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痛风能吃的海鲜，糖尿病能吃的水果……大部分人都不知道

每年一体检

肯定有一大波人被查出

“高尿酸”“高血糖”“高血脂”

随着生活水平提升

这些富(❎)贵病越来越普遍

而且这类代谢疾病

除了药物治疗外

还需要在生活中注重饮(🤤)食控制

很多人都觉得

糖尿病不能吃水果

痛风不能吃海鲜

高脂血症不能吃脂肪…

因为怕吃错而(🧓)错过了很多美食

今天系统地告诉大家(🕑)

痛风、糖尿病、高血脂症患者

哪些能吃、哪些不能吃

什么是痛风？

所谓痛风

是由尿(🦔)酸盐沉积导致的(🗝)

一种(🔱)晶体相关性关节病

痛风的病因是「高尿酸血症」

就好比水里的盐(😿)浓度太高(🤪)了

慢慢被析出来就形成“尿酸结晶”导(🦕)致痛风

痛风自然病程一般(🔓)有4个阶段

1

无症状性高尿酸血症

2

急(🌜)性痛(🌪)风性关节炎

3

间歇期

4

痛风石与慢性痛风性关节炎等

痛风性关节炎急性发病期

受累关节会发热、变得暗红、肿胀

感觉有刀割或咬噬样疼痛

如果治(🔡)疗不当

会迁延不愈或转(🔨)移到其他关节

痛风饮食治疗总体原则(🐙)

“三(🥠)低一多”

三低：低嘌呤饮食、低（减(💃)轻）体重；低盐低脂饮食

一多：多（大量）喝水

另外先说明一点，过去主(💳)张无嘌呤(🤝)或严格限制富含嘌呤的食物，但同时也限制了蛋白质的摄入，长期会导致营养不良。

因(🌃)此，目前最新的(🌃)建议改为：主要限制含嘌呤高的食物。

也就是说，饮食限制相对放宽了，但该(😲)严格的还是一样严格。

高尿酸/痛风患者不能吃什么？

01

不吃动物内脏，少吃红肉

各种动物内脏，包括肝脏、肾脏、大脑、肠子等，都不(💴)要吃。

浓肉汤、鱼汤、海鲜汤等，也不要吃。

各种红肉（牛肉、羊肉、猪肉等），在痛风急性发作期，不要吃。

当痛风患者处于缓(⛏)解期或高尿酸血症状态时，红肉摄取量控制在一天50克以内，但可以适量吃(😂)一些去皮的白肉。

02

少吃海鲜类(🥘)食物

长期吃大量高嘌呤海鲜，也是(🎛)痛风的风险因素之一。

尽量不要吃，急性期绝对不能吃的有（高嘌呤）：(😜)

贝类、牡蛎和螃蟹(🕊)等带甲壳(✳)的海(🕋)产品；

一(🐨)些鱼类，如鲤鱼、鲫鱼、黄鱼等。

可以少量吃的(🧖)（中嘌呤）：

金枪鱼、鲈鱼等鱼类；

小龙虾、河虾、大闸蟹（除了蟹黄）等。

03

减少脂肪摄入、减肥

脂肪本身会阻碍肾脏对尿酸的排泄，高脂饮食还会导致肥胖和代谢紊乱。

所以吃“肉”要选脂肪含量低的；控制烹调用油，植物油20~30克/天；花生、核桃、瓜子等坚果含脂(🎑)肪多，也要少吃。

本(💺)身比较胖的(🦐)患者（单纯腰腹肥胖也算(🏇)），减肥本身就有利于代谢紊乱状态的改善，建议将体重控制在正常范围（BMI 18.5~23.9 kg/m²)。

04

不吃(🦃)精制碳水化合物

碳水化合物提供的能量占总能量的50~60%，宜选择低GI食物。

鼓励全谷物食物占全日主食量的30%以上，全天膳食纤维摄入量达到25~30g。

05

严格戒酒、不喝甜饮料

急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石(⏫)性关节炎的患者，应严格禁酒精。

众所周知，喝酒增(💚)加(🚌)痛风发作的风险，啤(🌋)酒尤为显著，红酒风险相对小些。具体排序是陈年黄酒 > 啤酒 > 普通黄酒 > 白酒 > 红酒。

痛(🏯)风患者喝饮料(🎢)前要注意看一下配料表，减(🛃)少含糖量较高（包括果糖）的饮料，添加“果葡糖浆(🥏)”、“白砂糖”、“蜂蜜”的最好就不要喝了。

06

不吃干豆，可适当吃豆腐、豆浆

很多人以为痛风患者不能吃(👭)豆类(🤸)食物。但其实豆类的促尿酸排泄作用>含嘌呤高导致的血尿酸合成增加，所以不会影响血液中嘌呤的量。

另外(🕝)，豆类含丰富的(🔄)蛋白质、膳食纤维、大豆异黄酮等有益物质，可以降低(🏤)心脑血管疾病的(♎)风险。

因此痛风患者可适当吃(🎃)豆腐(🛍)、豆浆等豆制品，但不要吃干豆(😌)。

痛风可以吃的海鲜

痛风患者为了(👻)避免发作

不能吃高嘌呤饮食如大部分海鲜

但也不是全都必须戒掉

❶嘌呤含量较少的食物，痛风缓解期可少量吃(🤽)；

❷嘌呤含量较高的食物，痛风(🗿)缓解期要限制吃；

❸嘌呤含量特别(🥁)高的食物，禁止(🀄)食用。

痛风患者可以吃的海鲜：

鲜海参

· 嘌呤含量≈8

嘌呤最低(✔)的海鲜，比很多蔬菜都低！

海蜇(🍍)丝·嘌呤含量≈9

嘌呤含量第2低的海鲜，比大米还低！

部(🔕)分鱼类·嘌呤含量(🍤) 65~127

如鳕鱼、桂鱼、多宝鱼、鳝鱼

部分虾蟹·(🤞)嘌呤含量 101~121

如鲜对虾、大闸蟹（熟）

注：嘌呤含量单位：mg/100g

Point

痛风患者如何吃(🔧)海鲜(💦)？(🤱)

上述这几类低、中嘌呤海鲜，血尿酸控制(🐈)在300umol/L以内的痛风患者，在缓解(📒)期可少量尝一尝。

但痛风发作期间一定(📘)不要吃！

相反，有些食物看起来很「素」

但嘌呤却比我们想象得要高

痛(🐰)风患者要尽(💸)量少吃

痛风患者不建议吃的素(✖)菜：

黄豆绿豆

腐竹 芦笋 紫菜

糖尿病推荐吃的水果

水果虽然含糖

但糖尿病人并不是不能吃

适合糖尿病患者吃的水果

应符合以下几个特点

❶生糖指数(GI)＜55：吃了后升糖不(😕)快

❷血糖负荷(GL)＜10：对血糖水平(🤤)影响不大

按这2个标准挑选

入选了几个比较适合糖尿病患者

吃的水果

糖尿病适合吃的水果：

樱(♓)桃(😑)

·GI值≈(🔽)22

·GL值≈2

GI、GL值(📸)都很低，但要少吃熟透的！

木瓜

·GI值≈25

·GL值≈2

木瓜不丰胸(⏬)，但对糖尿病是真友好！

草莓

·GI值≈29

·GL值≈2

虽然甜但其实含糖量真不算高！

鲜桃

·GI值≈28

·GL值≈3

当然，如果对(😁)桃子过敏则不(🖌)要(💬)吃！

苹果(😃)

· GI值≈36

·(🍑)GL值≈(🐡)4

各项指标都比较适中，物美价廉。

以上这些水果比较适合糖尿病患者

而若水果升糖(🤑)快、对血糖影响较大

哪怕不甜，也应尽量(🔛)少吃

不算很甜却对血糖影响大的水果：

山楂

香蕉 鲜枣 菠萝

Point

糖尿病如何吃水果？

糖尿病患者如近期血(🗜)糖控制相对平稳，每(🥗)天(🍓)可以选在两餐之间吃100~200g左右的水果。

但如果近(🔩)期血(⏳)糖波动较大，则还是忍忍吧！

高脂血症建议吃的脂肪

大家印象中

高脂血症(⛰)的人一定要少吃大鱼大肉

油脂和胆固醇高的食(🍢)物

但其实即便是高脂血症患者

也不能一点油脂都不吃

❶人体胆固醇其实只有小部分和饮食相关

❷适量摄入Ω-3不(🌼)饱和脂肪酸对心血管有益

高脂血症适合吃的脂肪：

三文鱼

·脂肪(🛸)含量≈7.8

富含Ω-3不饱(☝)和脂肪酸，对血管有益

鸡蛋

·脂肪含量≈8.6

隔天吃1个整鸡蛋对胆固醇影响不大~

坚果

·脂肪含量≈30~70

每天一小把(10g)坚果，对心血管有益

注：脂肪含量单位：g/100g

高(😪)脂血症还(👅)应该少吃：

加工零食

甜点 含糖饮料

这些食物中可能含有

过多添加糖、反式脂(💌)肪酸

糖过多在体内一样也变成脂肪

而反式脂肪酸(🎓)则隐藏在一些零食(📪)配料里

对血管有害

Point

高血脂患者如何吃脂肪食物？

在不影(👣)响血脂指标，尤其是低密度脂蛋白胆固醇的前提下，上述3种富(🥎)含脂肪的食物适量食用是不会影响健康的。而且一定程度上还会对降血脂有益！

参考资料：

[1]《中国食物成分表 标准版 第一(🍞)、二册》.

[2]《中国居民膳食指(✖)南（2016版）》.

[3]https://www.dnurse.com/v2/article/detail/19062.html.

[4]国家卫健委《高尿酸血症与痛风患(🌝)者膳食指导》（2017年）.

[5]沈宁. 饮酒与痛风发作风险(❇)相关性的Meta分析[D]. 2016.

[6]中国营养科学全书（第二版）.

[7]中国食物成分表 标准版.

[8]Firestein GS, et al., eds. Etiology and pathogenesis of hyperuricemia and gout. In: Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017.

[9]AskMayoExpert. Gout. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.

来源： 扬子(🔶)名医团

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