每年一体检 肯定有一大波人被查出 “高尿酸”“高血糖”“高血脂” 随着(⏸)生活水平提升 这些富贵(🛋)病越来越普遍 而且这类代谢疾病 除了药物治疗(👉)外 还需要在生活中注重饮食控制 很多人都觉得 糖尿病不能吃水果 痛风不能吃海(🎹)鲜 高脂血症不能(😳)吃脂肪(🙊)… 因为怕吃错而错过了很多美食 今天系统地告诉大家 痛风、糖尿病、高血脂症患者 哪些能吃、哪些不能吃 什么是痛风? 所谓痛风 是由尿(😣)酸盐沉积导致的 一种晶(🥦)体相关性关节病 痛风的病因是「高尿酸血症」 就好比水(👉)里的盐浓度太高了 慢慢被析出来就形成“尿酸结晶”导致痛风 痛风自然病程一般有4个阶段 1 无症状性高尿酸血症 2 急性痛风性关节炎 3 间歇期 4 痛风石与慢性痛风性关(🍺)节炎等 痛风性关节炎急性发(🚉)病期 受累关节会发热、变得暗红(⏮)、肿胀(🤔) 感觉有刀割或咬噬样疼(🔢)痛 如果(⬅)治疗不当 会迁延不愈或转(🚎)移到其他关节 痛风饮食治疗总(🥖)体原则 “三低一多” 三低:低嘌呤饮食、低(减轻)体重;(🦔)低盐低脂饮食 一多:多(大量)喝水 另外先说明一(🛤)点,过去主张无嘌呤或严(🕗)格限制富含嘌呤(🕍)的食物,但同时也限制了蛋白质的摄入,长期会导致营养不良。 因此,目前最新的建议改为:主要限制含嘌呤高(⏫)的食物(🍠)。 也就是说,饮食限制相对放宽了,但该严格的还(🎿)是一(🥁)样严格。 高尿酸/痛风患者不能吃什(🎩)么? 01 不吃动物内脏,少吃红肉 各种动物内脏,包括肝脏、肾脏、大脑、肠子(💿)等,都不要吃(🤢)。 浓肉汤、鱼汤、海鲜汤等,也不要吃。 各种红肉(牛肉、羊肉、猪肉等),在痛风急性发作期,不要吃。 当痛风患者处于缓解期或高尿酸血症状(🔺)态时,红肉摄取量控制在一天50克以内,但可以适(🎂)量吃一些去皮的白肉。 02 少吃海鲜类食物 长期吃大量高嘌呤海鲜,也是痛风的风险因(🐋)素之一。 尽量不要吃,急性期绝对不能吃的有(高嘌(👱)呤): 贝(🤺)类、牡蛎和(⛳)螃蟹等带甲壳的(🛐)海产品(🤐); 一些鱼类,如鲤鱼、鲫鱼、黄鱼等。 可以少量吃的(中嘌呤): 金枪鱼、鲈鱼等鱼类; 小龙虾、河虾、大闸蟹(除了蟹黄)等(🎾)。 03 减少脂肪摄入、减肥 脂肪本身会阻碍(🐼)肾脏对尿酸的排(🌸)泄,高脂饮食还会导致肥胖和代谢紊乱。 所以吃“肉”要选脂肪含量(🐥)低的;控制烹(🏇)调用油,植物油20~30克/天;花生、核(🚽)桃(🍂)、瓜子等坚(✊)果含脂肪多(〽),也要少吃。 本身比较(🎎)胖的患者(单纯腰腹肥胖也算),减肥本身就有利于代谢紊乱状态的改善,建议将体重控制在正常范围(BMI 18.5~23.9 kg/m²)。 04 不吃精制碳水化合物 碳水化合物提供的能量占总能量的50~60%,宜选择低GI食物。 鼓励全谷物食物占全(📂)日主食量(🔬)的30%以上,全天膳食纤维摄入量达到25~30g。 05 严格戒酒、不喝甜饮料 急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者,应严格禁(🌄)酒精。 众所周知(🏡),喝酒增加痛风发作的风险,啤酒尤为显(🥤)著,红酒风险相对小些。具体排序是陈年黄酒 > 啤酒 > 普通黄酒 > 白酒 > 红酒。 痛风患者喝饮料前要注意看一下配料表,减少含糖量较高(包括果糖)的饮料,添加“果(🎄)葡糖浆”、“白砂糖”、“蜂蜜”的最好就不要喝了。 06 不吃干豆,可适当吃豆腐、豆浆 很多人以(🔎)为痛(🤸)风(🏜)患者不能吃豆类食物。但其实豆类的促尿酸排泄作用>含嘌呤高导致的血尿酸合成增加,所以不会影响血液中嘌呤的量。 另外,豆类含丰富的蛋白质、膳食纤维、(👘)大豆异黄酮等有益物质,可以降低心脑血管疾病的风险。 因此痛风患者可适当吃豆腐、豆浆等豆制品,但不要吃干豆。 痛风可以吃的海鲜(🈷) 痛风患者为了避免发作 不能吃高嘌(🏚)呤饮食如大部分海鲜 但也不是全都必须戒掉 ❶嘌呤含量较少的食物,痛风缓解期可少量吃; ❷嘌呤(🍨)含量较高的食物,痛风缓解期要限(🧝)制吃; ❸嘌呤含量特别高的食物,禁止(💿)食用。 痛风患者可以(🛠)吃的海鲜:(😒) 鲜海参 嘌呤最低的海鲜,比很多蔬菜都低! 嘌呤含量第2低的海鲜,比大米(⬆)还低! 如鳕鱼、桂鱼、多宝鱼、鳝(🌋)鱼 如鲜对(🔎)虾、大闸蟹(熟(💪)) 注(🏂):嘌呤含量单位:mg/100g Point 痛风(⛱)患者如何吃海(🥖)鲜? 上述这几类低、中嘌呤海鲜,血尿酸控制在300umol/L以内的痛风患者(🔬),在缓解期可少量尝一尝。 但(😺)痛风发作期间一定不要吃! 相反,有些食物看起来很「素」 但嘌呤却比我们想象得要高 痛风患者要尽量少吃 痛风患者不建议吃的素菜: 黄豆绿豆 糖尿病推荐吃的(👇)水果 水果虽然含糖 但糖尿病人并不是不能吃 适合糖尿病患者吃的水果 应符合以下几个特点 ❶(📖)生糖(💹)指数(GI)<55:(♎)吃了后升糖不快(🎬) ❷血糖负荷(GL)<10:对血糖水平影响不大(⛸) 按这2个标准挑选 入选了几个比较适合(🈵)糖尿病患者 吃的(🔀)水果 糖尿病(🧘)适合吃的(🌑)水果: 樱(🍭)桃(👹) ·GI值≈22 ·GL值≈2 GI、GL值都很(☔)低(🏃),但要少吃熟透的! 木瓜 ·GI值≈25 ·GL值≈2 木瓜不丰胸,但对(🔎)糖尿病是真友好! 草莓 ·GI值≈29 ·GL值≈2 虽然甜但其实含糖量真不(🕍)算高! 鲜桃 ·GI值≈28 ·GL值≈3 当然,如果对桃子过敏则不要吃! 苹果 · GI值≈36 ·GL值≈4 各项指标都比较适中,物(🗒)美价廉。 以上这些水果比较适合糖尿病患(🥕)者 而若水果(🥌)升糖快、对血糖影响较大 哪怕不甜,也应尽量少吃 不算很甜却对血糖影响大的水(🐳)果: 山楂 Point 糖尿病如何吃水果? 糖尿病患者如近期血糖控制相对平稳,每天可以选在两(🐬)餐之间吃100~200g左右的水果。 但如果近期血糖波动(🥔)较大,则还(💣)是忍忍吧! 高脂血症建议吃的脂肪 大家印象中 高脂血症的人一定要少吃大鱼大肉 油脂和胆固醇高的食物 但其实即便(🐕)是高脂血症患者 也不能一点油(🚠)脂都不吃 ❶人(🚆)体胆固醇其实只(🐩)有小部分和饮食相关 ❷适量摄入Ω-3不饱和脂肪酸对心血管有益 高脂血症适合吃的脂(🦌)肪:(🔍) 三文鱼 ·脂肪含量≈7.8 富含Ω-3不饱和脂肪酸,对血管有益 鸡蛋 ·脂肪含量≈8.6 隔天吃1个整鸡蛋对(🤨)胆固醇影响不大~ 坚果 ·脂肪含量≈30~70 每天一小把(10g)坚果,对心血管有益 注:脂肪含量单位:g/100g 高脂血症还应该少吃: 加工零食 这些食物(🏐)中可能含有 过多添加糖、反(🥤)式脂肪酸 糖过多在体内一样也变成脂肪 而反式脂肪酸则隐藏(💐)在一些零食配(⚫)料里 对血(😳)管有害 Point 高血脂患者如何(🍂)吃脂肪食物? 在不影响血脂指标,尤其是低密度脂蛋白胆固醇的前提下(🌱),上述3种富含脂肪的食物适量(👷)食用是不会影响健康的。而且一定程度上还会对降血脂有益! 参考资(🍔)料: [1]《中国食物成分表 标准版 第一、二册》. [2]《中国居民膳食指南(2016版)》. [3]https://www.dnurse.com/v2/article/detail/19062.html. [4]国家卫健委《高尿酸血症与痛风患者膳食指导》(2017年). [5]沈宁. 饮酒与痛风发作风险(✋)相关性的Meta分析[D]. 2016. [6]中国营养科(🎉)学全书(第二版). [7]中(🥥)国食物成分表 标准版. [8]Firestein GS, et al., eds. Etiology and pathogenesis of hyperuricemia and gout. In: Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. [9]AskMayoExpert. Gout. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018. 来(🐁)源: 扬子名医团
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