《8sssss午夜丁香》

身体不受控制地抽动(😟)并爆粗口，别急着斥责(🎍)，他或(🤾)是患了妥瑞氏症！

妥瑞(🍗)氏症在(🥣)国内(👟)又被称做“抽动症”或“秽语综合症”。据报道，在英国(😏)，有超过30万的成年(🚻)人和儿童患有妥瑞氏症；在台湾，几乎每两百人中，就有一人患妥瑞氏症；然而(💦)在内地，因为没有(⤴)妥瑞氏症协会，所以没有一个官(💢)方的(🔟)准确数字，若根据台湾和英国的比例，中国内地的患者人数大概超过百万。

妥瑞氏症（Tourettesyndrome，TS），也称妥瑞氏综合症、吐雷氏症、抽动秽语综合(🌍)征。此症是(🚑)法国妥瑞(lastnameJean-NartubCharcot，firstnameGilliesdelaTourette)医生于1885年提出的8个病例报告。本病(😷)可以发生在世界范围各个地域和所有人种，流行病学调查发现地区和种族之间有一定差异，黑人患病率低而犹太人患病率高，东欧人好发该病。年发病率为0.5～1人/10万人口。妥瑞氏症，不传染、(🤡)不致命，也不影响患者的情商、智商，只是会让患者不由自主抽动，比如摇头晃脑、挤眉弄眼、耸肩、做鬼脸等，有的还伴随不自主地发声，清喉咙(🎥)、或囫囵大叫。

妥瑞氏症(🎬)的危害有哪些(🅿)？

妥瑞氏症对学(🛠)习、生活、人际(🧚)交往有(🏊)很大的影(🥐)响。如果不治疗，病情会时好时坏，或者出现新症状代替旧症(🥖)状，旧症状可能继续存在、也可能消失。少部分患者的症状并不会随着年龄的(🙊)增长而好(💴)转(🐞)，病情将伴随终生；大部分患儿在少年(🏺)期及以后会有不同程度的缓解。

在外人看来，妥瑞(⤴)氏症的患者似乎精神异常，因此患者会引起很多的误解，患儿的眨眼、怪相会被以为是眼睛发炎、(🎐)做鬼脸、过于调皮等。这类患儿中(🍉)，约有一半伴随着多动症，更可能被认为是故(🤪)意弄出怪相。其(🔙)实所有这些，都是患者自己所不能控制的。而且(🌥)这种障(🚼)碍与精神分裂症也完全不同。

妥瑞氏症发病有自(💝)身的规律。开始时抽动少，一个月或一周出现几次，严重时每天都会(🔳)出现。有些人在学校里抽动较多，有些人则在家里抽(〽)动较多。

妥瑞氏症的病因

目前所知的病因是脑基底(📿)核的多巴胺过度敏感反应，及脑基底核与脑皮质之间的联系出现问题，导致出现慢性、(👮)反复、半不自主的动作及声语上的抽搐（tic）。约50%-70%的妥(❗)瑞儿与遗传(🤾)有关。

此外，根据国外的(🥄)研究约有四成的妥瑞氏症儿童与链球菌感染由有关。妥瑞氏症可能与红班性狼疮一样，是一种自体免疫疾病，链球菌感染是危险因子。有妥瑞氏症家族史及体内B型淋巴(📟)结(🥥)免疫缺损的孩童应尽量避(😬)免感染链球菌。目前，美国耶鲁大学正实验“洗血疗法”，洗去病人血(🐼)液中(🕸)链球菌抗(🏅)体。结果显示：接受实验者中，治愈率达八成。

妥瑞(🔹)氏症的症状有哪些？

抽动（Tics）是一种不随意的、突然(🆘)发生的、快速的、反复(😢)出现的、无明显目的的、(🔌)非节律性的运(🍍)动或发声。抽动不可克制，但在短时间内可受意志控制。包括以下几种：

①简单运动抽动：突然的、短暂的、(🍏)没有意义的运动，如：眨眼(💖)、挤眉、摇头、耸肩、做怪相等；

②(🌿)复杂运动性抽动：(🍎)稍慢一些的、持(🚦)续时间稍长一些的、似有目的(😢)的动作行为，如：咬唇(♟)、刺戳动作、旋转、跳跃、模仿他人动作、猥亵动作等；

③简单发(🥧)声抽动：突然的、无意(💱)义的发声，如(🧥)：犬吠声、清嗓子、尖叫、吸鼻声、弹响舌头等；

④复杂发声抽动：突然的、有意义的发声，如：重复特别的词句、重复自己或他人所说的词或句、秽语等。

诊断要求上述症状不一定同时出现，1天内可发作多次，可天天发生或间歇发生，病史持续1年，18岁以前发病，抽动可以缓解和严重交替进行。

怎样鉴别妥瑞氏症与多动症？

儿童多动症发病率较妥瑞(🌲)氏症发病率高，所以人们对多动症记忆深刻，又(🛰)因其名字类似，故两者易于混淆。但其发病原因、症状体征均不相同，是截然不同的两种疾病。

多动症是注意力不集中，情绪易冲动，缺乏控制能力，不时(🏨)好与人争吵，容易激动，不听话，不讲道理，无礼貌，不避危险。而妥瑞(👒)氏症是以肌群抽动为主要表现，部分患(😸)儿合并有多动症状，但儿童多动症绝无抽动的(🥧)表现，这是鉴别的关键。

妥瑞氏症的症状会转好(👫)，不一定(🍤)要(📦)接受治疗

妥瑞氏症多在五到七岁左右被确诊。症状在青春期达到高峰(🗡)后(🅱)，有三分之一的妥瑞氏症的症状会完全消失，三分之一的症状会逐渐减轻，只有三分之(📺)一的妥瑞症状会持(✔)续到成年(🥉)。关键期是(😷)在青春期前及早发现并治疗。其实只有不到10%的妥瑞氏症因为症状(🐂)严重到影响生活才被(🌱)注意；(🚿)大多数的妥瑞氏症的症状轻微，唯有在家心情放松时，才会显现tic症状。这些隐性妥瑞氏症患儿从未接受治疗，只需家人亲友的心理支持即可。

妥瑞症不会(🏘)传染，也不是经由模仿而来(🎸)

妥瑞症既(🧠)非心理疾病也不是精神问题，是中枢神经系统异常，不会影响智能(🌐)发展。两(💒)成以上的患者有明显的家族遗传史，许多更合并了多动症、强迫症、情绪障碍和学习障碍等共病症。这些共病症引发的学习与社交困扰经常大于妥瑞氏症本身，这些兄弟症通(🛳)常也需要被优先治疗。单纯的(📥)妥瑞氏症患儿不需接受特(🌑)殊教育，通(🤹)常是妥瑞儿合并过动症或自闭症等，才需安排进(🧒)入资源班就读。

妥(🍢)瑞氏症患儿的tic也许可被短暂压抑(👍)，但不能经由压抑而完全终止

要妥瑞儿不要出现tic，就(🎍)像要求过敏的人不要打喷嚏一样，虽然可以暂时忍住，但(🎰)随后会以更大能量爆发出来。家长也不用担心若不制止孩子，会让他们(🤠)误以为干扰的言行可(📍)以持续下去。因为学龄以上的妥瑞氏症患儿知道自己正出现tic，不需要别人提醒；而一再的专注压制只会带来反效果。反之，包容、放松、转移、专注投入在兴趣上时，tic反而会减轻，甚至消失。

如何治疗妥瑞氏症(🐙)？

药物(🔬)治疗：药物治疗联合心理疏导也是治疗本病的有效措施。主要药物有氟哌啶醇、舒必利、硫必利、利培酮等，应从小剂量开始，逐渐增(🎛)加至有效剂量，症状控制后，应逐渐减量，并维持一段时间（3个月或更长），可使许多患儿恢复正常。其他药物有哌咪清、可乐定(🚒)、丁苯那嗪、丙戊酸钠、(🌒)氯硝西泮及三(🍍)环类抗抑郁(🖕)药或选择性5-羟色胺再(👵)摄取抑制剂等。有些药物会有副作用，应该在医生指导下进行，千(🌞)万不要自作主张，随便用药和停药。

心理治疗：包括行为疗法、(📢)支(🤝)持性心理咨询、家庭心理治疗。

家长应适当的忽略，帮助孩子放松！

妥瑞儿和家长一起出门，家长为怕尴尬会(🥞)想一直抑制tic出现，尤其是当亲友投以关注的眼神或陌生人一些不友善的举(📬)动(🚀)，都足以让妥瑞儿和家长好不容易建立的信心崩盘。建议家长带孩子外出时尽可能平心静气跟陌生人解释妥瑞症的真相，或者自我建设学(🧀)会(😸)装聋作哑，到餐厅或戏院可事先观察好“闪人动线”，以备不时之需。

有些家长会学一套“行为治疗技术”，在家里精确(🎑)的计算孩子几分钟出现一次tic，并在tic发作前提醒孩子，反而让孩(🌝)子整天神经紧绷。在这里建议家长，“适当的忽略”是(🔚)应付tic的(😇)最高指导原则。此举不但解放了妥(🚶)瑞(👰)症患儿，也能渐渐解放家长(🏄)自己，发自内心接纳孩子，转念不再跟罪恶感(🏧)周旋。

特别需要(🚺)注意的是：妥瑞症(🍀)患儿需要规律的作息与足够的睡眠，tic会在身心遭受压力时，特(🏠)别明显且难以控制。由于妥瑞儿需要大量的活动以消耗过剩的精(📋)力(🥅)，从事有(🚛)兴趣、可持续的运动为最佳良方。可用消耗体能(👥)的活动（如运(🥓)动、打鼓、跳舞等）换取电玩时间。轻微的妥瑞儿只要派他丢垃圾、倒开水就好，声语型的妥瑞儿则可做朗读、唱歌、吹奏乐器等有趣活动。

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