《99久久综合中文综合》

痛风能吃的海鲜，糖尿病(🍰)能吃的水果……大部分人都不知道

每年一体检

肯定有一大波人被查出

“高尿酸”“高血糖”“高血脂”

随着生活水平提升

这些富贵病越来(😦)越普遍

而且这类代谢疾病

除了药物治疗外

还需要(⏯)在生活中注重饮食控制

很多人都觉得

糖尿病不能吃水果

痛风不能吃海鲜

高脂血症(📰)不能吃脂肪(😠)…

因(🐄)为怕吃错(🐹)而错过了很多(📛)美食

今天系统地告诉大家

痛风、糖尿病、高血脂症(❇)患者

哪些能吃、哪些不能吃

什么是痛风？

所谓痛风(📖)

是由尿酸盐沉积导致的

一种晶体相关性关节病

痛风的病因是「高尿酸血症」

就好比水里的盐浓度太高了

慢慢被析出来就形成“尿酸结晶”导致痛风

痛风自然病程一般有(🐴)4个阶段

1

无症状性高尿酸血症

2

急性痛风性关节炎

3

间歇期(🍛)

4

痛风石与慢性痛风性关节炎等

痛风性关节炎急性发病期

受累关节会发热、变得暗红、肿胀

感觉有(📥)刀割或咬噬样疼痛

如果治疗不当

会迁延不愈或转移到其他关(🕐)节(🐡)

痛风饮食治疗总体原则

“三低一多”

三低：低嘌呤饮食、低(🗨)（减轻）体重；低盐低脂饮食

一多：多（大量）喝水

另外先说明一(🔜)点，过去(🍤)主张无嘌呤或严格限制富含嘌呤的食物，但同时也限制了蛋白质的摄入，长期会导致营养不良。

因此，目前最(😤)新的建议改为：主要(⏪)限制含嘌呤高的食物。

也就是说，饮食限制相对(✴)放宽了，但该严格的还是一样严格。

高尿酸/痛风患者不能吃什么？

01

不吃动物内脏(🎪)，少吃红肉

各(📠)种动物内(🌯)脏，包括肝脏、肾脏、大脑、肠子等，都不要吃。

浓肉汤、鱼汤、海鲜汤等，也不要吃。

各种红肉（牛肉、羊肉、猪肉等），在痛风急性发作期，不(🤱)要吃。

当痛风患者处于缓解期或高尿酸血症状态时，红肉摄取量控制在一天50克以内，但可以适量吃一些去皮的(🔖)白肉。

02

少吃海鲜类食物

长期吃大量高嘌呤海鲜，也是痛风的风险因素之一。

尽量不要吃，急(🙂)性期绝对不能(🏵)吃的有（高嘌呤）：

贝类、牡蛎和螃蟹等带甲壳的海产品；

一些鱼类，如鲤鱼、鲫鱼、黄鱼等(🤹)。

可以少量吃的（中嘌呤）：

金枪鱼、鲈鱼等鱼类(🕚)；

小龙虾、河虾、大闸蟹（除了蟹黄）等(🍇)。

03

减少脂(🔕)肪摄入、减肥

脂肪(👏)本身会阻碍肾脏(⬆)对尿酸的排泄，高脂饮食还会导致肥胖和代谢紊乱。

所以吃“肉”要选脂肪含量低的；控制烹调用油(🚉)，植(⛅)物油20~30克/天；花生、核桃、瓜子等坚果含脂肪多，也要少吃。

本身比较胖的患者（单纯腰腹肥胖也算），减肥本身就有利于(🔫)代谢紊乱状(⛅)态的改善，建议将(📨)体重控制在正(🚽)常范围（BMI 18.5~23.9 kg/m²)。

04

不吃精制碳水(🍀)化合物

碳水化合物提供的能量占总能量的50~60%，宜选择低GI食物。

鼓励全谷物食物占全日主食量的30%以上，全天膳食纤维摄入量达到25~30g。

05

严格(🦆)戒酒、不喝甜饮料

急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎(🔫)的(⏹)患者，应严(⏸)格禁酒精。

众所周知，喝酒增加痛风发作的风险，啤(🆔)酒尤为显著，红酒风险相对小些(💀)。具体排序是陈年黄酒 > 啤酒 > 普(🙍)通黄酒 > 白酒 > 红酒。

痛风患者喝饮料(📒)前要注意看一下配料表，减少含(💣)糖(😈)量较高（包括果糖(📞)）的饮料，添加“果葡糖浆”、“白砂糖”、“蜂蜜(🚉)”的最好就不要喝了。

06

不吃干豆，可适当吃豆(🍰)腐、豆浆

很(👬)多人以为痛风患者不能吃豆类食物。但其实豆类的促尿酸排泄作用>含(🎵)嘌呤高导致的血尿酸合成增加，所以不会影响血液中嘌呤的量。

另外，豆类含丰富的蛋白质、膳食纤维、大豆异黄酮等有益物(🏭)质，可以降低心脑血管疾病的(🚛)风险。

因此痛风患者可适(👚)当吃豆腐、(🏑)豆浆等豆制品，但不(🚲)要吃干豆(📌)。

痛风可以吃的海鲜

痛风患者为了避免发作(👮)

不能吃高嘌呤饮食如大部分海鲜

但也不(🍚)是全都必须戒掉

❶嘌呤含量(🤭)较少的(👤)食物，痛风缓(➿)解期可少量吃；

❷嘌呤含量较高的食物，痛风缓解期要限制吃；

❸嘌呤含量特别高的食物，禁止食用。

痛风患者可以吃的海鲜：

鲜海参

· 嘌呤含量≈8

嘌呤最低的海鲜，比很多(⤵)蔬菜都低！

海蜇丝·嘌呤含量≈9

嘌呤含量第2低的海鲜，比大米还低！

部分鱼类·嘌呤含量(🧠) 65~127

如鳕鱼、桂鱼、多宝鱼(📏)、鳝鱼

部分虾蟹·嘌呤(👥)含量 101~121

如鲜对虾、大闸蟹（熟）

注：嘌呤含量单位：mg/100g

Point

痛风患者如何吃海鲜？

上述这几类低、中嘌呤海鲜，血尿酸控制在300umol/L以内的痛风患者，在缓解期可少量尝一尝。

但(🔠)痛风发作期间一定不要吃！

相反(🐛)，有些食物看起来(🗻)很「素」(🈷)

但嘌(🐫)呤却比我们想象得要高

痛风患者要尽量少吃

痛风患者不建议吃(♐)的素菜：

黄豆绿豆

腐竹 芦笋 紫菜

糖尿病推荐吃的水果

水果虽然含糖

但糖尿病人并不是不能吃

适合糖尿病患者吃的水果

应符合以下(💍)几个特点

❶生糖指数(GI)＜55：吃(🐟)了后升糖不快

❷血糖负荷(GL)＜(🐙)10：对血糖水平影(🤼)响不大

按这2个(🚣)标准挑选

入选了几个比较适合糖(🍃)尿病患者

吃的水果

糖尿病适合吃的水果：

樱桃

·GI值≈22

·GL值≈2

GI、GL值都很(🍧)低，但要少(🏮)吃熟透的！

木瓜

·GI值≈25

·GL值≈2

木瓜不丰(👷)胸，但对糖尿病是真友好！

草莓

·GI值≈29

·GL值≈(🐌)2

虽然甜(🈁)但其实含糖量真不算高！

鲜桃

·GI值≈28

·GL值≈3

当然，如(📦)果对桃子过敏则不要吃！

苹果

· GI值(📔)≈(👬)36

·GL值≈4

各项指标都比较适中，物美价廉。

以上这些水果比(😁)较适合(🥕)糖尿病患者

而若水果升糖快、对血糖影(🤣)响较大

哪怕不甜，也应尽量(🚤)少吃

不算很甜却对血糖影响大的水果：

山楂

香蕉 鲜枣 菠萝

Point

糖尿病如何吃水果？

糖尿(📋)病患者如近期血糖控制相对平稳，每天可以选在两餐之间吃100~200g左右的水果。

但如果近期血糖波动较大，则还是忍(🎰)忍吧！

高脂血症(🏄)建议吃的脂肪

大家印象中

高脂血症的人一定要少吃(🖥)大鱼大肉

油脂和胆固醇高的食物

但(🖖)其实即便是高脂血症患者

也不能一点油脂都不(🅾)吃

❶(🐉)人体胆固醇其实只有小部分和饮食相关

❷适量摄入Ω-3不饱和脂肪酸对心血管有益

高脂血症适合吃的脂肪(🍃)：

三文(🙎)鱼(🚂)

·脂肪含量≈7.8

富含(🤩)Ω-3不饱和脂肪酸，对血管有益

鸡蛋

·脂肪含量≈8.6

隔天吃1个整鸡蛋对胆固醇影响不大~

坚果

·脂肪含量≈30~70

每天一小把(10g)坚果，对心血管有益

注：脂肪(🐽)含量单(🤟)位：g/100g

高脂血症还应该少吃：

加工零食

甜点 含糖饮料

这些食物中可能含有

过多添加糖、反式脂肪酸

糖过多在体内一样也变成脂肪

而反式脂肪酸则隐藏在一些零食配料里

对(💏)血管有害

Point

高血脂患者如何吃脂肪食物？

在不影响血脂指标(🎍)，尤其是低(🦃)密度脂蛋白胆固醇的前提下，上述3种富含脂(🦁)肪的食物适量食用是不会影响健康的。而且一定程度上还会对降血脂有益！

参考资料：

[1]《中国食物成分表 标准版 第一、二册》.

[2]《中国(♋)居民膳食指南（2016版）》.

[3]https://www.dnurse.com/v2/article/detail/19062.html.

[4]国家卫健委《高尿酸血症与痛风患者膳食指导》（2017年(🥢)）.

[5]沈宁. 饮酒(⛄)与痛风发作风险相关性的Meta分析[D]. 2016.

[6]中国营养科学全书（第二版）.

[7]中国食物成分表 标准版.

[8]Firestein GS, et al., eds. Etiology and pathogenesis of hyperuricemia and gout. In: Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017.

[9]AskMayoExpert. Gout. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.

来源： 扬子名医团

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