《米粒影视苹果版》

痛风能吃的海鲜，糖尿病能吃的水果……大部分人都不知道

每年一体检(🌴)

肯定有一大波人被查出

“高尿酸”“高(🐖)血糖”“高血脂”

随着生活水平提升

这些富贵(🧣)病越来越普遍(⏹)

而且这类代谢疾病

除了药物治疗外

还需要在生活中注重饮食控制

很多人都觉得

糖尿病不能吃水果

痛风不能吃海鲜(🤭)

高脂(🛴)血(🍢)症(🔯)不能吃脂(🥋)肪(🤶)…

因为怕吃错而错过了很多美食

今天系统地告诉大(🔭)家

痛风、糖尿病、高血脂症患者

哪些能吃、哪些不能吃

什么是痛风？

所谓痛风

是由尿酸盐沉积导致的

一种晶体相关(🤬)性关(🎵)节病

痛风的病因是「高尿酸(🤒)血症」

就好比水里的盐浓度太高了

慢慢被析出来就形成“尿酸结晶”导致痛风

痛风自然病程一般有4个阶段

1

无症状性高尿酸血症

2

急性痛风性关节炎

3

间歇期

4

痛风石与慢性痛风性(🎢)关节炎等

痛风性关节炎急性发病期

受累关节会发热(🍺)、变得暗红、肿胀

感觉有(👵)刀割或咬噬样疼痛

如果治疗不当

会迁延不愈或转移到其他关节

痛风饮食治疗总体原则

“三低一多”

三低：低嘌呤饮食、低（减轻）(⏩)体重；低(🌄)盐低脂饮食

一多：多（大量）喝水

另外先说明一点，过去主(🔻)张无嘌呤或严格限制富含嘌呤的食物，但同时也限制了蛋白质的摄入，长期会导致营养不良。

因此，目前最新的建议改为：主要限制含嘌呤高的食物。

也就是说，饮食限制相对放宽(🚥)了，但该严格的(🌰)还是一样严格。

高尿酸/痛风患者不能吃什么？

01

不吃动物内脏，少吃红肉

各种(🐵)动物内脏，包括肝(☕)脏、肾脏、(🕉)大脑、肠子等，都不要(🗨)吃。

浓肉汤、鱼汤、海鲜汤等，也不要(🕘)吃。

各种红肉（牛肉、羊肉、猪肉等），在痛风急性发作期，不要吃。

当痛风患者处于缓解期或高尿(🚧)酸血症状态时，红肉摄取量控制在一(💃)天50克(🆚)以内，但可以适量吃一些去皮的白肉。

02

少吃海鲜类食物

长期吃大量高嘌呤海鲜，也是痛风的风险因素(❎)之一。

尽量不要吃，急性期绝对不能吃的有（高嘌呤）：

贝类、牡蛎和螃蟹等带甲壳的(🥔)海产品；

一些鱼类，如鲤鱼、鲫鱼(🌒)、黄鱼等。

可以少量吃的（中嘌呤(🍯)）：

金枪鱼、鲈鱼等鱼类；(👈)

小龙虾、河虾、大闸蟹(⏳)（除了蟹黄）等。

03

减少脂肪(😘)摄(🏣)入、减肥

脂肪本身会阻碍肾脏对尿酸的排泄，高脂饮食还会导致肥胖和代谢紊乱。

所以吃“肉”要选脂肪含量低的；控制烹调用油，植物油20~30克(💁)/天；花生、核桃、瓜子等坚果含脂肪多，也要少吃。

本身比较胖的患者（(🔰)单纯腰腹肥胖也算），减肥本身就有利于代谢(🕺)紊乱状态的改善(⛓)，建议将体重(🕔)控制在正常范围（BMI 18.5~23.9 kg/m²)。

04

不吃精制碳水化合物

碳水化合(🎏)物提供的能量占总能量的50~60%，宜选择低GI食物。

鼓励全谷物食物占全日主食量(♋)的30%以上，全天膳食纤维摄入(🆔)量达到25~30g。

05

严格戒酒、不喝甜饮料

急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性(📣)关节炎的患者，应严格(🧢)禁酒精。

众所周知，喝酒增加痛风发(🏃)作(🐧)的风险，啤酒尤为显著，红酒风险相对小些。具体排序是陈(⛷)年黄酒 > 啤酒 > 普通黄酒 > 白酒(👣) > 红酒。

痛风患者喝饮料前要注意看一下配料表，减少含糖量较高（包括果糖）的饮料，添加“果葡糖浆”、“白砂糖”、“蜂蜜”的(🛫)最好就不要喝了。

06

不吃干(⛩)豆，可适当吃豆(🕋)腐、豆浆

很多人以为痛风患者不能吃豆类食物。但其实豆类的促尿酸排泄作用>含嘌呤高导(🏟)致的血尿(⛺)酸合成增加，所以不会影响血液中嘌呤的量。

另外，豆类含丰富的蛋白质、膳食纤维、大豆异黄酮等有益物质，可以降低(🕚)心脑血管疾(📲)病的风险。

因此痛风患者(🔋)可适当吃豆腐、豆浆(🍮)等豆制品，但不要吃干豆。

痛风可以吃的海鲜

痛风患者为了避免发作

不能吃(👏)高嘌呤饮食如大部分海鲜

但也不是全都(🕎)必须戒掉

❶嘌呤含量较(📦)少的食物，痛风缓解期可少量吃；

❷嘌呤含量较高的食(📣)物，痛风缓解期要限制吃；

❸嘌呤含量特别高的食物，禁止食用。

痛风患者可以吃的海鲜：

鲜海参

· 嘌呤含量≈8

嘌呤最低的海鲜，比很多蔬菜都(🚸)低！

海蜇丝·嘌(🈁)呤含量≈(🌚)9

嘌(⏺)呤含量第2低的海鲜，比大米还低！

部分鱼(🌯)类·嘌呤含量 65~127

如鳕鱼、桂鱼、多宝鱼、鳝鱼

部分虾蟹·嘌呤含量 101~121

如鲜对虾(❎)、大闸蟹（熟）

注：嘌呤含量单位：mg/100g

Point

痛风患者(💵)如何吃海鲜？

上述这几类低、中嘌呤海鲜，血尿酸控制在300umol/L以内的痛风患者，在缓解期可少量尝一尝。

但痛风发作期间一定不(🏦)要(🍧)吃！

相反，有些食物(🍌)看起来很「素」

但嘌呤却比我们想象(🎧)得要高

痛风患者要尽量少吃

痛风患者不建议吃的素菜：(🕵)

黄(📻)豆绿豆

腐竹 芦笋 紫(🎻)菜

糖尿(🏚)病推荐吃的水果

水果虽然(🧜)含糖

但糖尿病人并不是不能吃

适合糖尿病患者吃的水果

应符合以下几个特点

❶生糖(😸)指数(GI)＜55：吃了后升糖不快

❷血糖负荷(GL)＜10：对血糖水平影响不大

按这2个标准挑选

入选了几个比较适合糖尿病患者

吃的水果

糖尿(🍂)病适合吃的水果：

樱桃

·GI值≈22

·GL值≈2

GI、GL值都很低，但要少吃熟透的！

木瓜

·GI值≈25

·GL值≈2

木瓜不丰(🎻)胸，但对糖尿病(💈)是真友好！

草莓

·GI值≈29

·GL值≈2

虽然甜但其实含糖量真不算高！

鲜桃

·(🤡)GI值≈28

·GL值≈3

当然，如果对桃子过敏则不要吃！

苹果

· GI值≈36

·GL值≈4

各项指标都(🌑)比较适中，物美价廉。

以上这些(🌍)水果比较适(⛎)合糖尿病患者

而若水果升(🦐)糖快、对血糖影响较大

哪怕不甜，也应尽量少吃

不算很(🦁)甜却对血糖影响大的水果：

山楂

香蕉 鲜(🏳)枣 菠萝

Point

糖尿病如何吃水果？(🍎)

糖(🔸)尿病患者如近期血(👖)糖控制相对平稳，每天可以选在两餐之间吃100~200g左右的水果。

但如果近期血糖波动较大，则还是忍忍吧！

高脂(🌿)血症建议吃的脂肪

大家印象中

高脂血症的(🐮)人一定要少吃大鱼大肉

油脂和胆固醇(🤛)高的食物

但其实即便是高脂血症患者

也不能一点油(🕵)脂都不(🧕)吃

❶人体胆固醇其实只有小部分和饮食相关

❷适量摄入Ω-3不饱(🔲)和(🆑)脂肪酸对心血管有益

高脂血症适合吃的脂肪：

三文鱼

·脂肪含量≈7.8

富含Ω-3不饱和脂肪酸，对血(🚂)管有益

鸡蛋

·脂肪含量≈8.6

隔天吃1个整鸡(🏟)蛋对胆固醇影响不大~

坚果

·脂肪含量≈30~70

每天一小把(🤳)(10g)坚果，对心(⚾)血管有(🏀)益

注：脂肪含量单位：g/100g

高脂血症还应该少吃：

加工零食

甜点 含(🔧)糖(💉)饮料

这些食物中可能含有

过多添加糖、反式脂肪(🕚)酸

糖过多在体内一样也变成脂肪

而反式脂肪酸则(🕥)隐藏在一些零食配料里

对血管有害

Point

高血脂患者如何吃脂肪食物？

在不影响血脂指标，尤其是低密(🍆)度脂蛋白胆固醇的前(🐩)提下，上述3种富含脂肪的食物适量食用是不会影响健康的。而且一定程度上还会对降血脂有(🐎)益！

参考资料：

[1]《中国食物成分表 标准版 第一、二册》.

[2]《中国居民膳食指南（2016版）》.

[3]https://www.dnurse.com/v2/article/detail/19062.html.

[4]国家卫健委《高尿酸血症与痛风患者膳食指导》（2017年）.

[5]沈宁. 饮酒与痛风发作风险(🏫)相关性(🌎)的Meta分析[D]. 2016.

[6]中国营(👱)养科学全书（(📹)第二版）.

[7]中国食物成分表 标准版.

[8]Firestein GS, et al., eds. Etiology and pathogenesis of hyperuricemia and gout. In: Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017.

[9]AskMayoExpert. Gout. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.

来源： 扬子名医团

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