的一位皇帝，他在位(👶)期间，平定三藩之乱、反击沙俄收复失地、平定准噶尔贵族叛乱……但玄烨成为康熙，并不容易。

《康熙帝便装写字像》轴 故宫博物院

玄烨的生母佟佳氏，只是宫中一名不受恩宠的贵妃。玄烨降生时，父亲顺治皇帝专宠贵妃董鄂氏，后人附会，董鄂氏是秦淮名妓董小宛，大名士冒辟疆的小妾，被大汉奸洪承(💶)畴送入皇宫，得顺治宠爱。纯属演义，董小宛比顺治足足大了14岁。董鄂氏是(🆔)满洲正白旗人，超级美女，性格也好，甚得顺治喜爱。玄烨重(📥)病那年，正好董鄂氏进(📹)宫，顺治一颗心全放在她身上，反正(😼)他儿子多，不是太在乎玄烨生病。

玄烨何以成为康熙？要从他得的病说起。天花，是人类千(📻)年来谈之色变的烈性传染病。人一旦感染天花，无特效药可治，能不能撑下来，全靠(🌄)免(🤱)疫力和运气，侥幸不死(🗯)，脸(🚶)上(🎚)也会留有麻子——天花病人皮肤会成批依次出现斑疹、丘疹(🥍)、疱疹、脓疱，最后结痂、脱痂，遗留痘疤，“天花”由此得名。现在演的一些古装戏(😷)，满屏(👭)的胶原蛋白，俊男靓女，面庞光洁，吹弹可破，要多(🦈)假有多假。真实的情况是：天花面前，人人平等，管你是王公贵族还是(😨)贩夫走卒，放眼看去，多是麻脸，区别在于有的是大麻脸，有的面颊浅浅几颗，寥若晨星。

当年，玄烨撑过来了(🚦)，脸(🌖)上也有麻子，后人放大(⏩)康熙年轻时的(🌁)画像，能够清晰看到两颊上的斑斑点点。见过康熙的外国传教士就写得更清楚了，法国传教士在给路易十四的报告中就这么写道，康熙“威武雄壮，身材匀称，而(🌔)比普通人略高，五官端正……鼻尖稍圆(🍓)，略带鹰钩状，虽然脸上有天(🌇)花留下的痕(🤪)迹，但并不影响他英俊的外表(🤝)”。

满清发迹于白山(⭐)黑水，寒冷干燥，原来没有(🧓)天花，但实力雄厚，不断南下，开始与明朝争天下时，得天花(🚸)的日渐多了。可以想象，之前跟天花没有任何接触的满族(🏃)人，在天花病毒面前，抵抗力自然比不上已与这一恶疾抗争了上千(😐)年的汉人。不论当时满清铁骑何等豪横，但被天(🔍)花一击即溃。很多大人物都死于天花，比如皇太极的亲哥哥莽古尔泰和亲弟弟多铎。顺治也是(🐞)因天(🚙)花而死，并非演义中所说因爱妃病亡悲伤过度，到五台山(💰)当了(🦊)和尚。

顺(💒)治

他在大年初二得了(🕗)天花，朝廷传谕全国“毋炒豆、毋点灯、毋泼水”，并颁布大赦令，无效，顺治皇(♎)帝于正月初(🖲)七日半夜崩于养心殿，年仅24岁。临终前，要选人继承大统，他最心爱的董鄂氏，前一年生有一(➗)子，但百日夭折（董鄂氏因此悲伤而死）。亲生儿子中，只有两个选择，一是9岁的福全(🈂)，一是8岁的玄烨。最终商议结果是：玄烨。

天花(🔫)虽然恐怖(🚪)，但感染后撑过不死，就能终身免疫。中国民间就流传着(🌩)这样一句谚语——“孩子生下才一半，出(⏰)过天(⭕)花才算全”。玄烨出过(♎)天花，但福全未出。假若福全以后出天花，也不一定就会死，但顺治不敢打这个赌。福全(🚞)也很(🚋)能干，曾带兵出征，大败噶尔丹叛军。福全活了(🕌)51岁，康熙则享年68岁，这在当时算是长寿了(🌓)，他在位61年，“康熙”因此成为中国历史上使用时(🍷)间最长的年号。

慈禧太后的儿子、同治皇帝，也是死于天(🎏)花，而不是后世讹传的死于梅毒。同治帝的爸爸咸丰帝，也出过天花，一张麻(🎑)子脸，但同治的运气没(😯)有老爹好，纵欲过度，身子虚，得了天花很快不治，才活了19岁。清代档案中，有记(✏)录同治脉案的《万岁爷天花喜进药用药底簿》。此外，《翁同龢日记》中也有记载。翁同(🥪)龢是帝师，他在日(😫)记中记载同治的病情(📣)时(🧓)用了“花极稠密”四字，说的是当时(🔡)皇帝的头、面和胳膊上尽是灌(🕌)浆饱满的痘粒(💶)（密集恐惧者的噩梦啊）(🗝)。

当时对付天花，没(🥈)有别的办法，只能隔离。满清(👉)入关后，把京城中天花患者赶(🚰)得(🍖)离紫禁城越远越好，而一旦附近出现天花患者，皇帝就非常恐慌，有个专用词叫“避痘”。玄烨就是为了“避痘”搬到皇宫外的，但没避过。所幸保姆孙氏精心照料，未来的康熙大帝逃过大劫。这份情谊，康熙铭记终生。

补充一下：孙(🆖)氏的丈夫叫(💧)曹玺，康熙对曹家很好，曹玺的儿(⚪)子曹寅，17岁时就当上康熙的侍卫，深得赏识。后来曹寅任江宁织造，康熙先后六次(💄)南巡，其中四次住曹寅家。但因为康熙(🎤)晚年的皇储拥立问题，曹家站错了队。雍正一继位，马上收拾了曹家。曹寅有个著名的孙子，就是写《红楼梦》的曹雪芹。

天花打垮了罗马帝国和印第安人？

迄今最早一例天花患者(🐌)，出现于古埃及(🔘)，是从一具木乃伊身上的痘痕推断出来的。天花出现的时间，可能还要往前推(㊗)许多年。

根据现代科技研究成果，不同类(💋)型的天花致死率不同。大天花（感染大天花病毒变种）的死亡率为30%，小天花的死亡率约为1%，最可怕的是出血性天花，有5%到10%的患者会在感染天花病毒后发生出血性天花，死亡率(🍚)高达97%。

中国明代名医万全在《痘疹世医心法》上写：“嘉靖甲午（嘉靖十三年）春，痘毒流行，病死者什八九(😗)。”可见得的是可怕的出血性天花。

天花是恐怖的人类杀手。18世纪(🧑)，天花夺(📿)走了欧洲1.5亿人的生命。英国女王(⛅)玛丽二世，法王路易十五，沙皇彼(🧖)德(🆔)二世等都死于天花(🎺)。仅仅在20世纪，天花就(🌅)造成了全球3到(🗽)5亿人(🤹)的死亡。

辉煌一时的罗马帝国，曾遭受天花重创。美国学者(🌄)凯尔·哈珀在《罗马的命运——气(🐓)候、疾病和(🐊)帝国的终结》一书中写道：“过去认为影响罗马命运的主角是：皇帝、蛮族、将军、军士、奴隶。现在换个角(✖)度，认知到‘非人因素’其实更有决定性(🐋)：细菌、病毒、火山、太阳黑子周期。换言之(🕘)，气候变迁(👖)与疾(😈)病瘟(🏥)疫，才是决定剧本的匿名作者(📒)，将相英雄只是(🌰)棋子。”作者认为，罗马帝国曾三次受到(🚜)大范围死亡事件的冲击，第一次(🙆)就是天花导致的“安东尼瘟疫”，时为公元166年。

书上写道：大部分估算安东(📿)尼瘟(🌋)疫(🔈)总体死亡人数的结果都落在10%～20%之间。这场瘟疫唯一的一个流(🏻)行病学(💢)模型(🐆)（基于病原体是(🏍)天花的假设），得出整个帝国的死亡率为22%～24%。“安东尼瘟疫”持续了15年，值得一提的是，这次疾病对罗(☔)马军队的打击非常严重。到172年，军队几乎消失殆尽，帝国不得不向奴隶和角斗士开放紧急征兵，甚至对强(🕥)盗进行特殊征召。

今天(🏗)人们已经知道，传染病会跟着人员(📪)流动而迅速蔓延。在古代，战争和贸易是瘟疫跨区域传播的两大途径。罗马帝国最鼎盛时，是一个以地(🐥)中海为中心，跨越欧、亚、非三大洲的大帝国，四通八达(😼)的陆路和海路，频繁的战争与繁荣的(🧢)贸易，不仅运送了人、货物和财富，也运送了病毒。

天花何(🎖)时传入中国，已不可考。晋朝葛洪的(📕)《肘后备急方》记(🎛)载说：“以建武中于南阳击虏所得，乃呼为虏疮。”说的是，在东汉时期，天花就随当时交趾国的战俘传入了中(😳)国，因为是俘虏带来的，所以叫“虏疮”。

众所(💗)周知，《肘后备急方》中“青蒿一握，以(💌)水二升渍，绞取汁，尽服(🐓)之”的记载，为屠呦呦从中草药中如何分离出青蒿素提供了灵感。《肘后备急方》还在中国古代第一次准确(⛳)且详细描述了天花病情：“比岁有病时行，乃发疮头面及身，须臾周匝，状如火创，皆带白(♌)浆，随決随生。不即治，剧者多死；治得差者，疮瘢紫黑，弥岁方灭……”

跟新冠病毒一样，天花也是通过飞沫和(🔍)接触传播，但天花病毒的生命力明显要顽强得多，可以在疮痂中存(📈)活数年。当初欧洲殖民者来到美洲，给印第安人带来浩劫，美洲原住民死于殖(🏽)民者带来的天花病毒的人数，远远多于被枪炮杀死的数量。殖民者发现天花这一“妙用(🐁)”后，居然把天花患(📿)者用过(🏵)的毛毯(🤬)作(💸)为礼物送给印第安人(🍯)，造成更多的死亡，确实恶毒！

新(⛱)大陆的印第安人，已同旧大陆的人类隔绝了上万(😽)年，对传染病(🐭)缺(😐)乏免(😺)疫机能，也缺(✴)乏防疫知识，无法抵抗。天(🥁)花之后，由欧洲传来(🔚)的腮腺炎、麻疹、霍乱、淋病和黄热病(🤽)等也接踵而至，印第安人在劫难逃(🙇)。史(🚸)学家后来称这是“人类史上最大的种族屠杀”事件。

从中国的“种人痘”到英国的“种(🤬)牛痘”

面对天花这个恐怖杀手，人类一直没有停(✌)止对抗，史料中留存了大量中外医生对天(🔺)花的认识与治疗方案(🏺)。今天(💧)再看，由于时(🎆)代局限，这些治疗方案有效性不(✍)高，但给(🎌)后人很多珍贵启示。比如，10世纪的波斯医生阿巴斯建议：刺破天花脓疱，并涂上含盐的药膏(🛢)，这种疗法，会给病人带来剧烈的疼痛，但却告诉后人，天花脓疱里释放出的物质，如果不控制住，就会污(🐮)染空气，旁边的人容易感染。

天花病毒

比(📠)阿巴斯稍早一些的另一位波斯医(⛰)生拉茨，写过《专论天花与麻疹》，系统地提出了在(🎧)不同阶段如何治疗天花，比如出现皮疹后，就要想办法促进皮疹的透发(🈹)，越早越彻底发出，对病人越有利。清代文献中有名医叶天士治痘的医案，与此异曲(💭)同工。

叶天士是江苏(😁)吴县（今苏州）人，活跃于乾隆(🚘)年间，医人无数。一则医案说，叶天士有天坐着轿子下乡，碰到一位正在采桑叶(💾)的少妇，他端详了一(✳)下少妇(🧗)的脸色，就悄悄(📢)吩咐轿夫突然从背后搂住少妇。少妇大怒，一边挣扎一边大骂，少妇的丈夫也冲过来扭住轿夫，欲大打出(🆓)手。这时叶天士(🔇)现身，解释说：“这个女人即将出痘，其痘症已在皮膜间，因火太盛闭住了，不能发出来。刚才我设计刺激她大怒，让她(📰)的痘症发出来，否则，她的性命(📰)就危险了。”果然，到了晚上，少妇发(😊)了痘症，保住了性命。

“治痘”的真正突破，在于“种痘”。今人对于“种牛痘”都不陌生，但“种牛痘”之前，是“种(🙎)人痘”。“种(🔍)人痘(🅿)”的原创，属于中国人。

何谓“种人痘”？即用天花(🦋)浆(😭)预防天(😄)花的方法，医生取痘疮浆液，或把带有天花病毒的疮痂磨成粉末，放在未出痘者的鼻腔，让后者(😅)感染上轻度天花，产生抗体(🌑)，从而痊愈后获得终生免疫力。为提高种痘的有(🈵)效性，医生探索了各种办法，清初医家张璐在《医通》中综述了痘浆、旱苗、痘衣等多种预防接种(🐝)方法，分别是——用棉花醮取痘疮浆液塞入接(🥥)种儿童鼻孔中(⛽)（痘浆法）；将痘痂研细(🏧)，用银管吹入儿童鼻内（旱苗法）；将患痘儿的内衣脱下，着于健康儿身上，使之感染（痘衣法）。

这是“以毒攻毒”理论的成功实践，也可理解成，为防大火，先烧出一片缓冲带。总而言之，中国人开创了免疫接种的先例，也是世界上人工免(🈶)疫法(🌵)的开端，18世纪法国(🏅)启蒙思想家、哲学家伏尔泰曾这样赞扬中国的人痘接种：

“我听说(🌊)一百年来，中国人一直就有这样的习惯；这是被认(🔢)为全世界最聪明、最讲礼貌(🚊)的一个民族的伟大先例(😢)和(🥕)榜样。”

种痘术在中国源于何时？(🦃)有人认为早在唐开元年间中国就流传有鼻苗种痘(🆖)术以预防天花，学界公认的是，北(♏)宋初年，种痘术已经存在了。清代朱纯嘏《痘疹定论》、吴谦《医宗金鉴》等书都记载了宋仁宗时丞相王旦找名医给自己儿子王素种痘的故事：王旦长子死于痘症，他为王素忧心忡忡，这时有人推荐了峨眉山的神医，遂邀请前来，这位神医给王素种了痘，七天后，王素发热，再(🏏)过(💧)十二(💡)天，所种的痘已结痂。王旦大喜(🚴)，其他医生也借机学会了种痘术。王素后来官至工部尚书，不畏势权，正直敢(📚)言。

到了清代，种痘术得到进一步发展。经历过“天花惊魂”的康熙，尤为重视种痘术，他推动了清宫中皇子种痘防天花制度的建立。档(♍)案中保存有清宫《阿哥种痘档》，皇子种痘过程，神秘复杂，颇具仪式感：先照皇子生辰八字查好种(🚛)痘吉时，奏(📰)请皇帝、皇后、皇太后等。然后在紫禁城或圆(🖕)明园的密室内进行，密室要严格避光，旁边房间还设一个神堂，供奉各路神仙，既有药王、药圣、天仙娘娘，也有所谓的痘疹娘娘、痘儿哥哥等，种痘小组由太医和太监组成(🎁)，24小时(❎)监护，一直等到“阿哥”平安度过感染期，走出密室。

康熙同时也在八旗中推广种痘法，还作为“福利”赐给漠南、漠北蒙古，他与王公大臣谈(🕙)及此事时曾说：“国初人多畏出痘，至朕得种痘方子，诸子女及尔等子女，皆以种痘得无恙。”俄罗斯、西欧等国在康熙年(🚸)间还(😅)派专人从清朝学去了种痘技术。

“种人痘”有一定风险，死(🚆)亡率有0.5%到2%，《天花的历史》上评价“种人痘”说：“在此期间，由于被(🌩)接种人本身具有传染性，很可能导致疾病的进(🐵)一步蔓(🧚)延(📤)。在少数情况下，接种(🍺)而引起的天花病毒并不轻微，甚至可能是(🎾)致命的。”在康熙推广种痘术百年后，英国乡村医生爱德华·琴纳实现了预防天花的革命性突破：种牛痘。

18世纪末，爱德华·琴纳发现：英国乡村一些(🐘)挤(🤽)奶工的手上常常有牛痘，而有牛痘者全(🥡)都没有患上天花。他开始致力于种牛痘的观察和试验。1796年5月14日，他从一位挤牛奶女工手背上的牛痘里，吸取少量脓汁，接种在一名儿童身上。2个月后，他又给这名儿童接种天花病毒，结果该儿童并没有出现天花的症状。

挤牛奶女工（莎拉·内尔姆斯）(⛎)手的照片。英国国家医学图书馆保存

今天看来，这是一次伟大(🥚)的(😮)实验！1798年，爱德华·琴(⛩)纳发表了著名论(🍹)文《关于牛痘的原因及其结果的研究》，牛痘接种法正式(♒)诞生。牛痘病毒(✂)的致命性，比天花低很多，这种方法，比“种人痘”要安全。爱德华·琴纳也堪称伟大(🧐)，虽然牛痘接种法一时不被接受，但他忍受着嘲讽，不去争辩，而是在乡村继续(🛳)推广牛痘接种，终于获得广泛认同，为人类最终战胜天花，迈出了关键一步。1805年，牛痘接种法传到(🌙)中(👓)国(🏸)，很快被中国人所接受，但当时接种牛痘收费较贵，许多穷人，还是免不了天花的荼毒。

1962年，中国已经消灭天花

20世纪中叶，世界卫生组织在全球开(😩)展灭绝天花运动。跟新冠病毒不一样，天花只有人类一个宿主，当牛痘接种推广开来(🛌)，天花再也没有了生存空间。

1980年5月8日，世界卫生组织在第33届世界卫生大会(😖)上正式宣(😬)布：全球消灭了天花！

中国则早在1962年，就已经消灭了天花。

民国时期，种痘得到极大发展，但主要是在城市，受人力、物力及陋习影响，广大农村地区种痘率低，天花仍然流行，甚至大规模暴发(🐔)。即使在上海这样的大城市，也无法避免(🎶)，《上海防疫史鉴》记载：1926-1949年的23年间，天花在上海有6次大流行。

新中国成立之初，天花肆虐不止，遍及全国，仅在1950年(♑)，安徽省天花(🖖)发病高达11620例，发病率为38.7/10万，死亡1534人，病死率为13.20%。

向天花开战！从1950年开始，全国范围广泛发动群众，开展了轰轰烈烈的“种痘(🛑)运动”。1950年，全国共接种牛痘6400余万人，这是一个惊人的数字，要知道，民国时期接种牛痘的人数最高点，是700万人。但相比于当时5亿多人口，6400万还远远不(⏭)够。

北京开业医师为托儿所(🌽)儿童种痘。新华社资料片

中央多次部署接种牛痘工作，1950年10月12日，当时的卫生部颁(🌿)布《种痘暂行办法》，规定凡中华人民共和国境内之居(💽)民，不(😣)分国籍均须种痘。在中央人民政府的(🏢)号召下，各地纷纷行动起来，全国(㊙)的种痘运动，由卫生(🥟)基础条件好的地区，逐渐扩展至(🍊)缺(🚲)医少药甚至无医(⛩)无药的边远地区。

到1951年年底，全国已有约3.05亿人接种了牛痘，1952年，乘胜追击，又有(🌼)约2.41亿人接种，至此，全国(🅱)完成牛痘接种(🕹)5.46亿人，约占当时总人口88.9%。这意味着在严密的(🧛)组织和医护人员努力下，除少数边远地区外，中国大部分地区已基本完成(🐪)普种牛痘的工作。到1954年，全国大、中城市再未有天花流行；1959年，在云南沧(🏆)源县扑灭了我国最后一起天花暴发。

1955年，云南省怒(🔱)江傈僳族自治区(🎠)的卫生工作人员正(🐁)在碧江县少数民族人民种痘、(💿)打防疫针。 新华社记者李松青摄

中国最后(❣)一(🏿)个天花病例，出现在1960年3月，患者名叫胡小发，时年23岁，拉祜族，云南西蒙县人，是县粮管所一名员工。根据病发后溯源传染过程，是这么回事：1959年12月，缅(🐄)甸斑岳寨天花流行，寨子里一名9岁女孩感染后，在出疹期间，到中国境内舅舅家探亲，将天花病毒也带了过来，最(🌐)终传染给了胡小发。1961年6月，胡小发痊愈出院。1962年以后，中国未再(📁)发现一例天花病例！

值得一提的是(💉)，在全球扑灭天花的战役中，中国的“天坛株”是(🏪)全(🥢)球应用最广泛的四大痘苗病毒之一。说(♐)起“天坛株(🐿)”，要提两位科学家：一位是齐长庆，1926年，他在北平医院(📝)从一个来自西(🤧)北军的天花患(👕)者身上，分离到天花病毒，经动物传代减毒，获得疫苗减毒株，命名为“天坛株”，用于国内天花疫苗生产，直到天花消灭。还有一位是李严茂，“七七事变”后，他先南迁南(✅)京，后西迁长沙和昆明，颠沛流离，却始终精心保管“天坛株”。新中国成立初，一(🆚)度“事事学苏(🏳)联(🧔)”，采用苏联疫苗。1960年莫斯科天花流行，人们对苏联疫苗(🐵)产生怀疑，李严茂拿出精心保存的“天坛株”，比较研究证明，“天坛株”更(🚓)有效。于是重新更换生产“天坛株”，直至全球消灭天花。

回首与天花的漫长斗争，不得不感慨人类不屈从命运安排的抗争精神。下一个在全球范围(📻)内将会被消灭的传染病是什(🌟)么？有人说是脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）。希望(👠)这个名单越来越长，希望新冠病毒被早日战胜。

但人类与瘟疫(🔺)的斗争，将是长期而艰巨的，“道高一(🌇)尺，魔高一丈”，下一个病魔将在何时何地以何种面目出现，都(🔍)是未知数。不确定，永远是人类的宿命，如何面对？唯有不断求索的智慧、众志成城的组织动员，以及科学健康的生活方式，还有不甘于宿命的勇气。

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