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​格斗数千年，人类才(🤨)“消灭”了一种传染病

​(💛)格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病：天花覆灭启示录｜草地·专栏

人类的历史，就是一部与疾病抗争的历史。天花，曾经肆虐数千年，杀人无(💝)数，但成了迄今全球范围内被人类消灭的唯一一个传染病。

天花，是如何覆灭的？对今天的我们，又有哪些启示？

康(👅)熙“避痘”记

1656年，在今天北京(🥌)北长街北口路东的福佑寺，两岁的爱新觉罗·玄烨辗转病榻，命悬一线。两岁，是刚刚记事的年龄，玄烨终其一生，都记得这次患病时的空虚寂寞冷。玄烨后来成为康熙帝，中国封建时代非常有作为的一位皇帝，他在位期间，平定三藩之乱、反击沙俄收(🎄)复失地、平定(➕)准噶尔贵族叛乱……但玄烨成为康熙，并不容易。

《康熙帝便装写字像》轴 故宫博物院

玄烨的生母佟佳氏，只是宫中一名不受恩宠的贵妃。玄烨降生时，父亲顺治皇帝专宠贵妃董鄂氏，后人附会，董鄂氏是秦淮名妓董小宛，大名士(🛏)冒辟疆的小妾，被大汉奸洪承畴送入皇宫，得顺治宠爱。纯属演义，董小宛比顺治足足大了14岁。董鄂(🚘)氏是满洲正白旗人，超级美女，性格也好，甚得顺治喜爱。玄烨重病那(🌝)年，正好董鄂(🎱)氏进宫，顺治一颗心全放在她身上，反正他儿子多，不是(🕙)太在乎玄烨生病。

玄烨何以成为康熙？要从他得的病说起。天花，是人类千年来谈之色变(🅿)的烈性传染病。人一旦感染天花，无特效药可治，能不能撑下来，全靠免疫力和运气，侥幸不死，脸上也会留有麻子——天花病人皮肤会成批依次出现斑疹、丘疹、疱疹、脓疱，最后结痂、脱痂，遗留痘疤，“天花”由此得名。现在演的一些古装戏，满屏的胶原蛋白，俊男靓女，面庞光(💿)洁，吹弹可破，要多假有多假。真实的情况是：天花面前，人人平等(📄)，管你是王公贵族还是贩夫走卒，放眼看去(📦)，多是麻脸，区别在于有的是大麻脸，有(🏃)的面颊浅浅几颗，寥若晨星。

当年，玄烨撑(🥧)过来了，脸上也有麻子，后人放(🏡)大康熙年轻时的画像，能够清晰看到两(🚃)颊上的斑斑点点。见过康熙(😑)的外国传教士(💥)就写得更清楚了，法国传教(🏙)士在给路易(💘)十(➖)四的报告中就这么写道，康熙“威武雄壮，身材匀称，而比(👡)普(⛵)通人略高，五官端正……鼻尖稍圆，略(🍼)带鹰钩状，虽然脸上有天花留下的痕迹，但并不影响他英俊的外表”。

满清发迹于白山黑水，寒冷干燥，原来没有天花，但实力雄厚，不(♿)断南下，开始与明朝争天下时，得天花的日渐多(🔇)了。可以想象，之前跟天花(🌩)没有任何接(✉)触的满族(🛢)人，在天花病毒面前，抵抗力自然比不上已与这一恶疾抗争了上千年的(🗑)汉人。不论当时满清(🏏)铁骑何等豪横(🏇)，但被天花一击即溃。很多大人物都死于天花，比(😣)如皇太极的亲哥哥莽古尔泰和亲弟弟多铎。顺治也是因天花而死(⤴)，并非演义中所说因爱妃病亡悲伤过度，到五台山当了和尚。

顺治

他(💸)在大年初二得了天(🌭)花，朝廷传谕全国“毋炒豆、毋点灯、毋泼水”，并颁布大赦令，无效，顺治皇帝(🌆)于正月初七日半夜崩于养心殿，年仅24岁。临终前，要选人继承大统，他最心爱的董鄂氏，前一年生有一(🦊)子，但百日夭折（董鄂氏因此悲伤而死）。亲生儿子中，只有(📿)两个选择，一是9岁的福全，一是8岁的玄烨。最终商议结果是：玄烨。

天花虽然恐怖，但感(📐)染后撑过不死，就能终身免(🗃)疫。中国民间就(🍗)流(⛅)传着(⏹)这样一(👦)句谚(🌐)语——“孩子生下才一半，出过天花才算全”。玄烨出过天花，但福全未出。假若福全以后出天花，也不一定就会死，但顺治不敢打这个(🚸)赌。福全也很能干，曾带兵出征，大败噶尔丹叛军。福全活了51岁(🔺)，康熙则享年68岁，这在当时算是(⏳)长寿了，他在位61年，“康熙”因此成为中国历史上使用时间最长的年号。

慈(😀)禧太(🏚)后(👪)的儿子、同治皇帝，也是死于天花，而不是后世讹传的死于梅毒。同治帝的爸爸咸丰帝，也出过天花，一张麻子脸，但同治的运气没有老爹好，纵欲过度，身子虚，得了(📡)天花很快不治，才活了19岁(🔤)。清代档案中，有记录同治脉案的《万岁爷天花喜进药用药底簿》。此外，《翁同龢日记(⛏)》中也有记载。翁同龢是帝师，他在日记中记载同治的病情时用了“花极稠密”四字，说的是当时皇帝的头、面和胳膊上尽是灌浆饱满的(☔)痘粒（密集恐惧者的噩梦啊）。

当时对付天花，没有别的办法，只能隔离。满清入关(⛷)后，把京城中天花患者赶得离紫禁城越远越好，而一旦附近(🙈)出现天(🔵)花患者，皇帝就非(🧜)常恐慌，有个专用词叫“避痘”。玄烨就是为了“避痘”搬(🐤)到(🐲)皇宫外的，但没避(👪)过。所幸保姆孙氏精心照料，未来的(🌵)康熙大帝逃过大劫。这份情谊，康熙铭(🦌)记终生。

补充一(🌭)下：孙(🍨)氏的丈夫叫曹(🗞)玺，康熙对曹家很好，曹(💅)玺的儿子曹寅，17岁时就当上康熙的侍(🐼)卫，深得赏识。后来曹寅任江宁织造，康熙先后六次(🅾)南巡，其中四次(🆘)住曹寅家。但(🐐)因为康熙晚年(😳)的皇储拥立问题，曹家站错了队。雍正一(🐞)继位，马上收拾了曹家。曹寅有个著名的孙子，就是写《红楼梦》的曹雪芹。

天花打垮了罗马帝国和印第安人？

迄今最(🗞)早一例天花患者，出现于古埃及，是从一具木乃伊身上的痘痕推断出来的。天花出现的时间，可能还(🌌)要往前推许多年。

根据现代科技研究成果，不同类型的(🐇)天花致死率不同(♏)。大天花（感染大天花病毒变(🙇)种）的死亡率为30%，小天花(🅰)的死亡(🏼)率约为1%，最可怕的是出血性天花，有5%到10%的患者会在感染(🐉)天花病毒后发生出血性天花，死亡率(🍛)高达97%。

中国明代名医万全在《痘疹世医心法》上写：“嘉靖甲午（(🐳)嘉靖十三年）春，痘(🚊)毒流行，病死者什八(🔋)九。”可见得的是可怕的出血性天花。

天花是恐怖的人类杀手。18世纪，天花夺走了欧洲1.5亿人的生命。英国女王玛丽二世，法王路易十五，沙皇彼德二世等都死于天花。仅仅在20世纪，天花就造成了全球3到5亿人的死亡。

辉煌一时的罗马帝国，曾遭受天花重创。美国学者凯尔·哈珀在《罗马的命(🔖)运——气候、疾病和帝国的终结》一书中写道：“过去认为影响罗马命运的主角是：皇帝、蛮族、将军、军(✋)士、奴隶。现在换个(🌜)角度，认知到‘非人因(🥈)素’其实更有决定性：细菌、病毒、火山、太阳黑子周期。换言之，气候变迁与疾病瘟疫，才是决定剧本的(🐜)匿名作者，将相英雄只是棋子。”作者认为，罗马帝国(🏾)曾三次受到大范围死亡事件的冲击，第一次就是天花导致的(💡)“安东尼瘟疫”，时为公元166年。

书上写道：大部分估算安东尼瘟疫总体死亡人数的结果都落在(🏹)10%～20%之间。这场瘟疫唯一的一个流行病学模型（基于病原体是天花的假设），得出整个帝国的(🤖)死亡率为(⏯)22%～24%。“安东尼瘟疫”持续了15年，值得一提的是，这次疾病对罗马军队的打击非常严重。到172年，军队几乎消失殆尽，帝国不得不向奴隶和角斗士开(🏚)放紧急征兵，甚至(🚲)对强盗进行特殊征召。

今天人们已经知道，传染病会跟着人员流动而迅速蔓延。在古代，战争和贸易是瘟疫跨区域传播的两大途径。罗马帝国最鼎盛时，是一个以地中海为中心(👃)，跨越欧(🦋)、亚、非三大洲的大帝国，四通八达的陆路和海路，频繁的战争与繁荣的(🐷)贸易，不仅运送了人、货(🍿)物(🤨)和财富，也运送了病毒。

天花何时传入中国，已不可考。晋朝葛(🛤)洪的《肘后备急方》记载说：“以建武中于南阳(➗)击虏所得，乃呼为虏疮。”说的是，在东汉时期，天(❇)花就随当时交趾国的战俘传入(💵)了中(🎞)国，因为是俘(🥀)虏带来的，所以叫“虏疮”。

众所周知，《肘后备急方(🤳)》中“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”的记载，为屠呦呦从中草药中如何分离出青蒿素提供了灵感。《肘后备急方》还在中国古代第一次准确(🦌)且详细描述了天花病情(🦗)：“比岁有病时行(😓)，乃(🐶)发疮头面及身，须臾周匝，状如火创，皆带白浆，随決随生。不即治，剧者多死；治得差者，疮瘢紫黑，弥岁方灭……”

跟(🎦)新冠病毒(🚒)一样，天花也是通过飞沫和接触传播，但天花病毒的生命力明显要顽强得多，可以在疮痂中存活数年。当初欧洲殖民者来到美洲，给印第安人带来浩劫，美洲原住民死于殖民者带来的天花病毒的人数，远远多(♟)于被枪炮(👭)杀死的数量。殖民者发现(🙃)天花这一“妙用”后，居然(🕓)把天花患(🧤)者用过的(👽)毛毯作为礼物送给印第安人，造成更多的死亡，确实恶毒！

新大陆的印第安人，已同旧大(🤤)陆的人类隔绝了上万年，对传染病缺乏(🔎)免疫机能，也缺乏防疫知识，无法抵抗。天花之后，由欧洲传来的腮腺炎、麻疹、霍乱、淋病和黄热病等也接踵而至，印第安人在劫难逃。史学家后来称这是“人类史上最大的种族(🤔)屠杀”事件。

从中国的“种人痘”到英国的“种(😷)牛痘”

面对天(⚡)花这个恐怖杀手，人类一直没有停止(🀄)对抗，史料中留存了大量中外医生对天花的认(👉)识与治疗方案(👋)。今天再看，由于时代局限，这些治疗方案有效性不高，但给后(🍻)人很多珍贵启示。比如，10世纪的波斯医生阿巴斯建议：刺破(🎊)天花脓疱，并涂上含盐的药膏，这种疗法，会给病人带来剧烈的(⛵)疼痛，但却告诉后(👋)人，天花脓疱里释放出的物质，如果不控制住，就会污染空气，旁边的人容易感染。

天花病毒

比阿(🉐)巴(🤲)斯稍早一些(🦔)的另一位波(🍹)斯医生拉茨，写过《专论天花与麻疹》，系统地提出了在不同阶段如何治疗天花，比如出现皮疹后，就要想办法促进皮疹的透发，越早越彻底发出，对病人越有利。清代文献中有名医叶天士(🌧)治痘的医案，与此异曲同工(😒)。

叶天士是江苏吴县（今苏州）人，活跃于乾隆年间，医人无数。一则医案说，叶(🦈)天士有天坐着轿子下乡，碰到一位正在采桑叶(🚼)的少(⛰)妇，他端详了一下少妇的脸色(🍟)，就悄(💇)悄(😆)吩咐轿夫突然(📀)从背后搂住少妇。少妇大怒，一边挣扎(🛥)一边大(🍼)骂，少妇的丈夫也冲(🕺)过来扭住轿夫，欲大打出手。这时叶天士现身(🥢)，解释说：“这个女人即将出痘，其痘症已在皮膜间，因火太盛闭住了，不能发出来。刚(🛢)才我设计刺激她大怒，让她的痘症发出来，否则，她的性命就危险了。”果然，到了晚上，少妇发了(🏑)痘症，保住了性命。

“治痘”的真正突破，在于“种痘”。今人对于“种牛痘”都(📇)不陌(🏍)生，但“种牛痘”之前，是“种(🆕)人痘”。“种人痘”的原创(🧚)，属于中国人。

何谓“种人痘”？即用天花浆预防天(💄)花的方法(🍵)，医生取痘疮浆(🚡)液，或把(🚵)带有天花病毒的疮痂磨成粉(👴)末，放在未出痘者的鼻腔，让后者感染上轻度天花，产生抗(⛱)体，从而痊愈后获得终生免疫力。为(🥡)提高种痘的有效性，医生探索了各种办法，清初(👷)医家张璐在(🎸)《医通》中综述了痘浆、旱苗、痘衣等多种预防接种方法，分别是——用棉花醮取痘疮浆液塞入接种儿童鼻孔中（痘浆法）；将痘痂研细(🦍)，用银管吹入儿童鼻内（旱苗法）；将患痘儿的内衣(🎏)脱下，着于健康儿身上，使之感染（痘衣法）。

这是“以毒攻毒”理论的成功实践，也可理解成，为防大火，先烧出一片缓冲带。总而言之，中(⏭)国人开创了免疫接种的先例，也是世界上人工免疫法的开端(🤚)，18世纪法国启蒙思想家、(⭕)哲学家伏尔泰曾这样赞扬中国的人痘接种：

“我听说一百年来，中国人一直就有这样的习惯；这是(🅿)被认为全世界最聪明、最讲礼(🐱)貌的一(🎴)个民族的伟大先例和榜样。”

种痘术在中国源于何时？有人认为早在唐开元年间中国就流传有鼻苗种痘术以预防天(🔩)花，学界公认的是，北宋初年，种痘术已经存在了。清代朱纯(🛹)嘏《痘疹定论》、吴谦《医宗金鉴》等书都记载了宋仁(⚾)宗时丞相王旦找名医给自己儿子王素种痘的故事：王旦长子死于痘症，他为王素忧心忡忡，这时有人推荐了峨眉山的神医，遂邀请前来，这位神医给王素种了痘，七(🧕)天后，王素发热，再过十二天，所种的痘已结痂。王旦大喜，其他医生也借机学会了种痘术。王素后来官至工部(💴)尚书，不畏势权，正直敢言。

到了(🐣)清代(🕛)，种痘术得到进一步发展。经历过“天花惊魂”的康熙，尤为重视种痘(🗡)术，他推动了清宫中皇子种痘防天花制度的建立。档案中保存有清宫《阿哥种痘档(👿)》，皇子种痘过程，神秘复杂，颇具仪式感：(🎋)先照皇子生辰八字查好种痘吉时，奏请皇帝、皇后、皇太后等。然后在紫禁城或圆明园的密(🥤)室内进行，密室要严格避光，旁(👕)边房间还设一个神堂，供奉各路(🌆)神仙(💋)，既有药王、药圣、天仙(🛷)娘娘，也有所谓的痘疹娘娘、痘儿哥(🐛)哥等(🐨)，种痘小组由太医和太监组成(💤)，24小时监护(📀)，一直等到“阿哥”平安度过(🎼)感染期，走出密室。

康熙同时也在八旗中推广种痘法，还作为“福利”赐给漠南、漠北蒙古(🍰)，他与王公大臣谈及此事时曾说：“国初人多畏出痘，至朕得种痘(🛴)方子，诸子女及尔等子女，皆以种痘得无恙。”俄罗斯、西欧等国在康熙年间还派专人(🏼)从(🚙)清朝学去了种痘技术。

“种人痘”有一定风险，死亡率有0.5%到2%，《天花的历史》上评价“种人(⛺)痘”说：“在此期间，由于被接种人本身(🗽)具有传染(🦎)性，很可能导致疾病的进一步蔓延。在少(🏭)数情况下，接种而引起的天花病毒并不轻微，甚至可能是(🌯)致命的。”在康熙推广(➕)种痘术百年后，英国乡村医生爱德华·琴纳实现了预防天花的革命性突破：种(🌋)牛痘。

18世纪末，爱德华·琴纳发现：英国乡村一些挤奶工的手上常常有牛痘，而有牛痘者全都没有患上天花。他开始致力于种牛痘的观察和试验。1796年5月14日，他从一位挤牛(🙄)奶女工(🔼)手背上的牛痘里，吸取少量脓汁，接种在一名儿童身上。2个(🍚)月后，他又给这名儿童接种天花病毒，结(❔)果该儿童并没有出现天花的症状。

挤牛奶女(🤦)工（莎拉·内尔姆斯）手的照片。英国国家医学图书馆保存

今天看来，这是一次伟大的实验(📟)！1798年，爱德华·琴纳(🅿)发表了著名论文《关于牛痘的原因及其(💻)结果的研究》，牛痘接种法正式诞生。牛痘病毒的致命性，比天花低很多，这种方法，比“种人痘”要安全。爱德华·琴纳也(🏕)堪称伟大，虽然牛痘接种法一时不被接受，但他忍受着嘲讽，不去争辩，而是在乡村继续推广牛痘接种，终于获得(🥝)广泛认同，为人类最终战胜天花，迈出了关键一步。1805年，牛痘接种法传到中国，很快被(🤚)中国(🌑)人所接受，但当时接种牛痘收费较贵，许多穷人，还是免不了天花的荼毒。

1962年，中国已经消灭天花

20世纪中叶，世界卫生组织(🌨)在全球开展灭绝天花运动。跟新冠病毒不一样，天花只有人类一(🐺)个(🐺)宿主，当牛痘接种推广开来，天花再也没有了生存空间。

1980年5月8日，世界卫生组织在第33届世界卫生大会上正式宣布：全球消灭了天花！

中国则早在1962年，就已经消灭了天花。

民国时期，种痘得到(🈹)极大发展，但主要是在城市，受人力、物力及陋习影响，广大(⛰)农村地区种痘率低，天花仍然流行，甚至大规模暴发。即使在上海这样的(👌)大城市，也无法避免，《上海防疫史鉴》记载：1926-1949年的(⛺)23年间，天花在上海有6次大流行。

新中国成立之初，天花肆虐不止，遍及全国，仅在1950年，安徽省天花发病高达11620例，发病率为(🖐)38.7/10万，死亡1534人，病死率为13.20%。

向天花开战！从1950年开始，全国范围广泛发动群众，开展了轰轰烈烈的“种痘运动”。1950年，全国共接种牛痘6400余万人，这是一个惊人的数字，要知(🎫)道，民国时期接种牛痘的人数最高点，是700万人。但相比于当时5亿多人口，6400万还远远不够。

北京开业医师为托儿所儿童种(😀)痘。新华社资料(🔦)片

中央多次部署接种牛痘工作，1950年10月12日，当时(🌅)的卫生部颁布(🔟)《种痘暂行办法》，规定凡中华人民共和(🍗)国境内之居民，不分国籍均须种痘。在中央人民政府的号召下，各地纷纷行动起来，全国的种痘运动(😏)，由卫生基础条件好的地区，逐渐扩展至缺医少药甚至无医无药(🕜)的边(🐌)远地区。

到1951年年底，全国已有约3.05亿人接种了牛痘，1952年，乘胜追击，又有约2.41亿(🏩)人接种，至此，全(🦒)国完成牛(👐)痘接种5.46亿(💚)人，约占当时(🦏)总人口88.9%。这意味着在严密的组(🐅)织和医护人员努力下，除少数边远地区外，中国大部分地区已基本完成普种牛痘的(🆚)工作。到1954年，全国大、中城市再未有天花流行；(🐷)1959年，在云南沧源县扑灭了我(🍂)国最(📏)后一(⛷)起天花暴发。

1955年，云南省怒(🖤)江傈僳族自治区的卫生工作人员正在碧江县少数民族人民种痘、打防疫针。 新(🥫)华社记者李松青摄

中国最后一个天花(📒)病例，出现在1960年3月，患者名叫胡小发，时年23岁，拉祜族，云南西蒙县人，是县粮管所一名员工。根据病发后溯源传染过程，是这么回事：1959年12月，缅甸斑岳寨天花流行，寨子里一名9岁女孩感染后，在出疹期间，到中国境内舅舅家(🐁)探亲，将天花病毒也带了过来，最终传染给了胡小发。1961年6月，胡小发痊愈出院。1962年以后，中国未再发现一(👒)例天花病例！

值得一提的是，在全球(🗡)扑灭天花的战役中，中国的(🎵)“天坛株”是全球应用最广(🥦)泛的四大痘(💒)苗病毒之一。说起“天坛(🏟)株”，要提两位科学家：一(🥇)位是齐长庆，1926年，他在北平医院从一个来自西(🈯)北军的天花患者身上，分离到天花病毒，经动物传代减毒，获得疫(🔸)苗减毒株(😣)，命名为“天坛株”，用于国内天花疫苗生产，直到天花消灭。还有一位是李严茂，“七七事变”后，他先南迁南京，后西迁长沙和昆明，颠沛流离，却始终精心(❔)保管“天坛株”。新中国成立初，一度“事事学苏联”，采用苏联疫苗。1960年莫斯科天花(🙋)流行，人们(🏪)对苏联(➰)疫苗产生怀疑，李严茂拿出精心(🎪)保存的“天坛株”，比(🍑)较研究证明，“天坛株”更有(😝)效。于是重新更换生产“天坛株”，直至全球消灭天花。

回首与天花的漫长斗争，不得不感(😶)慨人类不屈(💶)从命运安排的抗争精神。下一个在全球范围内将会被消灭的传染(😩)病是什么？有人说是脊髓灰(🗓)质炎（俗称小儿麻痹症）。希(🕷)望这个名单越来越长，希望新冠病毒被早日战胜。

但人类(🍨)与瘟疫的斗(🌖)争，将是长期而(🚖)艰巨的，“道(🦃)高一(🦆)尺，魔(💫)高一丈”，下一个病魔将在何时何地以(🕳)何种面(🏨)目出现，都是(😂)未知数。不确定，永远是人类的宿命，如何面对？唯有不断求索的智慧、众志成城的组织动员，以及科学健康的生(💞)活方式，还有不(😜)甘于宿命的勇气。

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