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​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病

​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传(💼)染病：天花覆灭启示录｜草地·专栏

人类的历史，就是一部与疾病抗争的(🏗)历史。天(🥞)花，曾经肆虐数千年，杀人无数，但成了迄今全球范围内被人类消灭的唯一一个(🚖)传染病。

天花，是如何覆灭的？对今(👂)天的我们，又有哪些启示？

康熙“避痘”记

1656年，在今天(👜)北京北长街北口路东的福佑寺，两岁(✔)的爱新觉罗·玄(⚫)烨辗转病榻，命悬一线。两岁，是刚刚记事的年龄，玄烨终其一生，都(📻)记得这次患病时的空虚(👀)寂寞冷。玄烨后来成为康熙帝，中国封建时代非常有作为的(🍺)一位皇帝，他在位期间(🈲)，平定三藩之乱、反击(👏)沙俄收复失地、平定准噶(🌅)尔贵族(🌠)叛乱……(🙂)但玄烨成为康熙，并不容易。

《康熙帝便装(🐙)写字像》轴 故(🌥)宫博物院

玄烨的(🏇)生母佟佳氏，只是宫中一名不受恩宠的贵妃。玄烨降生时，父亲顺治皇帝专宠贵妃董(🙈)鄂氏，后人附会，董鄂氏是秦淮名妓董小宛，大名士冒辟疆的小妾，被大汉奸洪承畴送入皇宫，得顺治宠爱。纯属演义(🍺)，董小宛比顺治足足大了(🐯)14岁。董鄂氏是满洲正白旗人，超级美女，性格也好，甚得顺治喜爱。玄(📕)烨重病(🌒)那年，正好董鄂氏进宫，顺治一(🐬)颗心全放在(🍎)她身上，反正他儿子多，不是太在乎玄烨生病。

玄烨何以成为康熙？要从他得的病说起。天花，是人类千年来(🈵)谈之色变的烈性传染病。人一旦感染天花，无(🍱)特效药可(📄)治，能不能撑下来，全靠免疫力和运气，侥幸不死，脸上也会留有麻子——天花病人皮肤会成批依次出现斑疹、丘疹、疱疹、脓疱，最后结痂、脱痂，遗留痘疤，“天花(🍋)”由此得名。现在(🌬)演(🆑)的一些(🏳)古装戏，满屏的(📑)胶原蛋白，俊男靓女，面庞光洁，吹弹可破，要多假有多假。真实的情况是(💢)：天花面前，人人平(🐏)等，管你(🗄)是王公贵族还是贩夫走卒，放眼看去(🧟)，多是麻脸，区别在于有的是大麻脸，有的面颊浅浅几颗，寥若晨(🤭)星。

当年，玄烨撑过来了，脸上也有麻子，后人放大康熙年轻时的(🙄)画像，能够清晰看(🏎)到两颊上的斑斑点点。见过康熙的外国(🚺)传教士就写得更清楚了，法国传教士在给路易十四的报告中就这么写道，康熙“威武雄壮，身材匀称，而比普通人略高，五官端正……鼻尖稍(🍵)圆，略带鹰钩状，虽然脸上有天花留下的痕迹，但并不影响他英俊的外表”。

满清发迹于白山黑水，寒冷干燥，原来没有天花，但实力(🌑)雄(⛵)厚，不断南下，开始与明朝争天下时，得天花的日渐多(💦)了。可以想象，之前跟天花没有(📽)任何(💙)接触的满族人，在天花病毒面前，抵抗力自然比不上已与这一恶疾抗争了上千年的汉人。不论当时满清铁骑何等豪横，但被天花一击即溃。很多大人物都死于天花，比如皇太极(🔙)的亲哥哥莽古尔泰和亲弟弟多铎。顺治也是因天花而死，并非演义中所说因爱妃病亡悲伤过度，到五台山当了和尚。

顺治

他在大年初二得了天花(⛱)，朝廷传谕全国“毋炒豆、毋点灯、毋(🚎)泼水”，并颁(🤪)布大(🕊)赦令，无效，顺治皇帝于正月(🏡)初七日半夜崩于养心殿(🐳)，年仅24岁。临终前，要选人继承大统，他最心爱的董鄂氏，前一年生有一子，但百日夭折（董鄂氏因此悲伤而死）。亲生儿(🤭)子中，只有两个选择，一是9岁的福全，一是8岁的玄烨。最终商议结果是：玄烨。

天花虽然恐怖，但(♐)感染后撑(🔉)过不死，就能终身免疫。中国民间就流传着这样一句谚语——“孩子生下才一(🐿)半，出过天花才算全”。玄烨出过天花，但福全未出。假若福全以后出天花(🎄)，也不一定就会死，但顺治不敢打这个赌。福全也很能干，曾带兵出征，大败噶尔丹叛军。福全活了51岁，康熙则享年68岁(🗨)，这在当时算是(📲)长寿了，他在位61年，“康熙”因此成为中国历史上使(🏫)用时间最长的年号。

慈(🏯)禧太后的儿子、同治皇帝，也是死于天花，而不是后世讹传的死于梅毒。同治帝的爸爸咸丰帝，也出过天花，一张麻子脸，但(👘)同治的运气没有老爹好，纵欲过度，身子虚，得了天花很快不治，才活了19岁。清代档案中，有记录同治脉案的《万岁爷天花喜进药用药底簿》。此外，《翁同龢日记》中也有记载。翁同龢是帝师(🚍)，他在日记中记载同治的病情时用(🎍)了“花极稠密”四字，说的是当时皇帝的头、面和胳膊上尽是灌浆饱满的痘粒（密集恐惧者的噩梦啊(🏾)）。

当时(🕙)对(📤)付天花，没有别的办法，只能隔离。满清入关后，把京城中天花(🌺)患者赶得离紫禁城越远越好，而一旦附近出现天花患者(🚤)，皇帝就非常恐慌，有个专用词叫“避痘”。玄烨就是为了“避痘”搬到皇宫外的，但没避过。所幸保(📎)姆孙氏精心照料，未来的康熙(🎬)大帝逃过大劫。这份情谊，康熙铭记终生。

补充一下：孙氏的丈夫叫曹玺，康熙对曹(👁)家很(🚹)好，曹玺的儿子曹(👗)寅(💬)，17岁时就当上康熙的侍卫，深得赏识。后来曹寅任江宁织造，康熙先后(🙆)六次南巡，其中四次住曹寅家(⛽)。但因为康熙晚年的(🛶)皇储拥立问题，曹家站错了(🎧)队。雍正一继位，马上收拾了曹家。曹寅有个著名的孙子，就是写《红楼梦》的曹雪芹。

天花打垮了罗马帝国(🍹)和印第安人？

迄今最早一例天花患者，出现于古(😍)埃及，是从一具木乃伊身上的痘痕推断出来的。天花出现的时间，可能还要往前推许多年。

根(📜)据现代科技研究成果，不同类型的天花致死率不同。大天花（感染大天花病毒变种）的死亡率为30%，小天花的死亡率约(🏮)为1%，最可怕的是出血性天花，有5%到10%的患者会在感染天花病毒后发生出血性天花，死亡率高达97%。

中国明代名医万全在《痘疹世医心法》上写：“嘉靖甲午(🍹)（嘉靖十三年）春，痘(💗)毒流行，病死者什八九。”可见得的是可怕的(🌺)出血性天花。

天花是恐怖的人类杀手。18世纪，天花夺走了欧洲1.5亿人的生命。英国女王玛丽二世，法王路易十五，沙皇彼德二(🎚)世等都死于天花。仅仅在20世纪，天花就造成了全球3到5亿人的死亡。

辉煌(💍)一时的罗马帝国，曾遭受天花重创。美国学者凯(💨)尔·哈珀在《罗马的命运——气候、疾病和帝国的终结》一书中写道：“过去认为影响罗马命运的主角是：皇帝、蛮族、将军、军士、奴隶。现在换个角度，认知到‘非人因素’其实更有决定(⌛)性：细菌、病毒、火山、太阳黑子周期。换言之，气候变迁与疾病瘟疫(📒)，才是决定剧本的匿名作者，将相英雄只是棋子。”作者认为，罗马(✡)帝国曾三次受到大范围死亡事件的冲击(😯)，第一次就是天花导致的“安东尼瘟疫”，时为公元166年。

书上写道：大部分估算安东尼瘟疫总体死亡人数的结果都落在10%～20%之间(😐)。这场瘟疫唯一的一个流行病学模型（基于病原体是天花的假设），得出整个帝国(⏳)的死亡率为22%～24%。“安东尼瘟疫”持(🕣)续了15年，值得一提的是，这次疾病对罗马军队的打击非常严重。到172年，军队(🤔)几乎消失殆尽，帝国不得不向奴隶和角斗士开放紧急征兵，甚至对强盗进行特殊征召。

今天人们已经知道，传(🥟)染病会跟着人员流动而迅速蔓延。在古代，战争和贸易是瘟疫跨区(😞)域传播的两大途径。罗马帝(👥)国最鼎盛时，是一(🖥)个以地中(🎣)海为中心，跨越欧、亚、非三大洲的大帝国，四通八达的陆路和海路，频繁的战争与繁荣的贸易，不仅运送了人、货物和财富，也运送了病毒。

天花何时传入中国，已不可考。晋朝葛洪的《肘后备急方》记载说：“以建武中于南阳击虏所得，乃呼为虏疮。”说的是，在东汉时期，天花就随当时交趾国的战俘传入了中国，因为是俘虏带来的，所以叫“虏疮”。

众所周知，《肘后备急方》中“青蒿一握，以(🛹)水二升渍，绞取汁，尽服之”的(👳)记载，为屠呦呦从中草药中如何分离出(🌘)青蒿素提供了灵感。《肘后备急方》还在中国古代第一次准确且详细描述了天花病情：“比岁有病时行，乃发疮头面及身，须臾周匝，状如火创，皆带白浆，随決随生。不即(💘)治，剧者多死；治得差者，疮瘢紫黑，弥岁方灭……”

跟新冠病毒一样，天花也是通过飞沫和接(🗓)触传播，但天花病毒的生命力明显要顽强得多，可以在疮痂中存活数年。当初(⚪)欧洲殖民者来到美洲，给印第安人带来浩劫，美洲(🍬)原住民死于殖民者带来的天花病毒的人数，远远多于(🐣)被枪炮(🎸)杀死的数量。殖(🌞)民者(🍾)发(😌)现天花这一“妙用”后，居然把天花患者用过的毛毯作(🦒)为礼物送给印第安人，造成更多的死亡，确实恶毒！

新大陆的印第安人，已同旧大陆的(💩)人类隔绝了上万年，对(🚯)传染病缺乏免疫机能，也缺乏防疫知识，无法抵抗。天花之后，由欧洲传来的腮腺炎、麻疹、霍(👕)乱、淋病和黄热病等也接踵而至，印第安人在劫难逃。史学家后来称这是“人类史上最大的种族屠杀”事件。

从中国的“种人痘”到英国的“种牛痘”

面对天花这(🕤)个恐怖杀手，人类一直没有停止对抗，史料中留存了大量中外医生对天花的认识与治疗方案。今天再看，由于时代局限，这些治疗方案有效性不高，但给(⏪)后人很多珍贵启示(🍉)。比如，10世纪的波斯医生阿巴斯建议：刺破天花脓疱，并涂上含盐的药膏，这种疗法，会给病人带来剧烈的疼痛，但却告诉后人，天(🚖)花脓疱里释放出的物质，如果不控制住，就会污染空气(🕌)，旁边的人容易感染。

天花病毒

比阿巴斯稍早一些的另一位波斯医生拉茨，写过《专论天花与(👵)麻疹》，系统地提出了在不同阶段如何治疗天花，比如出现皮疹后，就要想办法促进皮疹的透发，越早越彻底发出，对病人越有利(✳)。清代文献中有名医叶天士治痘的医案，与此(👹)异曲同工。

叶天士是江苏吴(💠)县（今苏州）人，活跃于乾隆年间，医人无数。一则医案说，叶天士有天坐着轿子下乡，碰到一位正(🤙)在采(🤱)桑叶的少妇，他(🤒)端详了一(👗)下少妇的脸色，就悄悄吩咐轿夫突然从背后(🆖)搂住(🚬)少(🥙)妇。少妇大怒，一边挣扎一边大骂，少妇的丈夫也冲过来扭住轿夫，欲(🏄)大打(📩)出手。这时(🍅)叶天士现(🌐)身，解释(💺)说：“这个女人即将出痘，其痘症已在皮膜间，因火太(🥓)盛闭住了，不能发(🛂)出(🎊)来。刚才我(🎦)设计刺激她大怒(🗑)，让她的痘症发出来，否则，她的性命(👧)就危险了。”果然(♐)，到了晚上，少妇发了痘(🥀)症，保住了性命。

“治痘”的真正突破，在于“种痘”。今人对于“种牛痘”都不陌生，但“种牛痘”之(🤦)前，是“种人痘”。“种人痘”的原创，属于中国人。

何(♏)谓“种人痘”？即用天花浆预防天花的方(👓)法，医生取痘疮浆液，或把带有天花病毒的疮痂磨成粉末，放在未出痘者的鼻腔，让后者感染上轻度天花，产(🛃)生抗(😨)体，从而痊愈后获得终(🛀)生免疫力。为提高种痘的有效性，医生探索了(🏎)各种办法，清初医家张璐在(🚪)《医通》中综述了(😸)痘浆、旱苗、(🎩)痘衣等多种预防接种方法，分别是——用棉花(👲)醮取(📚)痘疮浆液塞入接种儿童鼻(🙄)孔中（痘浆法）；将痘痂研细，用银管吹入(🍨)儿童鼻内（旱苗法）；将患痘(🥟)儿的内(🍻)衣脱下(📇)，着于健康儿身上(👯)，使之感染（痘衣法）。

这是“以毒攻毒”理论的成功实践，也可理解成，为防(🏀)大火，先烧出一片缓冲带。总而言之，中国人开创了免疫接种的先例，也是世界上人工免疫法的开端，18世纪法国启蒙思想家、哲(📻)学家伏尔泰曾这样赞扬中国的(🍇)人痘接种：

“我听(✍)说一百年来，中国人一(🦑)直就有这样的习惯；这是被认为全世界最聪明、(🙆)最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样。”

种(🔓)痘术在中国源于何时？有人认为早在唐开元年间中国(👢)就流传有鼻苗种痘术以预防天花，学界(🛬)公认的是，北宋初年，种痘术已(🌿)经存在了。清代朱纯嘏《痘疹定论》、吴谦《医(🐘)宗金鉴》等书都记载了宋仁宗时丞相王旦找名医给自己儿子王(🏸)素种痘的故事：王旦长子死于痘症，他为王素忧心忡忡，这时有人推荐了峨眉山的神(🔰)医，遂邀请(🤩)前来，这位神医给王素种(➗)了痘，七天后，王素发热，再过十二天，所种的痘已结痂。王旦大喜，其他医生也(🕙)借机学会了种痘术。王素后来官至工部尚书，不畏势权，正直敢言。

到了清代，种痘术得到进一步发展。经历(👀)过“天花惊魂”的康熙，尤为重视种痘术，他推(🔈)动了清宫中皇子种痘防天花制度的建立。档(🌧)案中保存有清宫《阿哥种痘档》，皇子种痘过程，神秘复杂，颇具(⛄)仪式感(📗)：先照皇子生辰八字(🛂)查好种痘吉(😜)时，奏请皇帝、皇后、皇太后等。然后在紫禁城或圆(🐴)明园的(📄)密室内进行，密室要严格避光，旁边房间还设一个神堂，供奉(🥄)各路神仙，既有药王、药圣、天仙娘娘，也有所谓的痘疹娘娘、痘儿哥哥等，种痘小组由太医和太监组成，24小时监护，一直(👛)等到“阿哥(👞)”平安度过感染期，走出密室。

康熙同时也在八旗中推广种痘法，还作为“福利”赐给漠南、漠北蒙古，他与王公大臣谈及此事时曾说(🥢)：“国初人多畏出痘，至朕得种痘方子，诸子女(🥅)及尔等子女(🎁)，皆以种痘得无恙。”俄罗斯、西欧等国在康熙年间还派专人从清朝学去了种痘技术(🈷)。

“种人痘”有一定风险(🥊)，死亡率有0.5%到2%，《天花的历史》上评价“种人痘”说：“在此期间，由于被接种(🐤)人本身具有传染性，很(🔬)可能导致疾病(❗)的进一步蔓延。在少数情况下，接种而引起的天花病毒并不轻微，甚至可能是致命的。”在康熙推广种痘术百年后，英国乡村医生爱德华·琴纳实现了预防天花的革命性突破：种(🤢)牛痘。

18世纪末，爱德华·琴纳(📲)发现：英国乡村一些挤奶工的手上常常有牛痘，而有牛痘者全都没有患上(💎)天花。他开始致力于种牛痘的观察和试验。1796年5月14日，他从一(🍐)位挤牛奶女工手背上的牛痘里(🏰)，吸取少量脓汁，接种在一名儿童身上。2个月后，他又给这(♌)名儿童接种天花病毒，结果该儿童并没有出(📯)现天花的症状。

挤牛奶女工（莎拉·内尔姆斯）手的照片。英国国家医学图书馆保存

今天看来，这是一次伟大的(😊)实验！1798年，爱(🔓)德华·琴纳发表了(🐩)著名论文《关于(🏆)牛痘的原因及其结果(🗓)的研究》，牛痘接种法正式诞生。牛痘病毒的致命性，比天花低很多，这种方法，比“种人痘”要安全。爱德华·琴纳也堪称伟大(💝)，虽然牛痘接种法一时不被接受，但他忍受着嘲(🔙)讽，不去争辩，而是在乡村继续推广牛痘接种，终于获得(🌶)广泛认同，为人类最终战胜天花，迈出了关键一步。1805年，牛痘接种法传到中国，很快被中国人所(✉)接受，但当时接种牛痘收费较贵，许多穷人，还是免不了天花的荼毒。

1962年，中国(🍊)已经消灭天花

20世纪中叶，世界卫生组织在全球开展灭绝天花运动。跟新冠病毒不一样，天花只有人类一个宿主(🎇)，当牛痘接种推广开来，天花再也没有了生存空间。

1980年5月(🕖)8日，世界卫生组织在第33届世界卫生大会上正式宣布：(🦎)全球消灭了天花！

中国则早在1962年，就已经消灭了天(🏒)花。

民国时期，种痘得到极大发展，但主要是(📡)在城市，受人力、物力及陋习影响，广大农村地区种痘率低，天花仍然流行，甚至大规模暴发(🌏)。即使在上海(🚸)这样的大城市，也无法避免，《上海防疫史鉴》记载：1926-1949年的23年间，天花在上海有6次大流行。

新中国(🚜)成立之初，天花肆虐不止，遍及全国，仅在1950年(🌥)，安徽省天花发病高达11620例，发病率为38.7/10万，死亡1534人，病死率为13.20%。

向天花开战！从1950年开始，全国范围广泛发动群众，开展了轰轰烈烈的“种痘运动”。1950年，全国共(💪)接种牛痘6400余万人，这是一个惊人的数字，要知道，民国时期接种牛痘的人数最高点，是700万人。但相比于当时5亿多人口，6400万还远远不(🐉)够。

北京开业医师为托儿所儿童种(😍)痘。新华社资料片

中央多次部署接种牛痘工作，1950年10月12日，当时的卫生部颁布《种痘暂行办法(👂)》，规定凡中华人民共和国境内之居民，不分国籍均须种痘。在中(🌨)央人民政府的号召(🎁)下，各地纷纷行动起来，全国的种痘运动，由卫生基础条件好的地区，逐渐(⛴)扩展至缺医少药甚至无医无药的边远地区。

到1951年年底，全国已有约3.05亿人接种了牛痘，1952年，乘胜追击，又有约2.41亿人接种，至此，全国完成牛痘接种5.46亿(🍩)人，约占当时总人口(🏥)88.9%。这意(👸)味着在严密的组织和医护人员努力下，除少数边远地区外，中国大部分地区已(📼)基本完成普(😩)种(🌺)牛痘的工作。到1954年，全国大、中城市再未有天花流行；1959年，在云南沧源县扑灭了我国最后一起天(🔢)花暴发。

1955年，云南省怒江傈僳族自治(🎙)区的卫生工作人员正在碧江县少数民族人民种痘、打防疫针。 新华(🏹)社记者李松(❓)青摄

中国最后一个天花病例，出现在1960年3月，患(🏪)者名(🎲)叫胡小发，时年(🏁)23岁，拉祜族，云南西蒙县人，是县粮管所一名员工。根据病(👕)发(📺)后溯(🐯)源传染过程，是这么回事：1959年12月，缅甸斑岳寨天花流行，寨子里一名9岁女孩感染后，在出疹期间，到(🚤)中国境内舅舅家探亲，将天花病毒也带了过来，最终传染给了胡小发。1961年6月，胡小发(🆙)痊愈出院。1962年以后，中国未再发现一(🎻)例天花病例(🕊)！

值得一提的是，在全球扑灭天花的战(😔)役中(⚫)，中国的“天坛株(👀)”是全球(👃)应用最广泛的四大痘苗病毒之(🛏)一。说起“天坛株(👏)”，要提两位科(🎶)学家：一位是齐(👹)长庆，1926年，他在北平医院从一个来(🔀)自(🙎)西北军的天花患者身(🕖)上，分离到天花病毒，经动物传代减毒，获得疫苗减毒株，命名为“天坛株”，用于国内天花疫苗生产，直到天花消(🚬)灭。还有一位是李严茂，“七七事变”后，他先(🥜)南迁南京，后西迁长沙和昆明(🔀)，颠沛流离，却始终精心保管(🎈)“天坛株”。新中国成立初，一度(📌)“事事学苏联”，采(🏁)用苏联疫(💶)苗。1960年莫斯科天花流行，人们对苏联疫苗产生怀疑，李严茂拿出精心(➖)保存的“天坛株”，比较(❄)研究证明，“天坛株”更有效。于是重新更换生产“天坛株”，直至全球消灭天花。

回首与天花的漫长斗争，不得不感慨人类不屈从命运安排的抗争(🙋)精神。下一个在全球范围(🕳)内(👧)将会被消灭的传染病是什么？有人说是(🤦)脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）。希望这个(🏹)名单越来越长，希望新冠病毒被早日战胜。

但人类与瘟疫的斗争，将是长期而艰巨的，“道高一尺，魔高一丈”，下一个病魔将在何时何地以何种面目出现，都是未知数。不确定，永远是人类的宿命，如何面对？(🎰)唯有不断求索的智慧、众(🚰)志成城(🏨)的组织动员，以及科学健康的生活方式，还有不甘于宿命的勇气。

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