每年一体检 肯定有一大波人被查出 “高尿酸”“高血糖”“高血脂” 随着生活水平提升 这些富贵病越(🍧)来(🐵)越普遍 而且这类代谢疾病 除了药物治疗外 还需要在生活中注重(🦀)饮食控制 很多人都觉得 糖尿病不能吃水果 痛风不能吃海鲜 高脂血症不(😣)能吃脂肪… 因(🐕)为怕吃错而错过了很多美食 今天系统地告诉大家 痛风、糖尿病、高血脂症患者 哪些能吃、哪些不能吃 什么是痛风? 所谓痛风 是由尿酸盐沉积导致的 一种晶体相关性关(🎌)节病 痛风的病因(👻)是「高尿酸血(🏜)症」 就(🌷)好比水里的盐浓度太高了 慢慢被析出来就形成(🕞)“尿酸结晶”导致痛风 痛风自然病程一般有4个阶段 1 无症状性高(😀)尿酸血症 2 急性痛风性关节炎 3 间歇期 4 痛风石(📊)与慢性痛风性关节炎等 痛风性关节炎急性发病期 受累关节会发热、变得暗红、肿胀 感觉有刀割或咬噬样疼痛 如果治疗不当 会迁延不愈或转移到其(🛸)他关节 痛风饮食治疗(🍜)总体原则 “三低一多” 三低:低嘌呤饮食、低(减轻)体重;低盐低脂饮食 一多:多(大量)喝水 另(📷)外先说明一点,过去主张无嘌呤或严格限制富含嘌呤的食物,但同时也限制了蛋白质的摄入,长期会导致营养不良。 因此,目前最新的建议改为:主要限制含嘌呤高的(✈)食物。 也就是说,饮食限制相对放宽了,但该严格的还是一样严格。 高尿(🈂)酸/痛风患者不能吃什么? 01 不吃动物内脏,少吃红肉 各种动物内脏,包括肝脏、肾脏、大脑、肠子等,都不要吃。 浓肉(🕎)汤、鱼汤(😃)、(🕜)海鲜汤等,也不要吃。 各种红肉(🌀)(牛肉、(😜)羊肉、猪肉等),在痛风急性发作期,不要吃。 当痛风患者处于缓解期或高尿酸血症状态时,红肉摄取量控制在一天50克以(🚟)内,但可以适量吃一些去皮的白肉。 02 少吃海鲜类食(😠)物 长期吃大(🤮)量高嘌呤海鲜,也是痛风的风险因素之一。 尽量不要吃,急性期绝(🕷)对不能吃的有(高嘌呤): 贝类、牡(🦊)蛎和螃蟹等带甲壳的海产品; 一些鱼类,如鲤鱼、鲫鱼、黄鱼等。 可以少量吃的(中嘌呤(🗯)): 金枪鱼、鲈鱼等鱼类; 小龙(🍩)虾、河虾、大闸蟹(除了蟹黄)等。 03 减少脂肪摄(😔)入、减肥 脂肪(🚜)本身会阻碍肾脏对尿酸的排泄,高脂饮食还会导致肥胖和代谢紊乱。 所以吃“肉”要选脂肪含量低的;控制烹调用油,植(🚢)物油20~30克/天;花生、核桃、瓜子等坚果含脂肪多,也要少吃。 本身比较胖的患者(单纯腰腹肥胖也算),减肥本身就有利于代谢紊乱状态的改善,建议将体重控制在正常范围(BMI 18.5~23.9 kg/m²(🤾))。 04 不吃精制碳水化合物 碳水化合物提供的能量占总能(🚇)量的50~60%,宜选择低GI食物。 鼓励(🥟)全谷物食物占全日主食量的30%以上,全天膳食纤(🐋)维摄入量达到25~30g。 05 严格戒酒、不喝甜饮料 急性痛风发作、药物控制(🚓)不佳或慢性痛风石性关节炎的患者,应严格禁酒精。 众所(😄)周知,喝酒增加痛风发(📑)作的风险,啤酒尤为显著,红(🥒)酒风险相对小些。具体排序是陈年黄酒 > 啤酒 > 普通黄酒 > 白酒 > 红酒。 痛(😎)风患者喝饮料前要注意看一下配料表,减少含糖量较高(包括果糖)的饮料,添加“果葡糖浆”、“白砂糖”、“蜂蜜”的最好就不要喝了。 06 不吃干豆,可适当吃豆腐、豆浆 很多人(🉐)以(⛹)为痛风患者不能吃豆类食物。但其实(🍥)豆类的促尿酸排泄作用>含嘌呤高导致的血尿酸合成增加,所以不(🏷)会影响血液中嘌呤的量。 另外,豆类含丰富的蛋白质、膳食(🎎)纤维、大豆异(🏢)黄酮等有益物质,可以降低心脑血管疾病的风险。 因此痛风患者可适当吃豆腐、豆浆等豆制品,但不要吃干豆。 痛风可以吃的海鲜 痛风患者为了避免发作 不能吃高嘌呤饮食如大部分(🥠)海(🎱)鲜 但也不是(💗)全(🍽)都必须戒掉 ❶嘌呤含(💷)量较少的食物(🚹),痛风缓解期可少量吃; ❷嘌呤含量较高的食物,痛风缓解期要限制吃; ❸嘌呤含量特别高的食物,禁止食用。 痛风患者可以吃的海鲜: 鲜海参 嘌呤最低的海鲜,比很多蔬菜都低! 嘌呤含量第2低的海鲜,比大(🛬)米还低! 如(📢)鳕鱼、桂鱼、多宝鱼、鳝鱼 如鲜(🌑)对虾、(🗞)大闸蟹(熟) 注:嘌呤含量单位(⛹):mg/100g Point 痛风患者如何吃海鲜? 上述这几类低、中嘌呤海鲜,血尿酸控制在300umol/L以内的痛风患者,在缓解(👨)期可少量尝一尝。 但痛风发作期间一定不要吃! 相反,有些食物看起来很「素」 但(🚾)嘌呤却比我们想(😸)象得(💹)要(🐧)高 痛风(🔆)患者要尽量少吃 痛风患者不建议吃的(🖍)素菜: 黄豆绿豆 糖尿病推荐吃的(🐑)水果 水果虽然含糖 但糖尿病人并不是不能吃 适合糖尿病患者吃的水果(🤼) 应符合以下几个特点 ❶生糖指数(GI)<55:吃了后升糖不快 ❷血糖负荷(GL)<10:对血糖水平影响不大 按这2个标准挑选 入选了几个比较适合糖尿病患者 吃的水果 糖尿(⛰)病适合吃(🗾)的水果: 樱桃 ·GI值≈22 ·GL值≈2 GI、GL值都很低,但要少吃熟透的! 木瓜 ·GI值≈25 ·GL值≈2 木瓜不丰胸,但对糖(⌛)尿病是真友好! 草莓 ·(📅)GI值≈29 ·GL值≈2 虽然甜但(🔔)其实含糖量真(🏿)不算高! 鲜(🐎)桃 ·GI值≈28 ·GL值≈(👉)3 当然,如果对桃子过敏则不要吃! 苹果 · GI值≈36 ·GL值≈4 各项指标都比较(👁)适中,物美价(🐚)廉。 以上(🌔)这些水果比较适合糖尿病患者 而若水果升糖快、对血糖影响较大 哪怕不甜,也应尽量少吃 不算很甜却对血糖影响大的水果: 山楂 Point 糖尿病如何吃水果? 糖尿(📺)病患者如近期血糖控制相(🍪)对平稳,每天可以选在两餐之间吃100~200g左右的水果。 但如果近期血糖波动较大,则还(⭐)是忍忍吧! 高脂血症建议吃的脂肪 大家印象中 高脂血症的(🍸)人一定要少吃大鱼大肉 油脂和胆固醇高的食物 但(🖍)其实即便是高脂(♏)血症患(⚓)者 也不能一点油(👾)脂都不吃(💣) ❶人体胆固醇其实只有小部(🔔)分和饮食相关 ❷(🎇)适量摄入(💧)Ω-3不饱和脂肪酸对心血管有益 高脂血症适(🐄)合吃的脂肪:(♈) 三文鱼 ·脂肪含量≈7.8 富含Ω-3不饱和脂肪酸,对血管有益 鸡蛋 ·脂肪含量≈8.6 隔天吃1个整鸡蛋对胆固醇影响不大~ 坚果 ·脂肪含量≈30~70 每天一小把(10g)坚果,对心血管有益 注:脂肪(💟)含量单位:g/100g 高脂血症还应该少吃: 加工零食 这些食物中可能含有 过多添加糖、反式脂肪酸 糖过多在体内一样(😨)也变成脂肪(⭐) 而反式脂肪酸则(🐡)隐藏在一些零食配料(🍳)里 对血管有害 Point 高血脂患者如何吃脂肪食物? 在不影响血脂指标,尤其是低密度脂蛋白胆固醇的前提下,上(⚡)述3种富含脂(🧦)肪(🍩)的(🐉)食物(🐂)适量食用(🕐)是不会影响健康的。而(👢)且一定程度上还会对降血脂有益! 参考资料: [1]《中国食物成分表 标准版 第一、二册》. [2]《中国居民膳食指南((🕘)2016版)》. [3]https://www.dnurse.com/v2/article/detail/19062.html. [4]国家卫健委《高尿酸血症与痛风患者膳食指导(👯)》(2017年). [5]沈(🛣)宁. 饮酒与痛风发作风险相关(👶)性的(😫)Meta分析[D]. 2016. [6]中国营养科学全(🧚)书(第二版). [7]中国食物成分表 标准版. [8]Firestein GS, et al., eds. Etiology and pathogenesis of hyperuricemia and gout. In: Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. [9]AskMayoExpert. Gout. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018. 来源(🍩):(🤭) 扬子名医团(📁)
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