每年一体检 肯定有一大波人被查出 “高(📷)尿酸”“高血糖”“高(🙋)血脂” 随着生活水平提升 这些富贵病越来越普(💼)遍 而且这类代谢疾病 除了药物治疗外 还需要在生(💖)活中注(🎲)重饮食控制 很多人都觉得 糖尿病不能吃水果 痛风不能吃海鲜 高脂(😚)血症不能吃脂肪… 因为怕吃错而错过了很多美食 今天系统地告诉大家 痛风、糖尿病、高血脂症患者 哪些能吃、哪些不能吃 什么是痛风? 所谓痛风 是由尿酸盐沉积导致的 一种晶体相关性关节病(😀) 痛风的病因是「高尿酸血症」 就(🥣)好比水里的盐浓度太高了 慢慢被析出(🥅)来就形成“尿酸结晶”导致(😙)痛风 痛风自然病(😵)程一般有4个阶段 1 无症状性高尿酸血(🔚)症 2 急性痛风性关节炎 3 间歇期 4 痛风石与慢性(🛸)痛风性关节炎等 痛风性关节炎急性发病期 受(👝)累关节会发热、变得暗红、肿胀 感(🌙)觉有刀割或咬噬样疼痛 如果治疗不当 会迁(💞)延不愈(🅰)或转移到其他关节 痛风(🃏)饮食治疗总体(🌘)原则(🌩) “三低一多” 三(🎎)低:低嘌呤饮食、低(减轻)体重;低盐(🔫)低脂饮食 一多:多(大量)喝水 另外先说明一点,过去主张(🐾)无嘌呤或严格限制富含嘌呤的食物,但同时(🉑)也限制了蛋白质的摄入,长期会导致营养不良。 因此,目前最新的建议改为:主要限制含(🏌)嘌呤高的食物。 也就是说,饮食限制相对放宽了,但该严格的还是一样严格。 高尿酸/痛风患者不能吃什么? 01 不吃动物内脏,少吃红肉 各种动物内脏,包括肝脏、肾脏、大脑、肠子等,都不要吃。 浓肉汤、鱼汤、海鲜汤等,也不要吃。 各种红肉(牛肉、羊肉、猪肉等)(💚),在痛风急性发作期,不要吃。 当(🔧)痛风(🏢)患者处于缓解期或高尿酸血症状态时,红肉摄取量控制在一(🎭)天50克以内,但(🍐)可以适量吃一些去皮的白肉。 02 少吃海鲜类食物 长期吃大量高嘌呤海鲜,也是痛风的风险因素之一。 尽量不要吃,急性期绝对不能吃的有(高嘌呤(🍔)): 贝类、牡蛎和螃蟹等带甲壳的海产(♟)品; 一些鱼类,如(〽)鲤鱼、鲫鱼、黄鱼等。 可以(🅰)少量吃的(中嘌呤): 金枪鱼、鲈鱼等鱼类(🔁); 小龙虾、河虾、大闸蟹(除了蟹黄)(😡)等。 03 减少(🏴)脂肪摄入、减肥 脂肪本身会阻碍肾脏对尿酸的排泄,高脂饮食还会导致肥胖和代谢紊乱。 所(🔀)以吃“肉”要选脂肪含量低的;控制烹调用油,植物油20~30克/天(🌮);花生、核桃、瓜子等坚果含脂肪多,也要少吃。 本身比较胖的患者(单纯腰腹肥胖也算),减肥本身就有利于代谢(🕑)紊乱状态的改善,建议将体重控制在正常范围(BMI 18.5~23.9 kg/m²)。 04 不吃精制碳水化合物 碳水化合物提供(✊)的能量占总能量的50~60%,宜选择低GI食物。 鼓励全谷物食物占全(👩)日主食量(🐵)的30%以上,全天膳食纤维摄入量达(🐲)到25~30g。 05 严格戒酒(🍯)、(⏫)不喝甜饮料 急性痛风发作、(🔈)药物控(♓)制不佳或慢性痛风(⚽)石性关节炎的患者,应严格禁酒精。 众所周知,喝酒增加痛风发(🕌)作的风险,啤酒尤为显著,红酒风险相对小些。具体排序是陈年黄酒(🐈) > 啤酒 > 普通黄酒 > 白酒 > 红酒。 痛风患者喝(🔨)饮料前要注意看一下配料表,减少含糖(📷)量较高(包括果糖)的饮料,添加“果葡糖浆”、“白砂糖”、“蜂蜜”的最好就不要喝了。 06 不吃(🚺)干豆(🏋),可适当吃豆腐、豆浆 很多人以为痛风患者不能吃豆类食物。但其实豆类的促尿酸排泄作用>含嘌呤高(🥎)导致的血尿酸合成增加,所以不会影响血液中嘌呤的量(🚊)。 另外,豆(♉)类含丰富的蛋白质、膳食纤维、(❤)大豆异黄酮等有益物质,可以降低心脑血管疾病(🐬)的风险。 因此痛风患者可适当吃豆腐、豆(🚭)浆等豆制品,但不要吃干豆。 痛风可(👋)以吃的海鲜 痛风患者为了避免发作 不能吃高嘌呤饮食如大部分海鲜 但也不是全都必须戒掉 ❶嘌呤含量较少的食物,痛(🐆)风缓解期可少量(💡)吃; ❷嘌呤含量较高的食物,痛风缓解期要限制吃(🏰); ❸嘌呤含量特别高的食物,禁止(👄)食用。 痛风患者可以吃的海(😔)鲜: 鲜海参 嘌呤最低的海鲜,比很多蔬菜都低! 嘌呤含量第2低的海鲜,比大米还低! 如鳕鱼、(🍔)桂鱼、(📒)多宝鱼、鳝鱼 如鲜对虾、大闸蟹(💊)(熟) 注:嘌呤含量单(👪)位:mg/100g Point 痛风患者如何(🛏)吃海鲜? 上述这几类低、中嘌呤海鲜,血尿酸控制(🕌)在300umol/L以内的痛风患者,在缓解期可少量尝一尝。 但痛风发作期间一定(🕢)不要吃! 相反,有些食物看(🐚)起来很「素」 但嘌呤却比我们想象得要高 痛风患者要尽量少吃 痛风患者不建议吃的素菜: 黄豆绿豆 糖(🚋)尿病推荐吃的水(💑)果 水果虽然含糖 但糖尿病人并不是不能吃 适合糖尿病患者吃的水果(📲) 应符合(📍)以下几个特点 ❶生糖指数(GI)<55:吃了后升糖不快 ❷(🈶)血糖负荷(GL)<10:对血糖水平影响不大 按这2个标准挑选 入选了几个比(👦)较适合糖尿病患者 吃的水果 糖尿病适合吃的水果: 樱桃 ·GI值≈22 ·GL值≈2 GI、GL值都很低,但要少吃熟透的! 木瓜 ·GI值≈25 ·GL值≈2 木瓜不丰胸,但对糖尿病是真友好! 草莓 ·GI值≈29 ·GL值≈2 虽然甜但其实(🍖)含糖量真不算高! 鲜桃 ·GI值≈28 ·GL值≈3 当然,如果对桃子过敏则不要吃! 苹果 · GI值≈36 ·GL值≈4 各项指标都比较适中,物美价廉。 以(🕙)上这些水果比较适合糖尿病患者 而若水果升糖快、对血糖影响较大 哪怕不甜,也应尽量少吃 不算很甜却对血糖影响大的水果: 山楂 Point 糖尿病(📘)如何吃水果? 糖(🤲)尿病患(🐥)者如近期血糖控制相对平稳,每天可以选在两餐之间吃100~200g左右的水果。 但如果近期血糖波动较大,则还是(✔)忍忍吧(🔲)! 高脂血症建议吃的脂肪 大家印象中 高脂血(💸)症的人一定要少吃大鱼大(👃)肉 油脂和胆固醇高的食物 但其实即便是高脂血症患者 也不能一点油脂都不吃 ❶人体胆固醇其实只有小部(🐶)分和饮食相关 ❷适量摄入Ω-3不饱和脂肪酸对心血管有益 高脂血(😴)症适合吃的脂(👂)肪: 三文鱼 ·脂肪(➗)含量≈7.8 富含Ω-3不饱和脂肪酸,对血管(❓)有益 鸡蛋 ·脂肪含量≈8.6 隔天吃1个整鸡蛋对胆固醇(⚡)影响不大~ 坚果 ·脂肪含量(💐)≈30~70 每天一小(🙃)把(10g)坚果,对心血管有益 注:脂肪含量单位:g/100g 高脂血症还应该少吃: 加工零食 这些食物中可(🌸)能含有 过多添加糖、反式脂肪酸 糖过多(🙂)在体内一样也变成脂肪 而反(❄)式脂肪酸则隐藏在一些零食(👚)配料(💁)里 对血管有害 Point 高血脂患者如何吃(⛺)脂肪(🔐)食物? 在不影响血脂指标,尤其(🔧)是低(🏸)密度脂蛋白胆固醇的前提下,上述3种富含脂(🕝)肪的食物适量食用是不会影响健康的。而且一定程度上还会对(👯)降血脂有益! 参考资料: [1]《中国食物成分表 标准版 第一、二册》. [2]《中国居民膳食指南(2016版)》. [3]https://www.dnurse.com/v2/article/detail/19062.html. [4]国家卫健委《高(♏)尿酸血症与痛风患者膳食指导》(2017年). [5]沈宁. 饮酒与痛风发作风险相关性的(🕰)Meta分析[D]. 2016. [6]中国营养科学全书(第二版). [7]中国食(👦)物成分(🕴)表 标准版. [8]Firestein GS, et al., eds. Etiology and pathogenesis of hyperuricemia and gout. In: Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. [9]AskMayoExpert. Gout. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018. 来源: 扬子名医团
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