每(🈁)年一(☝)体检 肯定有一大波人被查出 “高尿酸”“高血糖”“高血脂” 随着生活水平提升 这些富贵病越来越普遍 而且这类代谢疾病 除了药物治疗外 还需要在生活中(🔨)注重饮(📽)食控制 很多人都觉得(📑) 糖(🚆)尿病不能吃水果 痛风不能吃(🛎)海鲜 高脂血症不能吃脂肪… 因为怕吃错而错(😂)过(🍚)了很多(🤕)美食 今天系统地告诉大家 痛风、糖尿病、高血脂症患者 哪些能吃、哪些不能吃 什么是痛风? 所谓痛风 是由尿酸盐沉积导致的 一种晶体相关性关节病 痛风的病(📵)因是「高尿酸血症」 就好比水里的盐浓度太高了 慢慢被析出来就形成“尿酸结晶”导致痛风 痛风自然病程一般有4个阶段 1 无症状性高尿酸血症 2 急性痛风性关节(😸)炎 3 间歇期 4 痛风(😬)石(🏿)与慢性痛风性关节炎等 痛风性关节炎急性(🌐)发病期 受累关节会发(🔠)热、变得暗红、肿胀 感觉有刀割或咬(🔫)噬样疼痛 如果(🍔)治疗不(🎽)当 会迁延不愈或转移到(🙀)其他关节 痛风饮(🛺)食治疗(🕗)总体原则 “三低一多” 三低:低嘌呤饮食、低(减轻)体重;低盐低脂饮食 一多:多(大量)喝水 另外先说明一点,过去主张无嘌呤或严格限(🐕)制富含嘌呤的食物,但同时也限制了蛋白质的摄入,长期会导致营养不良。 因(🤬)此,目前最新的建议改(🙋)为:主要限制含嘌呤高的(🤙)食物。 也就是说,饮食限制相对放宽了,但该严格的还是一样严格。 高尿酸/痛风患者不能吃(🤺)什么? 01 不吃动物内脏,少吃红(🆔)肉 各种(🥨)动物内脏,包括肝脏、肾脏、大脑、肠子等,都不要吃。 浓肉汤、鱼汤、海鲜汤等,也(😝)不要吃。 各种红肉(牛肉、羊肉、猪肉等),在痛风急性发作期,不要吃。 当痛风患者处于缓解期或高尿酸血症(⌚)状态时,红肉摄取量控制在一天50克以内,但可以适量吃一些去皮的白肉。 02 少吃海鲜类食物(🥑) 长期吃大量高(🚌)嘌呤海鲜,也是痛风的风险因素之一。 尽量不要吃,急性期绝对不能吃的(🎵)有(高嘌呤): 贝类、牡蛎和螃蟹等带甲壳的海产(🌒)品; 一些(🌓)鱼类,如鲤鱼、鲫鱼、黄鱼等。 可以少量吃的((📗)中嘌呤): 金枪鱼、鲈鱼等鱼类; 小龙虾、河虾、大闸蟹(除(😂)了蟹黄)等。 03 减少脂肪摄入、减肥 脂肪(🧒)本身会阻碍肾脏对尿酸的排泄,高脂饮食还会导致肥胖和代谢紊乱。 所以吃“肉”要选脂(🔵)肪含量低(🐊)的;控(🌸)制烹调用油,植物油20~30克/天;花生、核桃、瓜子等坚果含脂肪多,也要少吃。 本身(📤)比较胖的患者(单纯腰腹肥胖也算),减肥本身就有利于代谢紊乱状态的(📉)改善,建议将体重控制(🎂)在正常范围((📽)BMI 18.5~23.9 kg/m²)。 04 不吃精制碳水化合物 碳水化合物提供的能量占总能量的(🐢)50~60%,宜选择低GI食物。 鼓励全谷物食物占全日主(👽)食量的30%以上,全天膳食纤维摄入量达到25~30g。 05 严格戒(🙀)酒、不喝甜饮料 急(🔆)性痛风(🔲)发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者,应严格(🏟)禁酒精。 众所周知,喝酒增加痛风发作的风险,啤酒尤为显著,红酒风险相(🤤)对小些。具体(👔)排序是陈年黄酒 > 啤酒 > 普通黄酒 > 白酒 > 红酒。 痛风患者喝饮料前要注意看一下配料表,减少含糖量较高(包括果糖)的饮料,添加“果葡糖浆”、“白砂糖”、“蜂蜜”的最好就不要喝了。 06 不吃干豆,可适当吃豆腐、豆浆 很多人以为痛风患者不(🌵)能吃豆类食物。但其实豆类的促尿酸(🔱)排泄作用>含嘌呤高导致的血尿酸合成增(🥔)加,所(🖥)以不会(📕)影响血液中嘌呤(🙈)的量。 另外,豆类含丰富的蛋白质、膳食纤维、大豆异黄酮等有(👁)益物质,可以降低心脑血管疾病的风险。 因此痛风患者可(⤴)适当(🐎)吃豆(🤨)腐、豆浆等豆制品,但不要吃干豆。 痛风可以吃的海鲜 痛风患者(⤵)为了避免发作 不能吃高嘌呤(⛪)饮食如大部分海鲜 但也不是全都必须戒掉 ❶嘌呤含量较少的食(💯)物,痛风缓解期可少量吃; ❷嘌呤含量较高(🌊)的食物,痛风缓解期要限制吃; ❸嘌呤含量特别高的食物,禁止食用。 痛风患者可以吃的海鲜: 鲜海参 嘌呤最低的海鲜(😩),比很(🛀)多蔬菜都低! 嘌呤含量第2低的海鲜,比大米还低! 如鳕鱼、桂鱼、多宝鱼、鳝鱼 如鲜(🚸)对虾、大闸蟹(熟) 注:嘌(🍔)呤含量单位:mg/100g Point 痛风患者如何吃海鲜? 上述(🚲)这几类低(😶)、中嘌呤海鲜,血尿酸控制在300umol/L以内的痛风患者(😠),在缓解(🌡)期可少量尝一尝。 但痛风发作期间一定不要吃! 相反,有些食物看起来很「素」 但嘌呤却比我们想象得要高 痛风患者要尽量少吃 痛风患者不建议吃的素菜: 黄豆绿豆 糖尿病推荐吃的水果 水果虽然含糖(🔩) 但糖尿病人并不是不能吃 适合糖尿病患者吃的水果 应符合以下几个特点 ❶生糖指数(GI)<55:吃了后升糖不快 ❷血(🚑)糖负荷(GL)<10:对血糖水(👸)平影响不大 按这2个标准挑选 入选了几个比较适(🌱)合糖尿病患者(👢) 吃的水(🌂)果 糖尿病适合吃的水果: 樱桃 ·GI值≈22 ·GL值≈(🤑)2 GI、GL值都很低,但要少吃熟透的! 木瓜 ·GI值≈25 ·GL值≈2 木瓜不丰胸,但对糖尿病是真友好! 草莓 ·GI值≈29 ·GL值≈2 虽然甜但其实含糖量真不算高! 鲜桃 ·GI值≈28 ·GL值≈3 当然(🤕),如果对桃子过(🕡)敏则不要吃! 苹果 · GI值≈36 ·GL值≈(🎵)4 各项指标都比(🐿)较适中,物美价廉(🍯)。 以上这些水(🎛)果比较适合糖尿病患者 而若水果升糖快、对血糖影(🚱)响较大 哪怕不甜,也应尽量少吃 不算很甜却对血糖影响大的水果: 山楂 Point 糖尿病如何吃水果? 糖尿病患者如近期血糖控制相对平稳,每天可以选在两餐(〰)之间吃100~200g左右的水果。 但如果近期血糖波动较大,则(🍪)还是忍忍吧! 高脂血(🐺)症建议吃的脂肪 大家印象中 高脂血症的人一(📙)定要少吃大鱼大肉 油脂和胆固醇高的食物 但其实即便是高脂血症患者 也不能一点油脂都不吃 ❶人体胆固醇其实只有小部分和饮(🗃)食相关 ❷适量摄入(🗃)Ω-3不饱和脂肪酸对心血管有益 高脂血症适合吃的脂肪: 三文鱼 ·脂肪(🧞)含量≈7.8 富含Ω-3不饱和(💓)脂肪(👛)酸,对血管有益 鸡蛋 ·脂肪含量≈(🎲)8.6 隔天吃1个整鸡蛋对胆固醇影响不(💲)大~ 坚果(💺) ·脂肪含量≈30~70 每天一小把(10g)坚果,对心血(🛂)管(🎛)有益 注:脂肪含量单位:g/100g 高脂血症还应该少吃: 加工零食 这些食物中可能含有 过多添加糖、反式脂肪酸 糖过多在体内一样也变成脂肪 而反式(🎣)脂肪酸则隐藏(✳)在一些零食配料里 对血管有害 Point 高血脂患者如何吃脂肪食物?(🗝) 在不影响血脂指标,尤其(🔼)是低密度脂蛋白胆固醇的前提下,上述3种富含脂肪的食物适量食用是不会影响健康的。而且一定程度上还会对降血脂有益! 参考资料: [1]《中国食物成分表 标准版 第一、二册》. [2]《中国居民膳食指南(2016版(⚓))》. [3]https://www.dnurse.com/v2/article/detail/19062.html. [4]国家卫健委《高尿酸血症与痛风患者(👎)膳食指导》(2017年). [5]沈宁. 饮酒与(💰)痛风发作风险相关性的Meta分析[D]. 2016. [6]中国营养科学全书(第二版). [7]中国(🚳)食物成分表 标准版. [8]Firestein GS, et al., eds. Etiology and pathogenesis of hyperuricemia and gout. In: Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. [9]AskMayoExpert. Gout. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018. 来源: 扬子名医团
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