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​格斗数千(📊)年，人类才“消(🐟)灭”了一种传染(🥨)病

​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病(🍇)：天花覆灭启示录｜草地·专栏(💏)

人类的历史，就(🕢)是一部与疾病抗争的历史。天花，曾经肆虐数千年，杀人无数，但成了迄今全球范围内被人类消灭的唯一一个传染病。

天花，是如何覆灭的？对(🌍)今天的我们，又有(👏)哪些启示？

康熙“避痘”记

1656年，在今天北京北(🤜)长街北口路东的福佑寺，两岁的爱新觉罗·玄烨辗转病榻，命(🥌)悬一线。两岁，是刚刚记事的年龄，玄烨终其一生(🎛)，都记得这次患病时的空虚寂寞冷。玄烨后来成为康熙帝，中国封建时代非常有作为的一位皇(🥊)帝，他在位期间，平定三藩之乱、反击沙俄收复失地、平定准噶尔贵族叛乱……但(📎)玄烨成为康熙，并不容易。

《康熙帝(🕒)便装写字像》轴 故宫博物院

玄烨的生(🎺)母佟佳氏，只是宫中(🛄)一名不受恩宠的贵妃。玄烨降生时，父亲顺治皇帝专宠贵妃董鄂氏，后人附会，董鄂氏是秦淮名妓董小宛(📝)，大名士冒辟疆的小妾，被大汉奸洪承畴送入皇宫，得顺治宠(📗)爱。纯属演义，董小宛比顺(🏵)治足足大了14岁。董鄂氏是满洲正白旗人，超级美女，性格也好，甚得顺治喜爱。玄烨重病那年，正好董鄂氏进宫，顺治一颗心全放在她身上，反正他儿子多，不是太在乎玄烨生病。

玄烨何以成为康熙？要从他得的病说起。天花，是人类千年来谈之色变的烈性传染病。人一旦感染天花，无特效药可治，能不能撑下来，全靠免疫力和运气，侥幸不死(🔢)，脸上也会留有麻子——天花病人皮肤(📞)会成(👄)批依(📭)次出现斑疹、丘疹、疱疹、脓疱，最后结痂、脱(🔋)痂，遗留痘疤，“天花”由此得(🕐)名。现在演的(🔯)一些古装戏，满屏的胶(👎)原蛋白，俊男靓女，面庞光洁，吹(✋)弹可破，要多假有多假。真实的情况是：天花面前，人人平等，管你是王公贵族还是贩夫走卒，放眼看去，多是麻脸，区别在于有的是大麻脸，有的面颊浅浅几颗，寥若晨星。

当年，玄烨撑过来了，脸上也有麻子，后人放大康熙年轻时的画像，能够清晰看到两颊上的斑斑点(👹)点。见过康熙的外国(🌚)传教士就写得更清楚了，法国(😐)传教士在给路易(🥅)十(🎤)四的报告中就这么写道，康熙“威武雄壮，身(🕔)材匀称，而比普通人略(👮)高，五官端正…(🔼)…鼻尖稍圆，略带鹰钩状，虽(🥦)然脸上有天花留下的痕迹，但并不影响他英俊的外表”。

满清发迹于白山黑水，寒冷干燥，原(🆔)来没有天花，但实(🐁)力雄厚，不断(📻)南下，开始与明朝争天下时，得天花的日渐多了。可以想象，之前跟天花没有任何接触的满族人，在天花病(🎙)毒面前，抵抗(✨)力自然比不上已与这一恶疾抗争了上千年的汉人。不论当时满清铁骑何等豪横，但被天花一击即溃(🗣)。很多大人物都死于天花，比如皇太极的亲哥哥莽古尔泰和亲弟弟多铎。顺治也是因天花而(🌇)死，并(🗳)非演义中所说因爱妃病亡悲伤过度，到五台山当了和尚。

顺治

他在大年初二得了天花(♐)，朝廷传谕全国“毋炒豆、毋点灯、毋泼水”，并颁布大赦令，无效，顺(🎆)治皇帝(😿)于正月初七日半夜崩(📑)于养心殿，年仅24岁。临终前(🏔)，要选人继承大统，他最心爱的董鄂氏，前一年生有一子，但百日夭折（董鄂氏因此悲伤(🌓)而死）。亲生儿子中，只有两个选择，一是9岁的福全，一是8岁的玄烨。最(🥚)终商(🆖)议结果是：玄烨。

天花虽然恐怖，但感染后撑过不死，就能终身免疫。中国民间就流传着这样一句谚语——“孩子生下才一半，出过天花才算全”。玄烨出过(🖥)天(⛩)花，但福全未出。假若福全以后出天花，也不一定就会死，但顺治不敢打这个赌。福全也很能干，曾带兵出征，大(🛂)败(🛌)噶尔丹叛军。福全活了51岁，康熙(🐮)则享年68岁，这在当时算是长寿了，他在位61年，“康熙”因此成为中国历史(😸)上使用时间最长的(💥)年号。

慈禧太后的儿子、同治皇帝，也是死于天花，而不是(🐃)后世讹传的死于梅毒。同治帝的爸爸咸丰帝，也出过天花，一张麻子脸，但同治的运气没有老爹好，纵欲过度，身子虚，得了天花很快不治，才活了19岁。清代档案中，有记录同治脉案的《万岁爷天花喜(🧘)进药用药底(🐏)簿》。此外，《翁同龢日记》中也有记载(👈)。翁同龢是帝师，他在日记中记载同治的病情时用了“花极稠密”四字，说的是当时皇帝的头(👢)、面和胳膊上尽是(📡)灌浆饱满的痘粒（密集恐(💩)惧者的噩梦(💐)啊）。

当时对付天花，没(🌶)有别的办法，只能隔离(💻)。满清入关后(📤)，把(😩)京城中天花患者赶得离紫禁(🔽)城越远越好，而一(🍱)旦附近出现天花患者，皇帝就非常恐慌，有个专用词叫“避痘”。玄烨就是为了“避痘”搬到皇宫外的，但没(🚢)避过。所幸保姆孙氏精心照料，未来的康熙大帝逃过大(🕚)劫。这份(🛡)情谊，康熙(🌂)铭记终生。

补充一下：孙氏的丈夫叫曹玺，康熙对曹家很好，曹玺的儿子曹寅，17岁时就当上康熙的侍卫，深得赏识。后来曹寅任江(😚)宁织造，康熙先后六次南巡，其中四次住曹寅家。但因为康熙晚年(👧)的皇储拥立问题，曹家站错了队。雍正一继位，马上收拾了曹家。曹寅有个著名的孙子，就是写《红楼梦》的曹雪芹。

天花打垮了罗马帝国和印第安人？

迄今最早一例天花患者，出现(🐰)于古(⏺)埃及，是从一具木乃(🏛)伊身上的痘痕推断出来的。天花出现的时间，可能还要往前(🗞)推许多年。

根据现代科技研究成果，不同类型的天花致死率不同。大天花(🚃)（感染大天花病毒变种）(🛥)的死亡率为30%，小天花的死亡率约为1%，最可怕的是出血性天花，有5%到10%的患者会在感染天花病毒后发生出血性天花，死亡率高达97%。

中(📫)国明代名医万全在《痘疹世医心法》上写：“嘉靖甲午（嘉靖十三年）春，痘毒流行(🛳)，病死者什八九。”可见得的是可怕的出血性天花。

天花是(🐏)恐怖的人类杀手。18世纪，天花夺走了欧洲1.5亿人的生(🎩)命。英国女王玛丽二世，法王路易十五，沙皇彼德二世等都死于天花。仅仅在20世纪，天花就造成了全球3到5亿人的死亡。

辉煌一时的罗马帝国，曾遭受天花重创。美国学者凯尔·哈珀在《罗马(🔀)的命运——气候、疾病和帝国的终(🧛)结(👙)》一书中写道：“过去认为影响罗马命运的主角是：皇(💫)帝、蛮族、将军、军士、奴隶。现在换个角度，认知到‘非人因素’其实更有决定性：细菌、病毒、火山、太阳黑子周(🤫)期。换言之，气候变迁与疾病瘟疫，才是决定剧本(🦒)的匿名作者，将相英雄只是棋子(🧖)。”作(🍴)者认为，罗马帝国曾三次受到大范围死亡事件的冲击，第一次就是天花导致的(🔷)“安(📑)东尼(💛)瘟疫”，时为公元166年。

书上写道：大部分估算安东(⛅)尼瘟疫总体死亡人数的(🎞)结果都落在10%～20%之间。这场瘟疫唯一的一个流行病学模型（基于病原体是天花的假设），得出整个帝国的死亡率为22%～24%。“安东尼瘟(🛏)疫”持续(😣)了15年，值得一提的是，这次疾病对罗马军队的打击非常(📊)严重。到172年，军队几乎消失殆尽，帝国不得不向奴隶和角斗士开放紧急征兵(🐷)，甚至对强(💏)盗进行特殊征召。

今天人们已经知道，传染病会跟着人员(🈶)流动而迅速蔓延。在古代，战争和(🐾)贸易是瘟疫跨区域传播(🕍)的两大途径。罗马(🌸)帝国最鼎盛时，是一个以地中海为中心，跨越欧、亚、非三大洲的大帝(🚬)国，四通八达的陆路和海路(📌)，频繁的战争与繁荣的贸易，不仅运送了人、货物和财富，也(💥)运送了病毒。

天花何时传入中国，已不可考。晋朝葛(👽)洪的《肘后备急方》记载说：“以建武中于南(💾)阳击虏所得，乃呼为虏疮。”说的是，在东汉时期，天(🍩)花就随(📚)当时交趾国的战俘传入了中国，因为是(🥏)俘虏带来的，所以叫“虏疮”。

众(🎺)所(🔫)周知，《肘后(🛄)备急方》中“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”的记载，为屠呦呦从中草药中如何分离出青蒿素提供了灵感。《肘后备急方》还在中国古代第一次准确且详细描(🦑)述了天花病情：“比岁有病时行，乃发疮头面及身，须臾周匝，状如火创，皆带白浆，随決(🕣)随生。不即治，剧者多死；治得差者，疮瘢紫黑，弥岁方灭……”

跟新冠病毒一样，天花也(🚘)是通过飞(🚓)沫和接触(😀)传播，但天花病毒的生命力明显要顽强得多，可以在疮痂中存活数(🛹)年。当初欧洲殖民者来到美洲，给印第安人带来浩劫，美洲原住民死于殖民者带来的天花病毒的人数，远远多于被枪炮杀死的数量。殖民(🏰)者发现天花这一“妙用”后，居然把天花患者用过的毛毯作为礼物送给印第安人，造成更多的死亡，确实恶毒！

新大陆的印第安人，已同旧大陆的(🐿)人类隔绝了上万年(🤸)，对(🐫)传染病缺乏免疫机能，也缺乏防疫知识，无(🙀)法抵抗。天(🏮)花之后，由(🦖)欧洲传来的腮腺炎、麻疹、霍乱、(💻)淋病和黄热(🚩)病等也接踵(💣)而至，印第安人在劫难逃。史学家后来称这是“人类史上最大的种族屠杀”事件。

从中(🐫)国的“种人痘”到英国的“种牛痘”

面对天花这个恐怖杀手(🗄)，人类一直没有停止对抗，史料中留存了大量(🤵)中外医生对天花的认识与治疗方案。今天再看，由于时代(🚴)局限，这些治疗方案有效性不高，但给后人很多珍贵启(➿)示。比如，10世纪的波斯医生阿巴斯建议：刺破天(🌧)花脓疱，并涂上含盐的药膏，这种疗法(😳)，会给病人带来剧烈的疼痛，但却告诉后人，天花脓疱里释放出的物质，如果不控制住，就会污染空气，旁边的人容易感染。

天花病毒(😯)

比阿巴斯稍(🦐)早一些的另一位波斯医生拉茨(🐄)，写过(🥚)《专论天花与麻疹(🚶)》，系统地提出了在不同阶段如何治疗天花，比如出现皮疹(🥏)后，就要想办法促进皮疹的透发，越早越彻底发出，对病人越有利。清代文献中有名医叶天士治痘的(🎧)医案，与此异曲同工。

叶天士是江苏吴县（今苏州）人，活跃于乾隆年间，医人无(✖)数。一(💯)则医案说，叶天士有天(👀)坐着轿子下乡，碰到一位正在采桑叶的少妇，他端详了一下少妇的脸色，就悄悄吩咐轿夫突然从背后搂住少妇。少妇大怒，一边挣扎一边大骂，少妇的丈夫也冲过来扭住轿夫，欲大打出手。这时叶天士现身，解释说：“这个女人即将出痘，其痘症已(❤)在皮膜间，因火太盛闭住了，不能发出来。刚才我设计刺激她大怒，让她的痘症发出来，否则，她的性命就危险了。”果然，到了晚上，少妇发了痘症(🧢)，保住了性命。

“治痘”的真正突破，在于“种痘”。今人(🍘)对于“种牛痘”都不(🥉)陌生，但“种牛痘”之前，是“种人痘”。“种人痘”的原创，属于中国人。

何谓“种人(👅)痘”？即用天花浆预防天花的(♟)方法，医(💜)生取痘疮浆液，或把带有(❇)天花病毒的疮痂磨成粉末，放(😃)在未出痘者的鼻腔，让后者感染上轻度天花，产生抗体，从而痊愈(🔭)后(🔔)获得终生免疫(🌑)力。为提高种痘的有效性，医(🐩)生探(🚰)索了各种办法，清初医家张璐在《医通》中综述了痘(🎤)浆(🈹)、旱苗、痘衣等多种预防接种方法，分别是(🚍)——用棉(🎁)花醮取痘疮浆液塞入接种儿童鼻孔中（痘浆(📪)法）；将痘痂研细，用银管吹入儿(🧐)童鼻内（旱苗法）；将患痘儿的内衣脱下，着于健康儿身上，使之感染（痘衣法）。

这是“以毒攻毒”理论的成功实践，也可理解成，为防大火，先烧出一片缓冲带。总而言之，中国人开创了免疫接种的先例(🌫)，也是世界上人工免疫法的开端(⛩)，18世纪(🏨)法国启蒙思想家、哲学家伏尔泰曾这样赞扬中国的人痘接种：

“我听说一百年来，中国人(🐵)一直就有这样的习惯；这是被认为全世(🗡)界最聪明、最讲礼貌的一个民(💒)族的伟(💖)大先例和榜(✨)样。”

种痘术在中国源于何时？有人认(😊)为早在唐开元年间中国就流传有鼻苗种痘术以预防天花，学界公认的是，北宋初年，种痘术已经存在了。清代朱纯嘏《痘疹定论》、吴谦《医宗金鉴》等书都记载了宋仁宗时丞相王旦找名医给自己儿子(🍏)王素(🙈)种痘的故事：王旦长子死于痘症，他为王素忧心忡忡，这时有人推荐了峨眉山的神医，遂邀请前来，这位神医给王素种了痘，七天后，王素发热，再过十二天，所种的痘已结痂。王旦大喜，其他(🍵)医生(🕊)也借机学会了种痘术。王素后来官至工部尚书，不(🆗)畏势权，正直敢言。

到了清代，种痘术得到进一步发展。经历过“天花惊魂”的康熙，尤为(🕤)重视种痘术，他推动了清宫中皇子种痘防天(👧)花制度(📞)的建立。档案中保存有清宫《阿哥种痘档》，皇子种痘过程，神秘复杂，颇具仪式感：先照皇子生辰八字查好种痘吉时，奏请皇帝、皇后、皇太后等。然后在紫(👈)禁城或圆明园的密室内进行，密室要严格避光，旁边房间还设(🖐)一个神堂，供奉各路神仙，既有(👾)药王、药圣、天仙娘娘，也有所谓的痘疹娘娘、痘儿哥哥等，种痘小组由太医和太监组成，24小时监护，一直等到“阿哥”平安度过感染期，走出密室。

康熙(🍊)同时也在八旗中推广种痘法，还作为“福利”赐给漠南、漠北蒙古，他与(⭐)王公大臣谈及此事时曾说：“国(🍎)初人多畏出痘，至朕得种痘方子，诸子女及尔等子女，皆以种痘得无恙。”俄罗斯、西欧等(🎈)国在康熙年间还(☔)派专人从清朝学去了种痘技术。

“种人痘”有一定风险，死亡率有0.5%到2%，《天花的(💣)历史》上评价“种人痘”说：“在此期间，由于被接种人(👛)本身具有传染性，很可能导致疾病的进一(⏰)步蔓延。在少数情况下，接种而引起的天花(📌)病毒并不轻微，甚(🚌)至可能是致命的。”在康(🧢)熙推广种痘(🎃)术百年后，英国乡村医生爱德华·琴纳实现了预防天花的革命性突破：种牛痘。

18世纪末，爱德华·(💇)琴纳发现：英国乡村一些挤奶工的手上常常有牛痘，而(☕)有牛痘者全都没有患上天花。他开始致力于种牛痘的观察和试验。1796年5月14日，他从一位挤牛奶女工手背上的牛痘里，吸取少量脓汁，接种在一名儿童身上。2个(🔳)月后，他又给这名儿童接种天花病毒，结果该儿童并没有出现天花的症状。

挤牛奶女工（莎拉·内尔姆斯）手的照片。英(😙)国国家医学图书馆保存

今天看来，这是一次伟大(⛲)的实验！1798年，爱德华·琴纳发(🔇)表了著名(🦏)论(🤒)文《关(🛵)于牛痘的原因及其结果的研究》，牛痘(🚂)接种法正式诞生。牛痘病毒的致命性，比天花低很多，这种方法，比“种人痘”要安全。爱德华·琴纳也堪称伟大，虽然牛痘接种法一时(🧟)不被接受，但他忍受(🕦)着嘲讽，不去争辩，而是在乡村继续推广牛痘接(🎖)种，终于获得广泛认同，为人类最终战胜天花，迈出了关键一步。1805年，牛痘接种法传到中国，很快被中国人所接受，但当(🙁)时接种牛痘收费较贵，许多穷人，还是免不了天花的荼(📕)毒。

1962年，中国已经消灭天花

20世纪中叶，世(🌎)界卫生组织在全球开展灭绝天花运动。跟新冠病毒不(🚑)一样，天花只有人类一个宿主，当牛痘接种推广开来，天花(⚪)再也没有了生存空间。

1980年5月8日，世界卫(⏩)生组织(🐤)在第33届世界卫生大会上正式宣布：全球消灭了天花！

中国则早在1962年(🖱)，就已经消灭了天(⛑)花。

民国时期，种痘得到极大发展，但主要是在城市，受人力、物(🤹)力及陋习影响，广大农(📞)村地区种痘率低，天(👺)花仍然流行，甚至大规模暴(🍝)发。即使在上海这样的大城市，也无法避免(🔳)，《上海防疫史鉴》记载：1926-1949年的23年间，天花在上海有6次大流行(🚾)。

新中国成立之初，天花肆虐不止(🍴)，遍及全国，仅在1950年，安徽省天(🔇)花(🏙)发病高达11620例，发病率为38.7/10万，死亡1534人，病死率为13.20%。

向天花开战！从1950年开始，全国范围广泛发动群众，开展了轰轰烈烈的“种痘(🚘)运动”。1950年，全国共接(🦈)种牛痘(🔘)6400余(🍸)万人，这是一个惊人的数字，要知道(🎾)，民国时期接种牛痘的人数最高点，是700万人。但相比于当时5亿多人口，6400万还远远(🐫)不够。

北京开业医师为(🍚)托儿所儿童种痘。新华社资料片

中央多次部署接种牛痘(🙍)工作，1950年10月12日，当时的卫生部颁布《种痘暂行办法》，规定凡中(🍲)华人民(🤧)共和国境内之居民，不分国籍均须种痘。在中央人民政府的号召下，各地纷纷行动起来，全国(🔼)的种痘(🥅)运动，由卫生基础条件好的地区，逐渐扩展至缺医少药甚至无医无药的边远地区。

到1951年年底，全国已有约3.05亿人接(🔹)种(📸)了牛痘(🚡)，1952年，乘胜追击，又有约2.41亿人(😮)接种，至此，全国完成牛痘接种5.46亿人，约占当时总人口88.9%。这意味着在严密的组织和(🕐)医护人员努力下，除少数边远地区外，中国大部分地区已基本完成普种牛痘的工作。到1954年，全国大、中城市再未有天花流行；1959年，在云南沧源县扑灭了(♓)我国最后一起天花暴发。

1955年，云南省怒江(⛲)傈僳族自治区的卫生工作人员正在碧江县少数民族(🎆)人民种痘、打防疫针。 新华社记者李松青摄

中国(🃏)最后一个天花病例，出现在1960年3月，患者名叫胡小发，时(🆖)年23岁，拉祜族，云南西蒙县人，是县粮管所一名员工。根据病发后溯源传染过程，是这么回事(🔚)：1959年(🆒)12月，缅甸斑岳寨天花流行，寨子里一(🐦)名9岁女(🤑)孩感染后，在出疹期间，到中国境内舅舅家探亲，将天花病毒也带了过来，最终传染给了胡小发。1961年6月，胡小发痊愈(🕔)出院。1962年以后，中国未再发现一例天花病例！

值得一提的是，在全球扑灭天花的战役(💳)中，中国(❤)的“天坛株”是全球应用最广泛的四大痘苗病毒之一。说起“天坛株”，要提两位科学家：一位是齐(😛)长庆，1926年，他在北平(😑)医院从一个来自西北军的天(🚍)花患者身上，分离到天花病毒(🥔)，经动物传代减毒，获得疫苗减毒株，命名为“天坛株”，用于国内天(🌗)花疫(🕛)苗生产，直到天花(☝)消灭。还有一位是李严茂，“七七事变”后，他先(🌡)南迁南京，后西迁长沙和昆明，颠沛(💼)流离，却(🗨)始终精心保管“天坛株”。新中国成立初，一度“事事学苏联”，采用苏联疫苗。1960年莫斯科天花流行，人们对苏联疫苗产生怀疑，李严茂拿出精心保存的“天(⛄)坛株”，比较研究证明，“天坛株”更有效。于是重新更换生产“天坛株”，直至全球消(💏)灭天花。

回首与天花的漫长斗争，不(💦)得不感慨人类不屈从命运安排的抗争精神。下一个在全球范围内(🍯)将会被消灭的传染病是什么？有人说是(🕖)脊髓灰质炎（俗称小儿麻(🤨)痹症）。希望这个名单越来越长，希望新冠病毒被早日战胜。

但人类与瘟疫的斗争，将(🤦)是长期而艰巨的，“道高一尺，魔高(🖼)一丈”，下一个病魔将在何时何地以何种面目出现，都是未知数。不确定，永(🤭)远是人类的宿命，如何面对？唯有不断求索的智慧、众志(🏢)成城的组织动员，以及科学健康的生(🚜)活方式，还有不甘于宿命(🍘)的(🌇)勇气。

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