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痛风能吃的海鲜，糖(🥗)尿病能吃的水果……(🙋)大部分人(🔸)都不知道

每年一体检

肯(🏙)定有一大(📣)波(🎻)人被查出

“高尿酸”“高血糖”“高血脂”

随(✖)着生活水平提升

这些富贵病越来越普遍

而且这类代谢疾病

除了药物治疗外

还需要在生活(🚻)中注重饮食控制

很多人都觉得

糖尿病不能吃水果

痛风不能吃海鲜(🦌)

高脂血症不能吃脂肪…

因为怕吃错而错过了很多美食

今天系统地告诉大家

痛风、糖尿病、高血脂症患(✝)者

哪些能吃、哪些不能吃

什么是痛风？

所谓痛风(🗜)

是由尿酸盐沉积导致的

一种晶体相关性关节病

痛风的病因是「高尿酸血症(🌘)」

就好比水里的盐浓度太高了

慢慢被析出来就形成“尿酸结晶”导致(💪)痛(🍍)风

痛风自(📣)然病程一般有4个阶段

1

无(🎞)症状性高尿酸血症(♍)

2

急性痛风性关节炎

3

间歇期

4

痛风石与慢性痛风性关节炎等

痛风性关节炎急性发病期

受累关节(🗃)会发热、变得暗红、肿胀

感觉有刀割或咬噬样疼痛

如果治疗(🏨)不当

会迁延不愈或转(🅿)移到其他关节

痛风(😬)饮食治疗总体原则

“三低一多”

三低：低嘌呤饮食、低（减轻）体重；低盐低脂饮食

一多：多(🎐)（大量）喝水

另外先说明一点，过去主张无嘌呤或严(🤰)格(🤓)限(💤)制富含嘌呤的食物，但同时也限制了蛋白质的摄入，长期(💀)会导致营养不良(💫)。

因此，目(🆚)前(🎱)最新的建议改为：主要限制含嘌呤高的食物。

也就是(🥁)说，饮食限制相对放宽了，但该严格的还(♑)是一样严格。

高尿酸/痛风患者(🎁)不能吃什么？

01

不吃动物内脏，少吃红肉

各种动物内脏，包括肝脏、(🥓)肾脏、大脑、肠(📧)子等，都(🏷)不要吃。

浓肉汤、鱼汤、海鲜汤等，也不要吃。

各种红肉（牛肉、羊肉、猪肉等），在痛风急性发作期，不要吃。

当痛风患者处于缓解期或高尿酸血症状态时，红肉摄取量控制在一天50克以内，但可以适量吃一些(🎀)去皮的白肉。

02

少吃海鲜类(🤗)食(🆖)物

长期吃大量高嘌呤海鲜，也(🏙)是痛风的风险因素之一。

尽量不(🐰)要吃，急性期绝对不能吃的有（高嘌呤）：

贝类、牡蛎和螃蟹等带甲壳的海产品；

一些鱼类，如鲤鱼、鲫鱼、黄鱼等。

可以少量吃的（中嘌呤）：

金枪鱼、鲈鱼等鱼类；

小龙(⛩)虾、河虾、大闸蟹（除了蟹黄）等。

03

减少脂肪摄入、减肥

脂肪本身会阻碍肾脏对尿酸的排泄，高脂饮食还会导致(📣)肥胖和代谢紊乱。

所以吃“肉”要选脂肪含量低的；控制烹调用油(👬)，植物油20~30克/天；花生、核桃、瓜子等(🐴)坚果含脂肪多，也要少吃。

本身比较胖的患者（单纯腰腹肥胖也算），减肥本身就有(🥒)利于代谢紊乱状态的改善，建议将体重控制在正常范围（BMI 18.5~23.9 kg/m²)。

04

不吃精制碳水化合物(📅)

碳水化合(🐼)物提供的能量占总(📝)能量的50~60%，宜选择低(🐌)GI食物。

鼓励全谷物食物占全日主食量(🏉)的30%以上，全天膳食纤维摄入量达(🍳)到25~30g。

05

严格戒酒、不喝甜饮料(🚘)

急性痛风发作、药物控制不佳或慢(🌈)性痛风石性关节炎的患者，应严格禁酒精。

众所周知，喝酒增加(🚑)痛风发作的(🌖)风险，啤酒尤为显著，红酒风险相对小些。具体排序是陈年黄(🐈)酒 > 啤酒 > 普通黄酒 > 白酒 > 红酒。

痛风患者喝饮料前要注意(🚅)看一下配料表，减少含糖量较高（包括果糖）的饮料，添加“果葡糖浆”、“白砂糖”、“蜂蜜”的最好就不要喝了。

06

不吃干豆，可适当吃豆腐、豆浆

很多人以(🖥)为痛风患者不能吃豆类食物。但其实豆类(🔡)的促尿酸排泄作用>含嘌呤高导致的血尿酸合成增加，所以不会影(🚪)响血液中嘌呤的量。

另外，豆(🏐)类含丰富的蛋白质、膳食纤维(📣)、大豆异(🐤)黄酮等有益物质，可以降低心脑血管疾病(🧑)的(🙉)风险。

因此痛风患者可适当吃豆腐、豆浆等豆制品，但不要吃干豆。

痛风可以吃的海鲜

痛(👥)风患者为了避免(🍠)发(🎹)作

不能吃高嘌呤饮食如大部分海鲜

但也不是全都必须戒掉

❶嘌呤含量较少的食物，痛风缓解期可少量吃；

❷嘌呤含量较高的食物，痛风缓解期要限(😪)制吃；

❸嘌呤含量特别高的食物，禁止食用。

痛风患者可(👴)以吃的海鲜：

鲜海参

· 嘌(🦗)呤含量≈(🍲)8

嘌呤最低的海鲜，比很(🧣)多(🦓)蔬菜都低！

海(🙃)蜇丝·嘌呤含(👏)量≈9

嘌呤含量第2低的海鲜，比大米还低！

部分鱼类·嘌呤含量 65~127

如鳕鱼、桂鱼、多宝鱼、鳝鱼

部分虾蟹·嘌呤含量 101~121

如鲜对虾、大闸蟹（熟）

注：嘌呤含量单位：mg/100g

Point

痛风患者如(⏬)何吃海(🕓)鲜？(🍠)

上述这几类(🌥)低、中嘌呤海鲜，血尿酸控制在300umol/L以内的痛风患者，在缓解期可少(🆚)量尝(🗼)一尝。

但痛风发作期间一定不要吃！

相反，有些食物看起来很(🔄)「素(🐻)」

但嘌呤却比我们想象得要高

痛风患者要(📏)尽(💥)量少吃

痛风患者不建议吃的素菜：

黄豆绿豆

腐竹 芦笋 紫菜

糖尿病推荐吃的水果

水果虽然含糖

但糖尿病人并不是不能吃

适合糖尿病患者吃(🌤)的水果

应符合以下几个特点

❶生糖指数(GI)＜55：吃了后升糖不快

❷血糖负荷(GL)＜10：对血糖水平影响不大

按这2个标准挑选

入选了几个比较适合糖尿病患者

吃的水果

糖尿病适合吃的水果：

樱桃

·GI值≈22

·GL值≈2

GI、GL值都很低，但要少吃熟透的！

木瓜

·GI值≈25

·GL值≈2

木瓜不丰胸，但对糖尿(🍃)病是真友好(🐃)！

草莓

·GI值≈29

·GL值(💗)≈2

虽然甜但(😎)其实含糖量真不算高！

鲜桃

·GI值≈28

·(🖇)GL值≈(📝)3

当然(📂)，如果对桃子过敏则不要吃！

苹果

· GI值≈36

·GL值≈4

各项指标都比较适中，物美价廉。

以上(😗)这些水(🍸)果比较适合糖尿病患者

而若水果升糖快、对血糖影响较大

哪怕不甜，也应尽量少吃

不算很甜却对血糖影响大的水果：

山楂

香蕉 鲜枣 菠萝

Point

糖尿病如何吃水果？

糖尿病患者如近期血糖控制相(🔓)对平稳，每天可以选(✊)在两餐之间吃100~200g左右的水果。

但如果近期血糖波动较大，则还是忍忍吧！

高脂血症建议吃的脂肪

大家印象中(📝)

高脂血症的人一定要少吃大鱼大肉

油脂和胆固醇高的食物

但其实即便是高(🤨)脂血症患者

也不(📸)能一点油脂都不吃

❶人(🦖)体胆固醇其实只有小部分和饮食相关

❷适量摄入Ω-3不饱和脂肪酸对(🐥)心血管有益

高脂血症适合吃的脂肪：

三文鱼

·脂肪含量≈7.8

富含Ω-3不饱(🍡)和脂肪酸，对血管有益

鸡蛋

·脂肪含量≈8.6

隔天吃1个整鸡蛋对胆固醇影响不大~

坚果

·脂肪含量(🐾)≈30~70

每天一小把(10g)坚果，对心血管有益

注：脂肪含量单位：g/100g

高脂血症还应该少(🍩)吃：

加工零食

甜点 含糖饮料

这(🐋)些食物中可能含有

过多添加糖、反式脂肪酸

糖过多在体(🎄)内一样也变成脂肪

而反式脂肪酸则隐藏在一(🚌)些零食配(🎫)料里

对血管有害

Point

高血脂患者如何吃脂肪食物？

在不影响血脂指标，尤其是低密度脂蛋白胆固醇的前提下，上述3种富含脂肪的食物适量(➰)食用是不会影响健康的。而且一定程度上还会对降血脂有益！

参考资料：

[1]《中国食物成分表 标准版 第(🎐)一、二册》.

[2]《中国居民膳食指南（2016版）(🌑)》.

[3]https://www.dnurse.com/v2/article/detail/19062.html.

[4]国家卫健委《高尿酸血症与痛风患者膳食指导》（2017年）.

[5]沈宁. 饮酒(😁)与(😂)痛风发作风险相关性的Meta分析(😁)[D]. 2016.

[6]中国营养科(🐜)学全书（第二版）.

[7]中国食物成(🤗)分表 标准版.

[8]Firestein GS, et al., eds. Etiology and pathogenesis of hyperuricemia and gout. In: Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017.

[9]AskMayoExpert. Gout. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.

来源：(🤽) 扬子名医团

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