每年一体检 肯定有一大波人被查(🥨)出 “高尿酸”“高血糖”“高血脂” 随着生活水平提(🥚)升 这些富贵病越来越普遍 而且这类代谢疾(👬)病 除了药物治疗外 还需要在生活中(👎)注重饮食控制 很多人都觉得 糖尿病不能吃水果 痛风不能吃海鲜 高脂血症不能吃脂肪… 因为怕吃错而错过了很多美食 今天系统地告诉大家 痛风、糖尿病、高血脂症患者 哪些能吃、哪些不能吃 什么是痛风? 所谓痛风(🥦) 是由尿酸盐沉积导致的 一种晶体相关性关节病 痛风的病因是「(🦍)高尿酸(🐯)血症」 就好(📂)比水里的盐浓度太高了 慢慢被析出来就形成(😋)“尿酸结晶”导致痛风 痛风自然病程一般有4个阶段 1 无症状性高尿酸血症 2 急性痛风性关节炎 3 间歇期 4 痛风石与慢性痛风性关节炎等 痛风性关节炎急性发病期 受累关节会发热、变得暗红(🚫)、肿胀(💽) 感觉有刀割或咬噬样疼痛 如(🏿)果(🌖)治疗不当 会迁延不(🏮)愈或转移到其他关节 痛风饮食治疗总体原则 “三低一多” 三低:低(🥩)嘌呤饮食、低(减轻)体(🚆)重;低盐低脂饮食 一多:多(大量)喝水 另外先说明一点,过去主张无嘌呤或(🐈)严格限制富含嘌呤的食物,但同时(🌦)也限(💺)制了蛋白质的摄入,长(😧)期会导致营养不良。 因此,目前最新的建议改为:主要限制含嘌呤高的食物。 也就是说,饮食(🍪)限制相对(🎾)放宽了,但该(🛎)严格的还是一样严格。 高尿酸/痛风患者不能吃什么? 01 不吃动物内脏,少吃红肉 各种动物内脏,包括肝脏、肾脏、大脑、肠子等,都不要吃。 浓肉汤、鱼汤、海鲜汤等,也不要吃。 各种红肉(牛肉、羊肉、猪肉等),在痛风急性发作期,不要吃(📣)。 当痛风患者处于缓解期或(💪)高尿酸血症状态时,红肉摄取量控制在一天50克以内,但可以适量吃一些去皮的白肉。 02 少吃海鲜类食物 长期吃大量高嘌呤海鲜(🕦),也是痛风的风险因素之一。 尽量不要吃,急性期绝对不能吃的有(高嘌呤): 贝类(🕣)、牡蛎和螃蟹等带甲壳的海产品; 一些鱼类,如鲤(✴)鱼、鲫鱼、黄鱼等。 可以少量吃(📇)的((🔸)中嘌呤): 金枪鱼、鲈鱼等鱼类; 小龙虾、河虾、大(🍣)闸蟹(除了蟹黄)等。 03 减少脂肪摄入、减肥 脂肪本身会阻碍肾脏对尿酸的排泄,高脂饮食还会导致(🏾)肥胖和代谢紊乱。 所以吃“肉”要选脂肪含量低的;控制烹调用油,植物油20~30克/天;花生、核桃、瓜子等坚果含脂肪(🎬)多,也要少吃(🌄)。 本身比较胖的患者(单(😾)纯腰(🥩)腹肥胖也算(📓)),减肥本身(🚙)就有利于代谢紊乱状(😆)态的改善,建议将体重控制在(🍔)正(🎢)常范围(BMI 18.5~23.9 kg/m²)。 04 不吃精制碳水化合物 碳(🌶)水化合物(🎹)提供的能量占总(💞)能量的50~60%,宜选择低GI食物。 鼓励全谷物食物占全日主食量的(🚆)30%以上,全天膳(🏋)食纤维摄入量达到25~30g。 05 严格戒酒、不喝甜饮料 急性痛风发作(🚪)、药物控制不(📏)佳或慢性痛风石性关节炎的患者,应严格禁酒精。 众所周知,喝酒增加痛风发作的风(🏧)险,啤酒尤为显著,红酒风险相对小些。具体排序是陈年黄酒 > 啤(🔩)酒 > 普通黄酒 > 白酒 > 红酒。 痛风患者喝饮料前要注意看(🧀)一下配料表,减少含糖量较高(包括果糖)的饮料,添加(🎛)“果葡糖(⬅)浆”、“白砂糖”、“蜂蜜”的最好就不要喝了。 06 不吃干豆,可适当吃豆腐、豆浆 很多人以为痛风患者不能吃豆类食物。但其实豆类的促尿酸排泄作用>含嘌呤高导致的血尿酸合(👨)成增加,所以不会影响血液中嘌呤的量。 另外,豆类含丰富的蛋白质、膳食纤维、大豆异黄酮等有益物质,可以降低心脑血管疾病的(🔔)风险。 因此痛风患者可适当吃豆腐、豆浆等豆制品,但不要吃干豆。 痛风可以吃的海鲜 痛风患者为了避(🔠)免发作 不能吃高嘌呤饮食如大部分海鲜 但也不是全都必须戒掉 ❶嘌呤含量较少的食物,痛风缓解期可少量吃;(🔹) ❷嘌呤含量较高的食(🖍)物,痛风缓解期(⏫)要(🎣)限制吃; ❸嘌呤含量特(🚠)别高的食物,禁止食用。 痛风患者可以吃的海鲜: 鲜海参(🥖) 嘌呤最低的海(🌱)鲜(🎞),比很多蔬菜都低(🦉)! 嘌呤含量第2低的海鲜,比大米还低! 如鳕鱼、桂鱼、多宝鱼、鳝鱼 如鲜对虾、(➕)大闸蟹(熟) 注:嘌呤含量(🍒)单位:mg/100g Point 痛(♋)风患者如何吃海鲜? 上述这几类低、中嘌呤海鲜,血尿酸控制在300umol/L以内的痛风患(🤬)者,在缓解期可少量尝一尝。 但痛风发作期间一定不要吃! 相反,有些食物看起来很「素」(💜) 但嘌呤却比我们想象得要(🧠)高 痛风患者要尽量少吃 痛风患者不建议吃的素菜: 黄(⬇)豆绿豆 糖尿病推荐吃的水果(🕖) 水果虽然含糖 但糖尿病人并不是不能吃 适合糖尿病患者吃的水果 应符合以下几个特点 ❶(🕢)生糖(🕢)指数(GI)<55:吃了后升糖不快 ❷血糖负荷(GL)<10:对血糖水平影响不大 按这2个标准挑选 入选了几个比较适(🧓)合糖尿病患者 吃的水果 糖尿病适合吃的水果: 樱桃 ·GI值≈22 ·GL值(📂)≈2 GI、GL值都很低,但要少吃熟透的! 木瓜 ·GI值(🈂)≈25 ·GL值≈2 木瓜不丰胸(🈺),但(🖨)对糖尿病(🚙)是真友好! 草莓 ·GI值≈29 ·GL值≈2 虽然甜但其实含糖量真不(🔐)算高! 鲜桃 ·GI值≈28 ·GL值≈(🥘)3 当然,如(⛎)果对桃子过敏则不要吃! 苹果 · GI值≈36 ·GL值≈4 各项指标都比较适中,物美价廉。 以上这些水果比较适合糖尿病患者 而若水果升糖快、对血糖影响(🏎)较大 哪怕不甜,也应尽量少吃 不算很甜却对血糖影响大的(🎞)水果: 山楂 Point 糖尿病如何吃水果? 糖尿病患者如近期血糖控(🐾)制相对平稳,每天可以选在两餐之间吃(🌊)100~200g左右的水果。 但如果近(🏞)期血糖波动较大,则还是忍忍吧! 高脂血症建议吃的脂肪 大家印象(🕛)中 高脂血症的人一(👭)定要少(🐐)吃大鱼大肉 油脂和(🚩)胆固醇高的(🛒)食物 但其实即便(🚥)是高脂血症患者 也不能一点油脂都不吃 ❶人体胆固醇其实只有小部分和饮食相关 ❷适量摄入Ω-3不饱和脂肪酸对心血管有益 高脂血症适合吃的脂肪: 三文鱼 ·脂(😑)肪含量≈7.8 富(🎢)含Ω-3不饱和脂(😙)肪酸,对血管有益 鸡蛋 ·脂肪含量≈8.6 隔天吃1个整鸡蛋对胆固醇影响不大~ 坚果 ·脂肪含量≈30~70 每天一小把(10g)坚果,对心血管有益 注:脂肪含量单位:g/100g 高脂血症还应该少吃: 加工零食 这些食物中可能含(🍒)有(❄) 过多添加糖、反式脂肪酸(🆘) 糖过多在体内一样也变成脂肪 而反式脂肪(🖐)酸(🚨)则隐藏在一些零食配料里 对血管有害 Point 高血脂患者如何吃脂肪食物? 在不影响血脂指标,尤其是低密度脂蛋白胆固醇的前提下,上述3种富含脂肪的食物适量食用是不会(🚎)影响健康的。而且一定程度上(🐈)还会对降血脂有益! 参考资料: [1]《中国食物成分(🈵)表(📓) 标准版 第一、二册》. [2]《中国居民膳食指南((🤲)2016版)》. [3]https://www.dnurse.com/v2/article/detail/19062.html. [4]国家卫健(⬅)委《高尿酸血症与痛风患者膳食(☔)指导》(2017年). [5]沈宁. 饮酒与痛风(⛴)发作(🐌)风(🤴)险相关性的Meta分析[D]. 2016. [6]中国营养科学全书(第二版). [7]中国食物成分表 标准版. [8]Firestein GS, et al., eds. Etiology and pathogenesis of hyperuricemia and gout. In: Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. [9]AskMayoExpert. Gout. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018. 来源: 扬子名医团
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