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《狂野欧美亚洲另类》

类型:其它 微电影 恐怖 台湾 2008 

主演:奥玛·希 Alassane Diong 乔纳斯·布洛凯 Bamar K 

导演:斯科特·沃克 

剧情简介

《中医实战笔记》通腑泻热解毒要药:大黄(🌧)的功效与应用

大黄有斩关夺门之力,故(🍒)叫将军,产于四川者为佳,故又叫川军。大黄为蓼科多年生草本植物,根和根茎(🏢)入药(🌻)。主(🖇)产于青海、甘肃、四川等省。炮制不同,功效也有所差异,有(🖲)生用、酒炒、炒炭或熟用之分。

一、大黄(🥝)的功效:

大黄苦寒,气味重浊,即入气分,也入血分,药性(🎇)直降下行,走而不守。归(🐚)脾(❤)、胃、大(📱)肠、肝、心经。

功效能泻下攻积,清热泻火,解毒消肿,活血祛瘀。为攻病祛邪之要药,中药四大主药(人参(🔅)、石膏、附子、大黄(📫))之一,即中药“四维”之一。

现代常用(⬅)于实热积滞便秘,血热吐衄,目赤咽肿,痈肿疔疮,肠痈腹痛,瘀血经闭,产后瘀阻,跌打(🤸)损(😛)伤,湿热痢疾,黄疸尿赤,淋证水(🤔)肿,关格中(🔹)风等诸多实病重症的治疗。实乃(🔞)是攻病祛邪、推陈致新之要药。

张景岳言:“大黄附子,如良将。”

吴佩衡把大黄称为(🅾)“中药十(😶)大主帅”。

可以说今天(🤫),所有邪实(🐲)亢盛之证的治疗,组方中无不常见大黄的身影。

名家名著摘要:

《本经》:“下瘀血,血闭寒热,破癥瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏。”

《本草纲目》:“下痢赤白,里急腹痛,小便淋沥,实热燥结,潮热谵(🦋)语,黄疸,诸火疮。”

《药品化义》:“大黄气味重浊,直降下行,走而不守,有斩关夺门之(🐴)力,故号为将军。专攻心腹胀满,胸胃蓄热,积聚痰实,便结瘀血,女(🧣)人经闭。”

《本草正》:“大黄欲速者生用,泡汤便吞(不用久(🕴)煎);欲缓者熟用,和药煎服。气虚同以人参,名黄龙汤;血虚同以当归,名玉烛散。佐以甘草、桔梗,可缓其行;佐以芒硝、厚朴,益助其锐。用之多寡(🤯),酌(🍊)人实虚,假实误用(🌭),与鸩(🍳)相类。”

张(👊)锡纯言:“能入血分,破一切瘀血。为其气香故兼入气分,少用之亦能调气,治气(㊙)郁作疼。其力沉而不浮,以攻决为(👮)用,下一切癥瘕积聚。能开心下热痰以愈疯狂,降肠胃热实以通燥结。又(📋)兼利小(🔓)便。性虽趋下而又善清在上之热,故目疼齿疼,用之皆为(🚹)要药。又善解疮疡热毒,以治疔毒。其性能降胃热,并能引胃气下行,故善止吐衄…大(🍥)黄之力虽猛,然有病则病当之,恒有多用不妨(🎁)者(🎲)。盖用药以胜病为准,不如此(大(🌺)剂量)则不能胜(🚵)病,(则)放胆多用也。”张师对大(👊)黄之(🦍)论述,可谓最详。

《长沙(🔡)药解》:“泻热行瘀,决壅开塞,下阳明之燥结,除太阴之湿蒸,通经(🕘)脉而破癥瘕,消痈疽而排(🏣)脓血。”

《本草正义》:“迅速善走,直达下焦,深入血分,无坚不破,荡(🌌)涤积垢,有犁庭扫穴之功。”

《本草备(🛫)要》:“其性沉而不浮,其用走而不守。若酒浸,亦能引至至高之分。…川产锦纹者(👣)良(大黄又叫绵纹)。欲取通(✖)利者,不得骤进谷食,大黄得谷食,便不能通利耳。”

朱良春言:“大(⚪)黄善于推陈出新,降阴中之浊阴,邪去正安,定乱致治。大(🍘)黄对多种原因所致之急、慢性肾衰竭,尿毒症,均有良效,因大(📅)黄善于降低血中尿素(😡)氮及肌肝,即可内服,又可灌肠,屡用得效。”

二、大黄的配伍应用(😱):

1.用于肠道积滞,大便秘结。大黄苦寒沉降,有较好的泻下作用,为治疗积滞(🕌)便秘的要药。因其苦(💒)寒泄热,故热结便秘尤为适宜。温热病热结便秘、高热不退、神昏谵语者,可用(😧)本(🦑)品通腑泄热,常与芒硝(😥)、厚朴、枳实等配伍,以加强攻下通泄作用(🤟),即《伤寒论》中治疗阳明燥热腹实证之的大承气汤。由大承(👰)气汤加减化裁后(😈),诸多承气类方,直到今天也是临床治疗以痞、满、燥、(🤡)实为主证的诸多实病常用方剂。如小承气汤(😏)、调味承气(🎱)汤、大柴胡汤等。若里实热而气血虚者,可配伍党参、当归等益气养血之药,即黄龙汤。若热结伤阴(🔮)者,可配伍生地、(🍤)玄参、麦冬等养阴生津(😳)之药,即增液承气汤。若脾阳不足,冷积便秘者,可与芒硝、当归等配伍于附子理中汤(🏄)中,即温脾汤。若阴寒凝滞之证,还可配伍附子、细(🙋)辛等,即寒温并用、攻补兼施之大黄细辛附子汤。

2.用于血热妄行之吐血、衄血等血证。历代医家治(🎫)疗血证,都常用大黄。治气火上扰之血热妄行证,可配伍生蒲黄、白(🚬)及共研(🏦)为粉,可治上消化道出血。治肝郁多怒、胃郁气逆所致的吐血、衄血之证,屡服他药不效者,无论寒热,可(🙀)配伍油肉桂、生赭石等,即张锡纯秘红丹。

3.用于火邪上炎所致的目赤、咽痛、牙龈肿痛等症。取其苦寒沉降之性,使上炎之火得以下泄。常与黄连、黄芩等泻火药配伍,即大黄黄连黄芩泻心汤。然中医有言:“上焦如羽,非轻不举”,故彭子益用此方,剂量甚轻,同时采用渍而不煎的服法,以防伤中,实为治火逆证之大法。

4.用于(⌚)热毒疮疡及烧伤。取其清热解毒,并借(➕)通便作用,使热毒下泄。如治背疽初起、便秘脉实者,可配伍白芷内服(🎍),即双解贵金丸。治疗肠痈热盛,可配伍芒硝、(🔔)丹皮(🍢)、桃仁等,即大黄牡丹皮汤,今天此方以广泛应用于其它湿热腹痈、急性前列腺(🎷)炎等病。此外,热痢初起,肠道湿热积滞不化,亦可在方剂中配伍大黄,以通便去湿热积滞,此即中医治病之“通因通用”法。《夷坚志》治汤火伤方,捣生大黄醋调敷,止痛无(😿)瘢。

张锡纯书中有一故事:一(👎)杨氏少妇,得奇疾,赤身卧帐中,其背肿热,若有一缕着(🕷)身,即觉热不能忍,百药无效。后有过路乡试者,精通医术(🤞),延为诊视。言系阳毒,俾用大黄十(🎸)斤,煎汤十碗,放量饮之,数日饮尽,竟霍然全愈。

5.用于瘀血证,如妇女瘀血经闭,产(🐅)后恶露不下,癥瘕积聚及跌打损伤(🛀)等。大黄能活血祛瘀,为治疗瘀血证的常用药(🛋),无论新瘀、宿瘀,均可应用。可单用或与其他活血祛瘀药同用(🔍)。如治产后腹痛,腹中瘀(🙅)血着脐者,可配(🐘)伍桃仁、土虫等,即下瘀血汤。治疗羸瘦腹满,内有干血(🍶),肌肤甲错,两目黯黑的干(🎠)血痨证,常用《金匮(🐎)》大黄土虫丸。治跌打损伤,瘀血在内,胀满疼痛证,可与当归研末,黄酒调服。治疗下焦蓄血证,证见少(😎)腹急结,小便不利,神志如狂,甚则烦躁谵语,至夜发热,及血瘀经闭,通经,脉沉实而涩者,常配伍桃仁、桂(🗻)枝、芒硝、甘草等,即桃核(⭕)承气汤。现代常用此方治疗(😧)各种急性盆腔炎、附件炎、肠梗阻、子宫内膜移位症、急性脑出血等属瘀热互结于下焦之证。

6.用(🙂)于(🈴)黄疸、淋病等湿热症。大黄苦寒泄降,能清泻湿热。治(🕡)疗黄疸(阳黄),常配伍茵(🍁)陈、栀子等,即茵陈蒿汤。治疗热淋病,常配伍(🛳)木通、车前子、栀(💷)子等,即八正散。

7.用于治疗中风证。颜德馨教授论之颇详:(🔆)“中风多从风、火、痰(🚞)、气、血立论,稽其症候属性多为本虚标实,发病伊始,标实证为急,尤其是出血性中风,常病势凶险(🕣),因离经之血,阻于脑窍,致气血逆(🥌)乱,升降失调,常出现一派大(🉐)壅、大(👜)塞、大闭之象,此时非通腑逐瘀不可(🎹),尤其是血瘀日(📩)久化热者,应通腑下瘀(🎂),此时用大黄尤为合拍,腑气一通,风火得降,虽非直接去瘀,然大便通利,秽污得排,升降得调,气血调畅,则瘀血得除,中风得愈。”

8.用于肾衰竭病关格等证。朱良春治疗肾功能不全(💞)、尿(😶)毒症(🔇)病人,肌酐尿素氮久久不降,病情危(😘)重,又无条件血液透析者,常于辩证方中加用生大黄15~30克内服;或配伍生牡蛎,蒲公英、六(🕴)月雪等各30克,做灌肠之(🤠)用,疗(🚑)效显著。此乃“通后阴以利前阴”之寓意,后辈医者,可借鉴学习。

三、大黄的用法用量:

根据疾病与症状轻重不(🍺)同,大黄用量亦不可拘泥。一般常用量为几克至十(💪)几克(🏈)不等,特殊病症,用几十克也是(✳)有的。治上焦热症宜轻,泄下焦(🔗)浊热宜(🔜)稍重些。外用则适量即可。

生(🕐)大(⏭)黄入药泻下力较强,欲攻下通大便者宜生用;入汤剂应后下,或用开水渍(✖)服即(🥏)可,久煎则泻下力减弱。熟大黄泻下力较弱,欲通膀胱腑或治疗肾病关格者,熟用为宜。酒大黄活血作用较好,宜于瘀血证或(🔚)不宜峻下者。大黄炭则多用于出血证。

四、大黄的应用注意:

大黄苦寒泻下,直泄中阳,易伤(🔶)人正气,败人脾胃。故尔,非邪实燥热、热毒火盛、浊毒内蕴、血瘀内停者,不可轻(🅱)用或大剂量久服。因此,如附子、细辛类虎狼之药一样,大黄实乃攻病祛邪之悍将,临症应用,全在医者辩(🅿)证驾驭!是救命之(🆒)金丹,还是致命之毒药,全靠医者掌握。

除此之外,孕妇、妇女经期、哺乳期及平(♊)素阳虚体弱,脾虚泻泄者,都应慎用或忌用。

我所失去的

终将在我所失去中寻回

然后在寻回中失去

如此度过一生

一中医实战笔记20.6.1

#中医实战笔(🐨)记#



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