每年一体检 肯定有一大波人被查出 “高尿酸”“高血糖”“高血脂(💺)” 随着生活水平提升(🔼) 这些富贵病越来越普遍 而且这类代谢疾病 除了药物治疗外 还需要在生活中注重饮(💾)食控制 很多人都觉得 糖尿病不能吃水果 痛风不能吃海鲜 高脂血症不能吃脂肪… 因为怕吃错而错过了很多美食 今天系统地告诉大家 痛风、糖尿病、高血脂症患者 哪些能吃、(🍶)哪些不(⏱)能吃 什么是痛风? 所谓痛风 是由尿酸盐沉积导致的 一种晶体相关性关节病 痛风的病因是「高尿酸血症」 就好比水里的盐浓度太高了 慢慢被析出来就形成“尿酸结晶”导致痛风 痛风自然病程(🐉)一般有4个(🎖)阶段 1 无症状性高尿(🏉)酸血症 2 急性痛风性关节炎 3 间歇期 4 痛风石与慢(🏥)性痛风(🏡)性关节炎等 痛风性关节炎急性发病期 受累关节会发热、变得暗红、肿胀 感(🕵)觉有刀割或咬噬样疼痛 如果治(🎐)疗不(〰)当 会迁延不愈或转移到其他关节 痛风饮食治疗总体原则 “三低一多” 三低:低嘌呤饮食、低(减轻)体重;低盐低脂饮食 一多:(🚉)多(大量)喝水 另外先说明一点,过去主(🐵)张无嘌呤或严格限制富含嘌呤的食物,但同时也限制了蛋白质的摄入,长期会导致营养不良。 因此,目前最新的建议改为:主要限制含嘌呤高的食物。 也就是说,饮食限制相对放宽了,但该严格的还是一样严格。 高尿酸(🎂)/痛风患者不能吃什么? 01 不吃动物内脏,少吃红肉(🍳) 各种动物内脏,包括肝脏、肾脏、大脑、肠子等,都不要吃。 浓肉汤、鱼汤、海鲜汤等,也不要吃。 各种红肉(牛肉、羊肉、猪肉等),在痛风急性发(🈂)作期,不要吃。 当痛风患者处于缓解期或高尿酸(🎲)血症状态时,红肉(🌖)摄取(🎏)量控制在一天(🍆)50克以(📅)内,但可以适量吃一些去皮的白肉。 02 少吃海鲜类食物 长期吃大量高嘌呤海鲜,也是痛风的风险因素之一。 尽量不要吃(🍂),急性期绝对不能吃的有(高嘌呤): 贝类、牡蛎和螃蟹等带甲壳的海产品; 一些鱼类,如鲤鱼(🐃)、鲫鱼、黄鱼等。 可以少量吃的(中嘌呤): 金枪鱼、鲈鱼等鱼类;(🐨) 小龙虾、河虾、大闸蟹(除了蟹黄)(🎗)等(💾)。 03 减少脂肪(🤑)摄入、减肥 脂肪本身会阻碍(🕎)肾脏对尿酸的排(🖥)泄,高(➖)脂饮食还会导致肥胖和代(🧕)谢紊乱。 所以(🐕)吃“肉”要选脂肪含量低的(🍇);控制烹调用油,植物油20~30克/天(🧓);花生、核桃、瓜子等坚果含脂肪多,也要少吃。 本身比较胖的患者(单纯腰腹肥胖也算),减肥本身就有利于代谢紊乱状态的改善,建议将体重控制在正常范围(BMI 18.5~23.9 kg/m²)。 04 不吃精制碳水化合物 碳水化(🎙)合物提供的能量占总能量的50~60%,宜选择低GI食物。 鼓励全谷物食物占全日主食量的30%以上,全天膳食纤维摄入量达到25~30g。 05 严格戒酒、不(🏺)喝甜饮料 急性痛风发作、药物控制不(🎳)佳或慢性痛风石性关节炎的(🐆)患者,应严格禁酒精。 众所周知,喝酒增加痛风发作的风险,啤酒尤为显著,红酒风险相对小些。具体排序是陈年黄酒 > 啤酒 > 普通黄酒 > 白酒 > 红酒。 痛风患者喝饮料前要注意看一下配料表,减少含(🏓)糖量较高(包括果糖)的饮料,添加“果葡糖浆”、“白砂糖”、“蜂蜜”的(😍)最好就不要喝了。 06 不吃干豆,可适当吃豆腐、豆浆 很多人以为痛风患者不能吃豆类食物。但其实(🔖)豆类的促尿酸排泄作用>含(🗓)嘌呤高导致的血尿酸合成增加,所以不会影响血液中嘌呤的量。 另外,豆(🛏)类含丰(👁)富的蛋白质、膳食纤维、大豆异黄酮等有益物质,可以降低(🤤)心脑血管疾病的风险。 因此痛风(🔎)患者可适当吃豆腐、豆浆等豆制品(🤓),但不要吃干豆。 痛风可以吃的海鲜 痛风患者为了(🈹)避免发作 不能吃高嘌呤饮食如(⛪)大(🍛)部分海(🤽)鲜 但也不是全都必须戒掉 ❶嘌呤含量较少的食物,痛风缓解期可少量吃; ❷嘌呤含量较高的食物,痛风缓解期要限制吃; ❸嘌呤含量特别高的食物,禁止食用。 痛风患者可以吃(💏)的海(🥚)鲜:(🌹) 鲜海参 嘌呤最低(🤝)的海鲜,比很多蔬菜都低! 嘌呤含量第(💐)2低的海鲜,比大(🚸)米还低! 如鳕鱼、桂鱼、多宝鱼、鳝鱼(✨) 如鲜对虾、大闸蟹(熟) 注:嘌呤含量单位(🆗):mg/100g Point 痛风患者如何吃(😽)海鲜? 上述这几类低、中(🍒)嘌呤海鲜,血尿酸控(♟)制在300umol/L以内(⛺)的痛风患者,在(👥)缓解期可少量尝一尝。 但痛风发作期间一定不要吃! 相反,有些食物看起来很「素」 但嘌呤却比我们(🕑)想象得要高 痛风患者(📤)要尽量少吃 痛风患者不建(🌙)议吃的素菜: 黄豆绿豆 糖尿病推荐吃的水果 水果虽然含糖 但糖尿病人并不是不能吃 适合糖尿病患者吃的水果 应符合以下几个特点 ❶生糖指数(GI)<55:吃了后升(💡)糖不快 ❷血糖负荷(GL)<10:对血糖水平影响不大 按这2个标准挑选 入选了几个比较适合糖尿病患者(🕷) 吃的水果 糖尿病适合吃的水果: 樱(☝)桃 ·(🔙)GI值≈22 ·GL值≈2 GI、GL值都(📸)很低,但要少吃熟透的! 木瓜 ·GI值≈25 ·GL值≈2 木瓜不丰胸,但对糖尿病是真友好! 草莓 ·GI值≈29 ·(🔥)GL值≈2 虽然甜但其实含糖量真不算高! 鲜桃 ·GI值≈28 ·(🏈)GL值≈3 当然,如果对桃子过(🎴)敏则不要吃! 苹果 · GI值≈36 ·GL值≈4 各项指标都比较适中(🔶),物美价廉。 以上这些水果(🗃)比较适合糖尿病患者 而若水果升糖快、对血糖影响较大 哪怕不(👶)甜,也(🐃)应尽量少(💑)吃 不算很甜却对血糖影响大(😿)的水果: 山楂 Point 糖尿病如何吃水果? 糖尿病患者如近期血糖控制(⛅)相对平稳,每天可以(🚌)选在(🤽)两餐之间吃100~200g左右的水果。 但如果近期血糖波动(📛)较大,则还是忍忍吧! 高脂血症建议吃的脂肪 大家印象中 高脂血症(⏭)的人一定要少吃大鱼大肉 油脂和胆固醇高的食物 但其实即便是高脂血症患者 也不能一点油脂都不吃 ❶人体胆固醇其实只有小部分和饮食相关 ❷适量摄入Ω-3不(🎓)饱和脂肪酸对心血管有益 高脂血症适合吃的脂肪: 三文鱼 ·脂肪含量≈7.8 富含Ω-3不饱和脂肪酸,对血管有益 鸡蛋 ·脂肪含量≈8.6 隔天吃1个整鸡蛋对胆固醇影响不大~ 坚果 ·脂肪含量≈30~70 每天(🧝)一小把(10g)坚果,对心血管有益 注:脂肪含量单位(📍):g/100g 高脂血症还应该少吃: 加工零食 这些食物中可能含有 过多添加糖(⛄)、反式脂肪酸(🏁) 糖过多在体内一样也变成脂肪 而反式脂肪酸则隐藏在一些零食配料里 对血管有害 Point 高血脂(😆)患者如何吃脂肪食物? 在(🗝)不影响血脂(🕍)指标,尤其是低密度脂蛋白胆固醇的前提下,上述3种富含(🎍)脂肪的食物适量(⤴)食用是不会影(📘)响健康的。而且一定程度上还会对降血脂(❣)有益! 参考资料(🕋): [1]《中国食物成分表 标准版 第一、二册》. [2]《中国居民膳食指南(2016版)》. [3]https://www.dnurse.com/v2/article/detail/19062.html. [4]国家卫健委《高尿酸血症与痛风患者膳食指(⛳)导》(2017年). [5]沈宁. 饮酒与痛风发作风险相关性的Meta分析[D]. 2016. [6]中国营养科学全书(第二版(🏭)). [7]中国食物成分表 标准版. [8]Firestein GS, et al., eds. Etiology and pathogenesis of hyperuricemia and gout. In: Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. [9]AskMayoExpert. Gout. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018. 来源: 扬子名医团
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