《青青草华人网》

痛风能吃的海鲜，糖尿(👦)病能吃(🐛)的水果……大部分人都不知道

每年一体检

肯(🌅)定有一大波人被查出

“高尿酸”“高血糖”“高血脂”

随着生活水(💦)平提升(❄)

这些富贵病越来越普遍

而且这类代谢疾病(🦃)

除了药物治疗外

还需要在(🚽)生活中注重饮食(🤦)控制

很多人都觉得

糖尿病不能吃水果

痛风不能吃海鲜

高脂血症不能吃脂肪…

因为怕吃错而错(🌧)过了很多美食

今天系统地告诉大家

痛(🖱)风、糖尿病、高血脂症患者

哪些能吃、哪些不能吃

什么是痛风？

所谓痛风

是由尿酸盐沉积导(🕍)致的(🌜)

一种晶体相关性关节病

痛风的病因是「高尿酸血症」

就好比水里的盐浓度太高了

慢慢被析出来就形成(🤔)“尿酸结晶”导致(🚧)痛风

痛风自然病程一般有4个阶段

1

无症状性高尿酸血症

2

急性痛风性关节炎

3

间歇期(👟)

4

痛风石与慢性痛风性(🥒)关节炎等

痛风性关节炎急(💆)性发病期

受累关节会发热、变得暗红、肿胀

感觉有刀割或咬噬样疼痛

如果治疗不当

会迁延不愈或转移到其他关节

痛风饮食(♋)治疗总体原则

“三低一多”

三低(✴)：低嘌呤饮食(🥁)、低（减(📓)轻）体重；低盐低脂(➖)饮食

一多(❤)：多（大量）喝水

另外先说明一点，过去主张无嘌呤或严格限制富含嘌呤的食物，但同时也限制了蛋白质的摄入，长期会导致营养不良。

因此，目前最新的建议改(🧡)为：主要限制含嘌呤高的食物。

也就是(🚪)说，饮食限(☝)制相对放(🔒)宽了，但该严(🔜)格的(🐕)还是一样严格。

高尿酸/痛风患者不能吃什么？

01

不吃动物内脏，少吃红肉

各种动物内脏，包括肝脏、肾脏、大脑、肠子等，都(🍺)不要吃。

浓肉汤、鱼汤(👩)、海鲜汤等，也不(🦅)要吃。

各种红肉（牛肉、羊肉、猪肉(📁)等），在痛风(🤴)急性(🐦)发作期，不要吃。

当痛风患者处于缓解期或高尿酸血症状态时，红肉摄取量控制在一天50克以内，但可以适量吃一些去皮的白肉。

02

少吃海鲜类食物

长期吃大(🖤)量高(📵)嘌呤海鲜，也是痛风的风险因素(👺)之一(🛫)。

尽量不要吃，急性期绝对不能吃的有（高嘌呤）：(🛰)

贝类、牡蛎和螃蟹等带甲壳的海产品；

一些鱼类，如鲤鱼、鲫鱼、黄鱼等。

可以少量吃的（中嘌呤）：

金枪鱼、鲈鱼等鱼类；

小龙虾、河虾、大闸蟹（除了蟹黄）(🔴)等。

03

减少脂肪摄入、减肥

脂肪本(🦓)身会阻碍肾脏对尿酸的排泄，高脂饮食还会导致肥胖和代谢紊乱。

所以吃“肉”要选脂肪含量低的；控制烹调用油，植物油20~30克/天；花生、核桃、瓜子等(🏊)坚果含脂肪多，也要少吃。

本身比较(🔃)胖的患者（单(🥙)纯腰腹肥胖也算），减肥本身就有利于代谢紊乱状态的改善，建议将体重控制在正常范围（BMI 18.5~23.9 kg/m²)。

04

不(🦖)吃精制碳水化合物

碳水化合物提供的能量占总能量的50~60%，宜选择低GI食物。

鼓励全谷物食物占全日主食量的30%以上，全天膳食纤维摄入量达到25~30g。

05

严格戒酒、不喝甜饮料

急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，应严格禁酒精。

众所周知，喝酒增加痛风发作的风险，啤酒尤为显著，红酒风险相对小些。具体排序是陈年黄酒 > 啤酒 > 普通黄酒 > 白酒 > 红酒。

痛风患者喝饮料前(🎶)要注意看一下配料表，减少含糖量较高（包括果糖）的饮料，添加“果葡糖浆”、“白砂糖”、“蜂(⚽)蜜”的最好就不(🦕)要喝了。

06

不吃干豆，可适当吃豆腐、(💍)豆浆(🎷)

很多人以为痛风患者不能吃豆类食(🔺)物。但其实豆类的促尿酸排泄作用>含嘌呤高导致的血尿酸合成增加，所以不会影响血液中嘌呤的量。

另外，豆类含丰富的蛋白质、膳食纤维、大豆异黄酮(🎇)等有益物质，可以降低心脑血管疾病的风险。

因(🤵)此痛风患者可适当吃豆腐、豆浆等豆制品，但不要吃干豆(🕗)。

痛风可以吃的海鲜

痛风患者为了避免发作

不能(👷)吃(😃)高嘌呤(📰)饮食如大(🐹)部分海鲜

但也不是全都必须戒掉

❶嘌呤含量较少的食物，痛风缓解(💏)期可少量吃；

❷嘌呤含量较高的食物，痛风缓解期(🌗)要限制吃；

❸嘌呤含(🛅)量特别高的(🗒)食物，禁止食用。

痛风(🔬)患者可以吃的海鲜：

鲜海参

· 嘌呤含量≈8

嘌呤最(🥀)低的海鲜，比(🔳)很多蔬菜都低！

海蜇丝·嘌呤含量≈9

嘌呤含量第2低的海鲜，比大米还低(🌂)！

部分鱼类·(🔗)嘌呤含量 65~127

如鳕(🦈)鱼、(🔑)桂鱼、多宝鱼、鳝鱼

部分虾蟹·嘌呤含量 101~121

如鲜对虾、大闸蟹(❎)（熟）

注：嘌呤(😳)含量单位：mg/100g

Point

痛风(💻)患(🏁)者如何吃海鲜？

上述这几类低、中嘌呤海鲜，血尿酸控制在300umol/L以内的痛风患者，在缓解期可少量尝一尝。

但痛风发(🧗)作期间一定不要吃！

相反，有些食物看起(🥥)来很「素」

但嘌呤却比我们想象得要高(💃)

痛风患者要尽量少吃

痛风患者不建议吃的素菜：

黄豆绿豆

腐竹 芦笋 紫菜

糖尿病推荐吃的水(🤛)果

水果虽然含糖(🖱)

但糖尿病(🕕)人并不是不能吃

适合糖尿病患者吃的水果

应符合(💦)以下几个特点

❶生糖指数(GI)＜55：吃了后升糖不快

❷血糖负荷(GL)＜10：对血糖水平影响不大

按这2个标准挑选

入选了几个比(📳)较适合糖尿病患者(🔸)

吃的水果

糖尿病适合吃(👽)的水果：(🌭)

樱桃

·GI值≈22

·GL值≈2

GI、GL值都很低，但要少吃熟透的！

木瓜

·GI值≈25

·GL值≈2

木瓜不丰胸，但对糖尿病是(🍁)真友好！

草莓

·GI值≈29

·GL值≈2

虽然甜但其实含糖量真不算高！

鲜桃

·GI值≈28

·GL值≈3

当(⬆)然，如果对桃子过敏则不要吃！

苹果(🐆)

· GI值≈36

·(🗃)GL值≈4

各项指标都比较(🕰)适中，物美价廉。

以上这些水果比(💖)较适合糖尿病患者

而若水果升糖快、对血糖影响较大

哪怕不甜，也应尽量(🈶)少吃(🔹)

不算很甜(📱)却对血糖影响大的水果：

山楂

香蕉 鲜枣(🤦) 菠萝

Point

糖尿病如何吃水果？

糖尿病患者如近(🛤)期血糖控制相对平稳，每天可以选在两餐之间吃100~200g左右的水果。

但如果(🛄)近期血糖波动较大，则还是忍忍吧(🌮)！

高脂血症建议吃(⛏)的脂肪

大家印象中

高脂(🌋)血症(🎀)的人一定要少吃大鱼大肉

油脂(🥘)和胆固醇高的食物

但其实即便是高脂血症患者

也不能一点油脂都不吃

❶人体胆固醇其实只有小部分和饮食相关

❷适量摄入Ω-3不饱(👋)和脂肪(⚓)酸对心血管有益

高脂血症适合吃的脂肪：

三文鱼

·脂肪含量≈7.8

富含Ω-3不饱和脂肪酸，对血管有益

鸡蛋

·脂肪含量≈8.6

隔天吃1个整鸡蛋对胆固醇影响不(😪)大~

坚果(📈)

·脂肪含量≈30~70

每天一小把(10g)坚果，对心血管有益

注：脂肪含量单位：g/100g

高脂血症(😔)还应该少吃：

加工零食

甜点 含糖饮料

这些食物中可能含有

过多添加糖、反式脂肪酸

糖过多(🐝)在体内一(📏)样也变成脂肪

而反式脂肪酸则隐藏在一些零食配料里

对血管有害

Point

高血脂患者如何吃脂肪食物？

在不影响血脂(🔥)指标，尤其是(🛴)低密度脂蛋白胆固醇的前(🏓)提下，上述3种富含脂肪的食物适量食用是不(💂)会影响健康的。而且一定程度上还会(🚰)对降血脂有益！

参考资料(🕌)：

[1]《中国食物成分表 标准版 第一、二册》.

[2]《中国居民膳食指南（2016版）》.

[3]https://www.dnurse.com/v2/article/detail/19062.html.

[4]国家卫健委《高(👷)尿酸血症与痛风患者膳(🐐)食指导》（2017年）.

[5]沈宁. 饮酒与痛风发作风险相关性的Meta分析[D]. 2016.

[6]中国(✏)营养科学全书（第二版）.

[7]中国食物成分表 标准版.

[8]Firestein GS, et al., eds. Etiology and pathogenesis of hyperuricemia and gout. In: Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017.

[9]AskMayoExpert. Gout. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.

来源： 扬子(🤩)名医团

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