每年一体检 肯定有一大波人被查出 “高尿酸”“高血糖”“高血脂” 随着生(🍞)活水平提升 这些富贵病越来越普遍 而且这(💼)类代谢(🛰)疾病 除了药物治疗外 还需要在生(👁)活中注重饮食控制 很多人都觉得 糖尿(🛫)病不能吃水果 痛风不能(⛴)吃海鲜 高脂(🌖)血症不能吃脂肪… 因为怕吃错而错过了很多美食 今天系统地告诉大家 痛风、糖尿病、高血(🛬)脂症患者 哪些能吃、哪些不能吃 什么是痛风? 所谓痛风 是由尿酸盐沉积导致的 一种晶体相关性关节病 痛风的病因是「(🤠)高尿酸血症」 就好比水里的盐浓度太高了 慢慢被析(🎮)出来就形成“尿酸结晶”导致痛风 痛风自然病程一般有4个阶段 1 无症状性高尿酸血症 2 急性痛风性关节炎 3 间歇期 4 痛风石与慢性痛风性关节炎等 痛风性关节炎急性发病期 受累关节会发热、变得(🚦)暗红、肿胀 感(🐣)觉有刀割或咬噬样疼痛 如果治(👭)疗不当 会迁延不愈或转移到其他关节 痛风饮食(🍵)治疗总体原则 “三低一多” 三低:低嘌呤饮食、低(减轻)体重;(🎑)低盐低脂饮食 一多:多(大量)喝水 另外(🎵)先说明一点,过去主张无(🍱)嘌呤或严格限制(💕)富含嘌呤的食物,但同时也限制了蛋白质(🔐)的摄入,长期会导致营养不良。 因此,目前最新的建议改为:主要限制含嘌呤高(🕖)的食物。 也就是说,饮食限制相对放宽了,但该严格的还是一样严格。 高尿酸/痛风(💕)患者不能吃什么? 01 不(🤫)吃动物内脏,少吃红肉 各(📞)种动物内脏,包括肝脏、肾脏、大脑、肠子等,都不要吃。 浓肉汤、鱼汤、海鲜汤等,也不要吃。 各种红肉(牛肉、羊肉、猪肉等(⚪)),在痛风急性发作期,不(🍗)要吃。 当痛风患者处于缓解期或高尿酸血症状态时,红(🔥)肉摄取(🕵)量控制在一天50克以内,但可以适量吃一些去皮的白肉。 02 少吃海鲜类食物 长期吃大量高嘌呤海鲜,也是(✂)痛风的风险因素之一。 尽量不要吃,急性期绝对不能吃的有(高嘌呤): 贝类、牡蛎(🖋)和螃蟹等带甲壳的海产品; 一些鱼类,如鲤鱼、(✝)鲫鱼(🎩)、黄鱼等。 可以少量吃的(中嘌呤): 金枪鱼、鲈鱼等鱼类; 小龙虾、河虾、大(🖇)闸蟹(除了蟹黄)等。 03 减少脂肪摄入、减肥 脂肪本身会阻碍肾脏对尿酸的排泄,高脂饮食还会导致(💟)肥胖和代谢紊乱。 所以吃“肉”要选脂肪含量低的;控制烹调用油,植物油20~30克/天;花生、(🍑)核桃、瓜子等坚果含脂肪(🍼)多,也要少吃。 本身比(🚑)较胖的患者(单纯腰腹肥胖也算),减肥本身就有利于代谢紊乱状态的改善,建议将体重控制(📶)在正常范围(BMI 18.5~23.9 kg/m²)。 04 不(🦌)吃精制碳水化(📬)合(🏺)物 碳水化合物提供的能量占总能量的50~60%,宜选择低GI食物。 鼓励全谷物食物占全日主食量的30%以上,全天膳食纤维摄入量达到25~30g。 05 严格戒(😏)酒、(🙃)不喝甜饮料 急性痛风发作、药物控制不(🚶)佳或(⚓)慢性痛风石(😷)性关节炎的患者,应严格禁酒精(😖)。 众所周知,喝酒增加痛风发作的风险,啤酒尤为显著,红酒风险相对小些。具体排序是陈年黄酒 > 啤酒 > 普通黄酒 > 白酒 > 红酒。 痛(🔩)风患者喝饮料前要注意看一下(🌦)配料表,减少含糖量较高((🌎)包括果糖)的饮料,添加“果葡糖浆”、“白砂糖”、“蜂蜜”的最好就不要喝了。 06 不(🤘)吃干豆,可适当吃豆腐、豆浆 很多人以为痛风患者不能吃豆类食物。但其实豆类的促尿酸排泄作用>含嘌呤高导致的血(🏧)尿酸合成增(📱)加,所以不会影响血(💏)液中嘌呤的量。 另外,豆类含(🥈)丰富的蛋白质、膳食纤维、大豆异黄酮等有益物质,可以降低心脑血管疾病的风险。 因此痛风(😈)患者可适当吃豆腐、豆浆等豆制品,但不要吃干豆。 痛风可以吃的海鲜 痛风患者为了避免发(👺)作 不能吃高嘌呤饮食如大部分海鲜 但(🥙)也不是全都必须戒掉 ❶嘌呤含量较少的食物,痛风缓(🎪)解期可少量吃; ❷嘌呤含量较高的食物,痛风缓解期要(🦉)限制吃; ❸嘌呤含量特别高的(👑)食物,禁止食用。 痛风患者可以吃的海鲜: 鲜海参 嘌呤最低的海鲜,比很多蔬菜都低! 嘌呤含量第2低的海鲜,比大米还低(🐛)! 如鳕鱼、桂鱼、多宝鱼、鳝鱼 如鲜对虾、大闸蟹(熟)(🌔) 注:嘌呤含量单位:mg/100g Point 痛风患者如何吃海(🦃)鲜? 上述这几类低、中嘌呤海鲜,血尿酸(🙉)控制在300umol/L以内的痛风患者,在缓解期可少量尝(💜)一尝。 但痛风发作期间一定不要吃! 相反,有(🏆)些(🤣)食物看起来很「素(🥜)」 但嘌呤却比我们想(🍀)象得要高 痛风患者要尽量少吃 痛风患者不建议吃的素菜: 黄豆绿豆(🌙) 糖尿病推荐吃的水果 水果虽然含糖 但糖尿病人并不是不能吃 适合糖尿病患者吃的水果 应符合以下几个特点 ❶生糖指数(GI)<55:吃了后升糖不快 ❷血糖负荷(🚀)(GL)<10:对血糖水平影响(🆓)不大 按这2个标准挑选 入选了几个比较适合糖尿病患者 吃的水果(💫) 糖尿病适合吃的水果:(😊) 樱桃 ·GI值≈22 ·GL值≈2 GI、GL值都很低,但要少吃熟透的! 木(📳)瓜 ·GI值≈25 ·GL值≈2 木瓜不丰胸,但对(🤜)糖尿病是(🦄)真友好! 草莓 ·(🗃)GI值≈29 ·GL值≈2 虽然甜但其实含糖量(🧔)真不算高! 鲜桃 ·GI值≈28 ·GL值≈3 当然,如果对桃子过敏则不要吃! 苹果 · GI值(😩)≈36 ·GL值≈4 各项(💠)指标都比(🌠)较适中,物美价廉。 以上这些水果比较适合糖尿(🧓)病患者 而若水果升糖快、对血糖影响较大 哪怕不甜,也应尽量少吃 不(😒)算很甜却(🛀)对血糖影响大的水果: 山楂 Point 糖(🔢)尿病如何吃水果? 糖尿病患者如近期血糖(🥡)控制相对平稳,每天可以选在两餐之间吃100~200g左右的水果。 但如果近期(🍒)血糖波动较大,则还是忍忍吧! 高脂血症建议吃的(🎻)脂肪 大家印象中 高脂血症的人一定要少吃(🔴)大鱼大肉 油脂和(🕋)胆固(🐴)醇高的食物 但其实即便是高脂血症患者 也不能一点油脂都不吃 ❶人体(🐭)胆固醇其实只有小部分和饮食相关 ❷适量摄入Ω-3不饱和脂肪酸对心血管(🚭)有益 高脂血症适合吃的(🦓)脂肪: 三(🔁)文鱼 ·脂肪含量≈7.8 富含Ω-3不饱和脂肪酸,对血管有益 鸡蛋 ·脂肪含量≈8.6 隔天吃1个整鸡蛋对胆固醇影响不大~ 坚果 ·脂肪含量≈30~70 每天一小把(10g)坚果,对心血管有益 注:脂(🏭)肪含量单位:g/100g 高脂血症还应(🎶)该少吃: 加工零食 这些食物中可能含有 过多添加糖、反式脂肪酸 糖(🐵)过多在体内一样也变成脂肪 而反式脂肪酸则(💰)隐藏在一些零食配料里 对血管有害 Point 高血脂患者如何吃(🌑)脂肪食物? 在不影响血脂指标,尤其(🌨)是低密度脂蛋白胆固醇的前(🔩)提下,上述3种富含脂肪的(🦀)食物适量食用是(🗂)不会影响健康的。而且一定程度(🐛)上还(✊)会对降血脂有益! 参(🔨)考资料: [1]《中国食物成分表 标准版 第一、二册》. [2]《中国居民膳食指南(2016版)》. [3]https://www.dnurse.com/v2/article/detail/19062.html. [4]国家卫健委《高尿酸血症与痛风患者膳食指导》(2017年(🚻)). [5]沈宁. 饮酒与痛风发(🚇)作风险相关性的Meta分析[D]. 2016. [6]中国营养(🥟)科学全书(第二版). [7]中国食物成分表 标准版. [8]Firestein GS, et al., eds. Etiology and pathogenesis of hyperuricemia and gout. In: Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. [9]AskMayoExpert. Gout. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018. 来源: 扬子名医团
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