《亚洲免费三级在线无码》

《中医实战笔记》通腑泻热解毒要药：大黄的功效与应用

大黄有斩关夺门之力，故叫将军，产于四川者为佳，故又叫川军。大黄为蓼科多年生草本植物，根和根茎入药。主产(😆)于青海、甘(🕜)肃、四川等省。炮制不同，功效也有所差异，有生用、酒炒、炒炭或熟用之分。

一、大黄的功效：

大黄苦寒，气味重浊，即入气分，也入血(🦐)分，药(🏘)性直降下行，走而不守。归脾、胃、大肠、肝、心经。

功效能泻下攻积，清热(🧝)泻火，解毒消肿，活血祛瘀。为攻病(🏘)祛邪之要药(🔔)，中药四大主药（人参、石膏、附子、大黄）之一，即中药“四维”之一。

现代常用于实热积滞便秘，血热(🔢)吐衄，目赤咽肿，痈肿疔疮，肠痈腹痛，瘀血经闭，产后瘀阻，跌打损伤，湿热痢疾，黄疸尿赤，淋证水肿，关格中风等诸多实病重症的治疗。实乃是攻病祛邪、推陈致新之要药。

张景岳言：“大黄附子，如良将。”

吴佩衡把大黄称为“中(💲)药十大主帅”。

可以说今天，所有邪实亢盛之(🕍)证的治疗(📶)，组方中无不常见大黄的身影。

名家名著摘要：

《本(⚾)经》：“下瘀血，血闭寒热，破癥瘕(🦐)积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致(🔯)新，通利(🕜)水谷，调中化食，安和五脏。”

《本草纲目》：“下痢赤白，里急腹痛，小便淋沥，实热(🐋)燥结(🕍)，潮热谵语，黄疸，诸火疮。”

《药品化义》：“大黄气味重浊，直降下行，走而(⏳)不守，有斩关夺门之力，故号为将军。专攻心腹胀满，胸(🌻)胃蓄(🦃)热，积聚痰(😻)实，便结瘀血，女人经闭。”

《本草正》：“大(🈷)黄欲速者生用，泡汤便吞（不用久煎）；(🙊)欲缓者熟用，和药煎服。气虚同以人参，名黄龙汤；血虚同以当归，名玉烛散。佐以甘草、桔(🈲)梗，可缓其行；佐以芒硝、厚朴(⚡)，益助其锐。用之(🔙)多(🚾)寡，酌人实虚，假实误用，与鸩相类。”

张锡纯言：“能入血分，破一切瘀血。为其气香故兼入气分，少用之亦能调气，治气郁作疼。其力沉而不浮，以攻决为(🙋)用，下一切癥瘕积聚。能开心下热痰以(👣)愈疯狂，降肠胃热实(✂)以(😿)通燥结。又兼(📇)利小便(👴)。性虽(🚨)趋下而又善清在上之热，故目疼(⚫)齿疼，用之皆为要药。又善解疮疡(〽)热毒，以治疔毒。其性能降胃热，并(🤡)能引胃气下行，故善止吐衄…大黄之力虽(⛴)猛，然有病则病当之，恒有多用不妨者。盖用药以胜病为准，不如此（大剂量）则不能胜病，（则）放胆多用也。”张师对大黄之论述，可谓最详。

《长沙药解》：“泻热行瘀，决壅开塞，下(🌘)阳明之燥结，除太阴之湿(🤗)蒸，通经脉而破癥瘕，消痈疽而排脓血。”

《本草正义》：“迅(🍤)速善走，直(✖)达下焦，深入血分，无坚不破，荡涤积垢，有(👈)犁庭扫穴之功。”

《本草备要》：“其(🙇)性沉而不浮，其用走而不守。若酒浸，亦能引至至高之分。…川产锦纹者良（大黄又叫绵(🍛)纹）。欲取通利者，不得骤进谷食，大黄得谷食，便不能通利耳。”

朱良(🥒)春言：“大黄善于推陈出新，降(📖)阴中之浊阴，邪去正(🧔)安，定乱致治。大黄对多(🐧)种原因所致之急、慢性肾衰竭，尿毒症，均有良效，因大黄善于降低血中尿素氮(⏯)及肌肝，即可内服，又可灌肠，屡用得效。”

二、大黄的配伍(🈂)应用：

1.用于肠道积滞，大便秘(🌓)结。大黄苦寒沉(🗄)降，有较好的泻下作用，为治疗积滞便秘的要药。因其苦寒泄热，故热结便(🐨)秘尤为适宜。温热病热结(🚁)便秘、高热不退、神昏谵语者，可用本品通腑泄热，常与芒硝、厚朴、枳实等(😃)配伍，以加强攻下通泄作用，即《伤寒论》中治疗阳明燥热腹实证之(💨)的大承气汤。由(⤴)大承气汤加减化(👪)裁后，诸多承气类方，直到今天也是临床治疗(💠)以痞、满、燥、实(🍽)为主证的诸多实病常用方(🌼)剂。如小(🏍)承气汤、调味承气汤、大柴胡汤等。若里实热而气(🅾)血虚者，可配伍党参、当归等益气养血之药，即黄龙汤。若热结伤阴者，可配伍生地、玄参、麦冬(🕒)等养阴生津之药，即(🐺)增液承气(🤺)汤。若脾阳不足，冷积便秘者，可与芒硝、当归等配伍于附子理中汤中，即温脾汤。若阴寒凝(🕗)滞之证，还可配伍附子、细辛等，即寒温并用、攻补兼施之大黄细辛附子汤。

2.用于血热妄行之吐血、衄血等血证。历(🍹)代医家治疗血证，都常用(🥧)大黄。治气火上扰之血热妄行证，可配伍生蒲黄、白及共研为粉，可治上消化道出血。治肝郁多怒、胃郁气逆所致的吐血、衄(🚀)血之(😎)证，屡服他药不效者(🏮)，无论寒热，可配伍油肉桂、生赭石等(🥇)，即张锡纯秘红丹。

3.用于火邪上炎所致的目赤、咽痛、牙龈肿痛等症。取其(🙎)苦寒沉降之性，使上炎之火得以下泄。常与黄连、黄芩等泻火药配(➡)伍，即大黄黄连黄芩泻心汤。然中医有言：“上焦如羽，非轻不举”，故彭子益(💾)用此方，剂量甚轻，同时采用渍而不煎的服法，以防伤中，实为治火逆证之大法。

4.用于热毒疮疡及烧伤。取其清热解毒，并借通便作用，使热毒下泄。如治背疽初起、便秘脉实者，可配伍白芷内服，即双解贵金丸。治疗肠痈热盛，可配伍芒硝、丹皮、(🐲)桃仁(💾)等，即大黄牡丹皮汤，今天此方以广(⏩)泛应用于其它湿热腹痈、急性前列腺炎等病。此外，热(😦)痢初起，肠道湿(💄)热积滞不化，亦可在方剂中配伍大黄，以通便去湿热积滞，此即中医治病之“通因通用”法。《夷坚志》治汤火伤方，捣生大黄醋调敷，止痛无瘢。

张锡纯书中有一故事：一杨氏少妇，得奇疾，赤身卧帐中，其背肿热，若有一缕着身，即觉热不能忍，百药无效。后有(🚞)过路(❓)乡(🦄)试者，精通医术，延为诊视。言系阳毒，俾用大(🏝)黄十斤，煎汤十碗，放量饮之，数日饮尽，竟霍然全愈。

5.用于瘀血证，如妇(🌇)女瘀血经闭，产后恶露不下，癥瘕积聚及跌打(🍢)损伤等(👒)。大黄能活血祛瘀，为治疗瘀血证的常用药，无论新瘀、宿瘀，均可应用。可单用或(🦍)与其他活(🐇)血祛瘀药同用。如治产后腹痛，腹中瘀血着脐者，可(🌺)配伍桃仁、土虫等，即下瘀血汤。治疗羸瘦腹满，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑的干血痨证，常用《金匮》大黄土虫丸。治跌打损伤，瘀血在内，胀满疼痛证，可与当归研末，黄酒调服。治疗下焦(🎛)蓄血证，证见少腹急结，小便(👭)不利，神志如狂，甚则烦(🆑)躁谵语，至夜发热，及血(🔮)瘀经闭，通经，脉沉实而涩者，常(🛹)配伍桃仁、桂枝、芒硝、(🦌)甘草等(🐰)，即桃核承气汤。现代常用此方治疗各种急性盆腔炎、附件炎、肠梗(🔐)阻、子宫内膜移(🎖)位症、急性脑出血等属瘀热互结于下焦之证。

6.用于黄疸、淋病等湿热症。大黄苦寒泄降，能清泻湿热。治疗黄疸（阳黄），常配伍茵陈、栀子等，即茵陈蒿汤。治疗热淋病，常(📽)配伍木通、车前子、栀子等，即八正散。

7.用于治疗中风证。颜德馨教授论之颇(📊)详：“中风多从风、火、痰、气(🅾)、血立论，稽其症候(🔩)属(⛪)性多为(📂)本虚标实，发病伊始，标实证为急，尤其是出血性中风，常病势凶险，因离经之血，阻于脑窍，致气血逆乱，升降失调，常出现一派大壅、大塞、大闭之象，此时非通腑逐瘀不可，尤其是血瘀日久化热者，应(🏐)通腑下瘀，此时用大黄尤为合(👼)拍，腑气一通，风火得降，虽(💠)非直接去(🕺)瘀，然大便通利(🕤)，秽污得排，升降得调，气血调畅，则瘀血得除(♓)，中风得愈。”

8.用于肾衰竭病关格等证。朱良春治疗肾功能不全(🔕)、(🤳)尿毒症病人，肌酐尿素氮久久不降，病情危重，又无条(👚)件血液透析(🎹)者，常于辩证方中加用生大黄15~30克内服；或配伍生牡蛎，蒲公英(♋)、六月雪等各30克，做灌肠之(👖)用，疗效显著。此乃“通后阴以利前阴”之寓意，后辈医者，可借鉴学习。

三、大(😯)黄(🔕)的用法用量：

根据疾病与症状轻重不同，大黄用量(🐼)亦不可拘泥。一般常用量为几克(😫)至十几克不等，特殊病症，用几(🎡)十克也是(🍕)有的。治上焦热症宜轻，泄下焦浊热宜稍重些。外用则适量即可。

生大黄入药泻下力较强，欲攻下通大便者宜生用；入汤剂应后下(🌴)，或用开水渍服即可，久煎则泻下力减弱。熟(🚘)大黄泻下力较弱，欲通膀胱腑或治疗肾病关格者，熟用为宜。酒大黄活血作(🧠)用较(😓)好，宜于瘀血证或不(💫)宜峻下者。大黄炭则多用于出血证。

四、大黄的应用注意：

大黄(💐)苦寒泻下，直泄中阳，易伤人正气，败人(🔬)脾胃。故尔，非邪实燥热、热毒火盛、浊毒内(💝)蕴、血瘀内停者，不可轻用或大剂量久服。因此，如附子、细辛类虎狼之药一样，大黄实乃攻病祛邪之悍将，临症应用，全在医者辩证驾驭！是救命之金(🛑)丹，还是致命之毒药(🐇)，全靠医(💺)者掌握。

除此之外，孕妇、妇女经期(🌦)、哺乳期及平素阳(🐟)虚体弱，脾虚泻泄者，都应慎(🌧)用或忌用。

我所失去的

终将在我所失去中寻回

然后在(🗡)寻回中失去

如此度过一生

一(🦇)中医实战笔记20.6.1

#中医实战笔记#

【亚洲免费三级在线无码的相关新闻】