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​(🔖)格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病

​格斗数千年，人类才“消灭”了一种传染病：天花覆(👪)灭启示录｜草地·专栏

人类的历史，就是一部与疾病抗争的历史。天花，曾经肆虐数千年，杀人无数，但成了迄今全球范围内(🕸)被人类消灭的唯一一个传染病。

天花，是如何覆灭的？对今天的我们，又有哪些启示？

康熙“避痘”记(🚀)

1656年，在今天(🍌)北京北长(⏮)街北口路东的福佑寺，两岁的爱新觉罗·玄烨辗转病榻，命悬一线。两岁，是刚刚记事的年龄，玄烨终其一生，都记得这次患病时的空虚寂寞冷。玄(🚄)烨(🅱)后来成为康熙帝，中国封建时代非常有作为的一位皇帝，他在位期间，平定三藩之乱、反击沙俄收复失地、平定准(⛄)噶尔贵族叛乱……但玄烨成为康熙，并不容易。

《康熙帝便装写字像》轴 故宫博物院

玄烨的生母佟佳氏，只是宫中一名不受恩宠的贵妃。玄烨降生时，父亲顺治皇帝(🍁)专宠(⏮)贵妃董鄂氏，后人附会，董鄂氏是秦淮名妓董小宛，大名士冒辟疆的小妾，被大汉奸洪承畴送入皇宫(🌔)，得顺治宠爱。纯属演义(🈴)，董小宛比顺治足足大了14岁。董鄂氏是满洲正白旗人，超级美女，性格也好(🉐)，甚得顺治喜爱。玄烨重病那年，正好董鄂氏进宫，顺治一(🍃)颗心全放在她身上(✍)，反正他儿子多，不是太在乎玄烨生病。

玄烨何以成为康熙？要从他得的(🐓)病说起。天花，是人类千年来谈之色变的烈性传染病。人一旦感染天花，无特效药可治，能不能撑下来，全靠免疫力和运(🈷)气，侥幸不(😸)死，脸上也会留有麻(🏼)子——天花病人皮肤会成批依次出现斑疹、丘疹、疱疹、脓疱，最后结痂、脱痂，遗留痘疤，“天花”由此得名。现在演的一些古装戏，满屏的胶原蛋白，俊男靓女，面庞(🏆)光洁，吹弹可破，要多假(🙇)有多假。真实的情况是：天花面前，人人平等，管你是王公贵族还是贩夫走卒，放眼看去，多是麻脸，区别在于有的是大麻脸，有的面颊浅浅几颗，寥若晨星。

当年，玄烨撑过来了，脸上也有麻子，后人放大康熙年轻时的画像，能够清(😌)晰看到两颊上的斑斑点点。见过康熙的外国传教士就写(🌉)得更清楚了，法国(💭)传教士在给路易(⏲)十四的报告中就这么写道，康熙“威武雄壮，身材匀称，而比普通人略高，五官端正……鼻尖稍圆，略带鹰钩状，虽然脸上有天花留下的痕迹，但并不影响他英俊的(🚰)外表”。

满清发迹于白山黑水，寒冷干(⛰)燥，原来没有天花，但实力雄厚，不断南下，开(😜)始与明朝争天下时，得(🛣)天花的日(〰)渐多了。可以想(💞)象，之前跟天花没有任何接触的满族人，在天(🔔)花病毒面前，抵抗力自然比不上已与(🛶)这一恶疾抗争了上千年的汉人。不论当时满清铁骑何等豪横，但被天花一击即溃。很多大人物都死于天花，比(🐴)如皇太极的亲哥哥莽古尔泰和亲弟(⛱)弟多铎。顺治也是因天花而死，并非演义中所说因爱妃病亡悲(😤)伤过度，到五台山当了和尚。

顺治

他在大年(➿)初二得了天花，朝廷传(🦖)谕全国“毋炒豆、毋点灯、毋泼水”，并颁布大赦令，无效，顺治皇帝于正月初七日半夜崩(🏝)于养心殿，年仅24岁。临终前，要选人继承大统，他最心爱的(🗾)董鄂氏，前一年生有一子，但百日(🗯)夭折（董鄂氏因此悲(🌩)伤而死）。亲生儿(😏)子中，只有两个选择，一是9岁的(💟)福全，一是8岁的玄烨。最终商议结果是：玄烨。

天花虽然恐怖，但感染后撑过不死，就能终身(🕟)免疫。中国民间就(🐻)流传着这样一句谚语——“孩子生下才一半，出过天花才算全”。玄烨出过天花，但福全未出。假若福(🧙)全以后出天花，也不一定就会死，但顺治不敢打这个赌。福全也很能干，曾带兵出征，大败噶尔(🥡)丹叛军。福全活了51岁，康熙则享(📭)年68岁，这在当时算是长寿了，他在位61年，“康熙”因此成为中国历史上使用时间最长的年号。

慈禧太后的儿子、同治皇帝，也是死于天(📺)花，而不是后世讹传的死于梅毒。同治帝的爸爸咸丰帝，也出过天花，一张麻子脸，但同治的运气没有老爹好，纵欲过度，身(❎)子虚，得了天花很快不治，才活了19岁。清代档案中，有记录同治脉案的《万岁爷天花喜进药用药底簿(🍌)》。此外，《翁同龢日记》中也有记(🍵)载。翁同龢是帝师，他在日记(😚)中记载同治的病情时用了“花极稠密”四字，说的是当时皇(👟)帝的头、面和胳膊上尽是灌浆(🏀)饱满的痘粒（密集恐惧者的噩梦啊）。

当时对付天花，没有别的办法，只能隔离。满清入关后，把京城中天花患者赶得离紫禁城越远越(🦑)好，而一旦附近出现天花患者，皇帝就非常恐慌，有个专用词叫“避痘”。玄烨就是为了“避痘”搬(🐥)到皇宫外的，但没避过。所幸保姆孙氏精心照料，未来的康熙大帝逃过大劫。这份情谊，康熙铭记终生。

补充一下：孙氏的丈夫叫曹玺，康熙对曹家很好，曹玺的儿子曹寅，17岁时就当上康熙的侍卫，深(🤠)得赏识。后来曹寅任江宁织造，康熙先后六次南巡，其中四次住曹寅家。但因为康熙晚年(⛔)的(🤕)皇储拥立问题，曹家(🛑)站错了队。雍(🗝)正(😪)一(🌸)继位，马上收拾了曹家。曹寅有个著名的孙子，就是写《红(💧)楼梦》的(🎂)曹雪芹。

天花打垮了罗马帝国和印第安(🏛)人？

迄今最早一例天花患者，出(🕖)现于古埃及，是从一具木乃伊身上的痘痕推断出(🏠)来的。天花出现的时间，可能还要往前推许多年。

根据现代科技研究(🌺)成果，不同类型的天花致死率不同。大天花（感染大天花病毒变种）的死亡率为30%，小天花的死亡率约为1%，最可怕的是出血性天花，有5%到10%的患者会在感染天花病毒后发生出血性天花，死亡率高达97%。

中国明代名医万全在《痘疹世医心法》上写：(🎆)“嘉靖甲午（嘉靖十三年）春，痘(😯)毒流行，病死者什八九。”可见得的是可怕的出血性天花。

天花是恐怖的人类杀手。18世纪，天花夺走了欧洲1.5亿人的生命。英国女王玛丽二世，法王路易(👊)十五，沙皇彼德二世等都(📒)死于天花。仅仅在20世(⛪)纪，天花就造成(🎩)了全球3到5亿人的死亡。

辉煌一时的(✉)罗马帝国，曾(⛷)遭受天花重创。美国学者凯尔·哈珀在《罗马的命运——气候、疾病和帝国的终结》一书中写道：“过去认为影响罗(🕞)马命运的主角是：(✌)皇帝、蛮族、将军、军士、奴隶。现在换个角度，认知到‘非人因素’其实更有决定性：细菌、(🐁)病毒、火山、太阳(📦)黑子周(🔵)期。换言之，气候变迁(♊)与疾病瘟疫，才是决定(🐮)剧本的匿名作者，将相英(🛋)雄只是棋子。”作(🏔)者认为，罗马帝国曾三次受到大范围死(🦒)亡事件的冲击，第一次就是天花导致的“安东尼瘟疫”，时为公(👔)元166年。

书上写道：大部分估算安东尼瘟疫总体死亡人数的结果都落在10%～20%之间。这场瘟疫唯一的(🐩)一个(✖)流行病学模型（(🧣)基于病原体是天花的假设(🔲)）(🐜)，得出整个帝国的死亡率为22%～24%。“安东尼瘟疫”持续了15年，值得一提的是，这次疾病对罗(🆚)马军队的打击非常严重。到172年，军队几乎消失殆尽，帝国不得不向奴隶和角斗士开(🕎)放紧急征兵，甚至(🎋)对强盗进行特殊征召。

今天人们已经知道，传染病会跟着人员流动而迅速蔓(🌉)延。在古代，战争和(🥛)贸易是瘟疫跨区域传播的两大途径。罗马帝国最鼎盛时，是一个以地中海为中心，跨越欧(👗)、亚、非三大洲的大帝国，四通八达(🎋)的陆路(💯)和(😕)海(🐶)路，频繁的战争与繁荣的贸易，不仅(🗜)运送了人、货物和财富，也运送了病毒。

天花何时传入中国，已不可考。晋朝葛洪的《肘后备急方》记载说：“以建武中于南阳击虏所得，乃(⏮)呼为虏疮。”说的是，在东汉时期，天花就随当时交趾国的战俘传入了中国，因为是俘虏带来的，所以叫“虏疮”。

众所周知，《肘后备急方》中“青蒿一握，以水二升渍(🧟)，绞取汁，尽服之”的记载，为屠呦呦从中草药中(💅)如何分离出青蒿素提供了灵感。《肘后备急方》还在中国古代(🐜)第一次准确且详细描述了(🥐)天花病情：“比岁有病时行，乃发疮头(🚇)面及身，须臾周匝，状如火创，皆带白浆，随決随生。不即治，剧者多死；治得差者，疮瘢紫黑，弥岁方灭……”

跟新冠病毒(🖋)一样(🦎)，天花也是通过飞沫和接触传播，但天花病毒的生命力明显要顽强得多，可以在疮痂中存活数年。当初欧洲殖民者来到(🔃)美洲，给印(🛺)第安人带来浩劫(🥅)，美洲原住民死于殖民者带来的天花病毒的人(🤭)数，远远多于被枪炮杀死的数量。殖民者发(🧙)现天花这一“妙用(🤟)”后，居然把(🦂)天花(💋)患者用过的毛毯作为礼物送给印第安人，造成更多的死亡，确实恶毒！

新大陆的(🔱)印第安人，已同旧大陆的人类隔绝了上万年，对传染病缺乏免疫机能，也缺乏防(🆚)疫知识，无法抵(🛷)抗。天花之后，由欧洲传来的腮腺炎、麻疹、霍乱、淋病和黄热病等也接踵而至，印第安人在劫难逃。史(📦)学家后来称这是“人类史上最大的种族(🏤)屠杀”事件。

从中国的“种人(🏻)痘”到英(👑)国(👘)的“种牛痘”

面对天花这个恐怖杀手，人类一直没有停止对抗，史料中留存了大量中外医生对天花的认识与治疗方案。今天再(🚊)看，由于时(🍇)代局限，这些治疗方案有效性不高，但给后人很多珍贵启示。比如，10世纪的波斯医生阿巴(🚌)斯建议：刺破天花(🚛)脓疱，并涂上含盐(⏳)的药膏，这种疗法，会给病人带来剧烈的疼痛，但却告诉后人(😞)，天花脓疱里释放出的物质，如果不控制住，就会污染空气，旁边的人容易感染。

天花病毒

比阿巴斯稍早一些的另一位波斯医生拉茨，写过《专(🏐)论天花与麻疹》，系统地提出了在不同阶段如(😟)何治疗天花，比如出现皮疹(🈹)后，就要想办(🚲)法促进皮疹的透发，越早越彻底发出，对病(🦀)人越有利。清代文献中有名医(👼)叶天士治痘的医案，与(😼)此异曲同工。

叶天士是江苏吴县（今苏州）人，活跃于乾隆年间，医人无数。一则医案说，叶天士有天坐着(🎐)轿子下乡，碰到一位正在采桑叶的少妇，他端详了一下少妇的(🎴)脸色，就悄悄吩咐轿夫突然从背后搂住少妇。少(🍈)妇大怒，一边挣扎一边大骂，少妇的丈夫也冲过来扭住轿夫，欲大打出手。这时叶天士现身(🐞)，解释说：“这(👢)个女人即将出痘，其痘症已在皮膜间，因火太(🚪)盛闭住了，不能发出来。刚才我设计刺激她大怒，让她的痘症发出来，否则，她的性命(🛒)就危险了。”果然，到了晚上，少妇发了痘症，保住了性命。

“治痘”的真正突破，在于“种痘”。今人对于“种牛痘”都不陌生，但“种牛痘”之前，是“种人痘”。“种人痘”的原创，属于中国人。

何谓“种人(🥥)痘”？即用天花浆预防天花的方法，医生取痘疮浆液，或把带有天花病毒的(🔢)疮痂磨成粉末，放在未出痘(🍕)者的鼻腔，让后者感染上轻度天(🤠)花，产生抗体，从而痊愈后获得终生免疫力。为提高种痘的有效(💡)性，医生探索了(😊)各种办法，清初医家张璐在《医通》中综述了痘浆、旱苗、痘衣等多种预防接种方法，分别是——(🈂)用棉花醮取痘疮浆液塞入接种儿童鼻孔中（痘浆法）(🐿)；将痘痂研细，用银管(🧒)吹入儿童鼻内(⚾)（旱苗法(🤡)）；将患痘儿(✴)的(👢)内衣脱下(🎠)，着于(🗣)健康儿身上(🐒)，使之感染（痘衣法）。

这是“以毒攻毒”理论的成(🌌)功实践，也可(👃)理解成，为防大火，先烧出一片缓冲带。总而言之，中国人开创了免疫接种的先例，也是世界上人工免疫法的开端，18世纪法国启蒙思想家、(🌀)哲学家伏尔泰曾这样赞扬(🎳)中国的人痘接种：

“我听说一百年来，中国人一直就有这样的习惯；这是被认(🥄)为全世界最聪明、最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样。”

种痘术在中国源于何时？有人认(🖼)为(⏹)早在唐开元(💄)年间中国就流传有鼻苗种痘术以预防天花，学界公认的是，北宋初年，种痘术已经存在了。清代朱纯嘏《痘疹定论》、(⛴)吴谦《医宗金鉴》等书都记载了宋(🆒)仁(🗣)宗时丞相王旦(💖)找名医给自己儿子王素种痘的故事：王旦长子死(🎥)于痘症，他为王素忧心忡忡，这时有人推荐了峨眉山的神(🍲)医，遂邀请前来，这位神医给王素种了痘，七天后，王素发热，再过十二天，所种的痘已结(🏎)痂。王旦大喜，其他医生也借机学会了种痘术。王素后来官至工部尚书，不畏势权，正直敢(🚭)言。

到了清代，种痘(😧)术得到(🛂)进一步发展。经历过“天(🔼)花惊魂”的康熙，尤为重视种痘术，他推动了清宫中皇子种痘防天花制度的建立。档案中保存有清宫《阿哥种痘档》，皇子种痘过程，神秘复(📌)杂，颇(🎂)具仪式感：先照皇子生辰(🆘)八(🚣)字查好种痘吉时，奏请皇帝、皇后、皇太后等。然后在紫禁城(😅)或圆明园的密室内进行，密室要严格避光，旁边(❓)房间还设一(👔)个神堂，供奉各路神仙，既有药王、药圣、天仙娘娘，也(📚)有所谓的痘疹娘娘、痘儿(🔯)哥哥等，种痘小组由太医和太监组成，24小时监护，一直等到“阿(📚)哥”平安度过感染期，走出密室。

康熙同时也在八旗中推广种痘法，还作为“福利(👥)”赐给漠南(👫)、漠北蒙古，他与王公大臣谈及此事时曾说：“国初人多畏出痘，至朕得种痘方子，诸子女及尔等子女，皆以种痘得无恙。”俄罗斯(📲)、西(😜)欧等国在康熙年间还派专人从清朝学去了种痘技术。

“种人痘”有一定风险，死亡(📺)率有0.5%到2%，《天花的历史》上评价“种人痘”说：“在此期间，由于被接种人本身具(➗)有传染性，很可能导致疾病的进一步蔓延。在少数情况下，接种而引起的天花病毒并不轻微，甚至可能是致命的。”在康熙推广种痘术百年后，英(㊙)国乡村医生爱德华·琴纳实现了预防天花的革命性突破：种牛痘。

18世纪末，爱德华·琴纳发现：英国乡村一些(🦇)挤奶工的(💃)手上常常有牛痘，而有牛痘(🙊)者全都没有患上天(🌠)花。他开始致力于种(➖)牛(🖌)痘的观察和试验。1796年(🦎)5月14日，他从一位挤牛奶女工手背上的牛痘里，吸取少量脓汁，接种在一名(🍍)儿童身上。2个月后，他又给这名儿童接种天花病毒，结果该儿童并没有出现天花的症状。

挤牛奶女工（莎(🎐)拉·内尔姆斯）手的照片。英国国家医学图书(🤒)馆保存

今天看来，这是一(🐏)次(🕔)伟大的实验！1798年，爱德华·琴纳(🌾)发表了著名论(⬆)文《关于牛痘(👰)的原因及其结果的研究》，牛痘接种法正式诞生。牛痘病毒(🙀)的致(🍏)命性，比天花低很多，这种方法，比“种人(🕓)痘”要安(💨)全。爱德华·琴纳也堪称伟大，虽然牛痘接种法一时不(🧢)被接受(🎃)，但他忍受着嘲讽，不去争辩，而是在乡村继续推广牛痘接种，终于获得广泛认同，为人类最终战胜(🌐)天花，迈出了关键一步。1805年，牛痘接种法传到中国，很快被中国人所接受，但当时接种牛痘收费较贵，许多穷人，还(👉)是免不了天花的荼毒。

1962年，中国已经消灭天花

20世纪(⚫)中叶，世界卫生组织在全球开展灭绝天花运动。跟新冠病毒不一样，天花只有人类一个宿主，当牛痘接种推广开来，天花再也没有(🔥)了生存空间。

1980年5月8日，世界卫生组织在第33届世界卫生大会上正式宣布：全球消灭了天花！

中国则早在1962年，就已经消灭了天花。

民国时期，种痘得到极大发展，但主要是在城市，受人力、物力及陋习影响，广大农村地区种痘率低，天花仍(🛄)然流行，甚至大规模暴发。即使在上海这样的大城市，也无法避免，《上海防疫史鉴》记载(😀)：1926-1949年的23年(🗂)间，天花在上海有6次(🆓)大流行。

新中国成立之初，天花肆虐不止，遍及全国，仅在1950年，安徽省天花发病高达11620例，发(🌁)病率为38.7/10万，死亡1534人，病(📅)死率为13.20%。

向天花开战！从1950年开始，全国范围广泛发动群众，开展了轰轰烈烈的“种痘运动”。1950年，全国共接种牛(🕥)痘6400余万人，这是一个惊人的数字，要知道，民国时期接种牛痘的人数最高点，是700万(🎖)人。但相比于当时5亿多人口，6400万还远远不够。

北京开业医师为托儿所儿童种痘。新华社资料片

中(🕘)央多次部署(🚶)接种牛痘工作，1950年10月12日，当时的卫生部颁布《种痘(🤢)暂行办法》，规定凡中华人(💿)民共和国境内之居民，不分国籍均须种痘。在中央人民(✴)政府的号召(🌍)下，各地纷纷(🎈)行动起来，全国的种痘运动，由卫生基础条件好的地区，逐渐扩展至缺医少药甚至无医无药的边远地区。

到1951年年底，全(🧟)国已有约3.05亿人接种了牛痘，1952年，乘胜追击，又有约2.41亿人接种，至此，全国完成牛痘接种5.46亿人(♿)，约占当时总人(😡)口88.9%。这意味(🎒)着(🐌)在严密的组织和医护人员努力下，除少数边远地区外，中国大部分地区已(🚱)基本完成普种牛痘的工作。到1954年，全国(🤦)大(🔛)、中城市再未有天花流行；1959年，在云南沧源县扑灭了我国最后一起天花暴发。

1955年，云南省怒江傈僳族自治区的卫生(⌚)工作人员正在碧江县少数民族人民种痘、打防疫针。 新华社记者李松青摄

中国最后一个天花病例，出现在1960年3月，患者名叫胡小发，时年23岁(😁)，拉祜族，云南西蒙县人，是县粮管所一名员工(🦄)。根据病发后溯源传染过(😿)程，是这么回(💆)事：1959年12月，缅甸斑岳寨天花流行，寨子里一名9岁女孩感染后，在出疹期间，到(🛡)中国境内舅舅家探亲，将天花病毒也带了过来，最终传染给了胡小发。1961年6月，胡小发痊愈出院(〽)。1962年以后，中国未再发现一例天花病例！

值得一提的是，在全球扑灭天花的战役中，中国的“天坛株”是全球应用最广泛的四大痘苗病毒之一。说起“天(😞)坛株”，要提两位科学家：一位是齐长庆，1926年，他在北平医院从一个来自西北军的(🆙)天花患者身上，分离到天(🗜)花病毒，经动物传代减毒，获得疫苗减毒株，命名为“天坛株”，用于国内天花疫苗生产，直到天花消灭。还(🧤)有一位是李严茂，“七七事变(💺)”后，他先南迁南京，后西迁长沙和昆明，颠沛流离，却始终精心保管“天坛株”。新中(🏇)国成立初，一度“事事学苏(⛽)联”，采用苏联疫苗。1960年莫斯科天花流行，人们对苏联疫苗产生怀疑，李严茂拿出精心保存(🚔)的“天(🥈)坛株”，比较研究证明，“天坛株”更有效。于是重新更换生产“天坛株”，直至全球消灭天花。

回首与天花的漫长斗争，不得不感慨人类不(🖋)屈从命(💫)运安排的抗争精神。下一个在(🛄)全球范围内将会被消灭的(👣)传染(🚵)病是什么？有人说是脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）。希望这个名单越来越长，希望新冠病毒被早日(👒)战胜。

但人类与瘟疫的斗(😫)争，将是(🚺)长期而艰巨的，“道高一尺，魔高一(🔒)丈”，下一个病魔将在何时何地以何种面目出现，都是未知数。不(🧢)确定，永远是(🚼)人类(❇)的宿命，如何面对？唯有不断求(🏑)索的智慧、众志成城的组(🍖)织动员，以及科学健康的生活方式，还有不甘于宿命的勇气。

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